王　尖

太倉市沙溪人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　蘇州　215421

?

腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)不良的危險因素分析

王尖

太倉市沙溪人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科蘇州215421

【關(guān)鍵詞】腦梗死；神經(jīng)功能；危險因素；hs-CRP

作為一種炎癥因子，C反應(yīng)蛋白(CRP)也是反映動脈粥樣硬化的標(biāo)志性因子之一。超敏CRP(hs-CRP)能夠更加靈敏地反映機體的炎癥水平，因此監(jiān)測機體血清hs-CRP水平對于缺血性心腦血管疾病的預(yù)后具有重大的意義[1～3]。之前的研究表明，hs-CRP能夠預(yù)測心血管事件的發(fā)生，但是鮮有研究表明該因子對于急性腦血管事件后神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[4，5]。本研究選取了我院診治的260例腦梗死患者，詳細采集患者的臨床資料，分析比較影響腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的危險因素，為今后的臨床治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月—2013年1月我院診治的260例腦梗死患者，所有患者均符合《第4屆全國腦血管病學(xué)會議修訂》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性185例，女性75例，年齡范圍為(36～79)歲，平均年齡為(62.9±15.7)歲。所有患者均為初次發(fā)病，并于發(fā)病72 h內(nèi)入院治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：1個月內(nèi)感染的患者；肝腎功能障礙的患者；冠狀動脈、下肢動脈病變的患者；腫瘤患者。

1.2觀察指標(biāo)收集患者的年齡、性別、既往病史(高血壓史、糖尿病史)、吸煙史、血脂水平(TG、TC、LDL-C、HDL-C)，同時記錄患者的腦梗死程度，分析以上因素與腦梗死程度的相關(guān)性。

1.3hs-CRP的檢測患者于入院第2天采取空腹靜脈血，采用hs-CRP快速測定試劑盒(奧普生物醫(yī)藥)和生化分析儀(Back-man DXC800)檢測hs-CRP水平。正常范圍為0～3 mg/L，當(dāng)hs-CRP水平≤3 mg/L時歸入低hs-CRP組，當(dāng)hs-CRP水平>3 mg/L時歸入高hs-CRP組，經(jīng)檢測，高hs-CRP組患者139例，低hs-CRP組患者121例。

1.4評級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院的腦卒中量表將腦梗死分成輕度、中度、重度3個標(biāo)準(zhǔn)；腦梗后90天采用Rankin 量表評價患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

2結(jié)果

2.1hs-CRP水平不同患者的臨床資料的比較較低hs-CRP組患者，高hs-CRP組患者的年齡偏大，合并患有糖尿病、房顫患者的比例較高，且腦梗死程度更為嚴(yán)重，同時神經(jīng)功能的恢復(fù)較差，均有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。表明高hs-CRP組患者的損傷程度更高，見表1。

表1　hs-CRP水平不同患者的臨床資料的比較/n(%)

2.2hs-CRP水平升高的危險因素分析Logistic回歸分析顯示，年齡、糖尿病史、房顫史以及腦梗死的嚴(yán)重程度是導(dǎo)致hs-CRP水平升高的危險因素，見表2。

表2　hs-CRP水平升高的危險因素分析

3討論

C蛋白是一種急性期反應(yīng)蛋白，該蛋白的水平能反映機體的炎癥水平及受損傷程度，是目前被廣泛研究的一種炎癥因子。相關(guān)研究表明，健康人群的基礎(chǔ)CRP水平的升高對預(yù)測未來的心腦血管時間具有重大意義。相關(guān)研究顯示，CRP不單純的是一種炎癥的標(biāo)志物，其也有可能參與缺血性的心腦血管損傷，CRP和腦梗死預(yù)后的關(guān)系目前不明，仍存在很多爭議[6]。本研究選取了我院診治的260例腦梗死患者，詳細采集患者的臨床資料，分析比較影響腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的危險因素。

本研究結(jié)果顯示，較低hs-CRP組患者，高hs-CRP組患者的年齡偏大，合并患有糖尿病、房顫患者的比例較高，且腦梗死程度更為嚴(yán)重，同時神經(jīng)功能的恢復(fù)較差，均有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，表明高hs-CRP組患者的損傷程度更高。Logistic回歸分析顯示，年齡、糖尿病史、房顫史以及腦梗死的嚴(yán)重程度是導(dǎo)致hs-CRP水平升高的危險因素。

綜上所述，臨床加大對腦梗死患者糖尿病、房顫等疾病的篩查和治療，加強監(jiān)測和干預(yù)患者血清hs-CRP水平，最大程度促進腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

參考文獻

[1] 孫剛順. 應(yīng)激性高血糖對腦梗死患者預(yù)后的影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(21):129-130,133.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會;中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(06):379-380.

[3] 劉日霞,張茁.急性腦梗死患者急性期持續(xù)高血糖對預(yù)后的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(12):1101-1103.

[4] 常萬生,王秀霞,許光霞,等.血清內(nèi)脂素、CRP水平與腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,38(2):94-96.

[5] 王新麗. 高血糖與急性腦血管病臨床關(guān)系的探討[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(7):82-83.

[6] 劉丹, 劉國榮, 張茂林,等.腦梗死患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶2和C反應(yīng)蛋白作用機制的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2010, 12(1):40-43.

(收稿日期：2015-08 -21 )

【中圖分類號】R743

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1001-9510(2016)02-0152-02

王尖, E-mail：305687067@qq.com