【摘要】通過對(duì)我國高等醫(yī)學(xué)院校臨床生化檢驗(yàn)課程教學(xué)中的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，筆者提出了基于翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式并對(duì)其進(jìn)行了探討。提出了提供彈性的學(xué)習(xí)環(huán)境以增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)教師要發(fā)揮重要的引導(dǎo)作用及創(chuàng)建學(xué)習(xí)成效的多元評(píng)價(jià)機(jī)制等改革措施。筆者認(rèn)為基于翻轉(zhuǎn)課堂的臨床生化檢驗(yàn)學(xué)教學(xué)模式應(yīng)該是一種主動(dòng)性的、探究性的、互動(dòng)性的和多元化的教學(xué)模式，該模式將對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量以及培養(yǎng)廣視野、高素質(zhì)的專業(yè)人才起到一定的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】臨床生化檢驗(yàn)學(xué) 翻轉(zhuǎn)課堂 教學(xué)模式 探討

【基金項(xiàng)目】溫州醫(yī)科大學(xué)科研啟動(dòng)基金（QTJ12009）資助。

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）04-0243-01

臨床生化檢驗(yàn)學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程之一，旨在培養(yǎng)學(xué)生在臨床生物化學(xué)分析方面的理論知識(shí)和操作技能。該學(xué)科著重生物化學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的理論及技術(shù)操作，結(jié)合臨床常見疾病介紹各種生化指標(biāo)的檢驗(yàn)方法，將生化檢驗(yàn)與疾病診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后判斷等結(jié)合起來。所以該學(xué)科的理論性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種“以學(xué)生學(xué)習(xí)為主體”的新型教學(xué)模式。有別于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂是學(xué)生課前完成對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和吸收，在課堂上將困惑知識(shí)點(diǎn)與老師進(jìn)行深入討論，在課堂后學(xué)生將信息反饋給教師進(jìn)行更為深入地學(xué)習(xí)的一種模式。臨床生化檢驗(yàn)學(xué)知識(shí)點(diǎn)多、冗長、復(fù)雜，同時(shí)難點(diǎn)也較多，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶起來有一定的難度。臨床生化檢驗(yàn)學(xué)的這些特點(diǎn)使得該學(xué)科很適合運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。此外，由于學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)水平和理解能力有較大的差異，部分學(xué)生學(xué)習(xí)和吸收的能力較慢，用傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)模式勢必造成學(xué)習(xí)效率的低下。而在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下學(xué)生可以自主規(guī)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)節(jié)奏和學(xué)習(xí)方式，所以在這種學(xué)習(xí)模式下，學(xué)生通常有更多的主動(dòng)權(quán)，效能也更高。

筆者認(rèn)為應(yīng)主要從以下幾個(gè)方面對(duì)臨床生化檢驗(yàn)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn)：

1.提供彈性的學(xué)習(xí)環(huán)境以增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

翻轉(zhuǎn)課堂強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行了重構(gòu)。教學(xué)過程中可以利用豐富的信息化資源使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主角。在課堂前的學(xué)習(xí)過程中教材仍是必不可少且非常重要的資源，除了教材之外，應(yīng)廣泛地增加其它學(xué)習(xí)資源以拓展學(xué)生的視野。這些資源可以是網(wǎng)絡(luò)資源（如檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)和丁香園等醫(yī)學(xué)相關(guān)的網(wǎng)站和論壇），可以是教師錄制的微課，也可以是網(wǎng)絡(luò)在線練習(xí)題來鞏固學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握。臨床生化檢驗(yàn)學(xué)理論知識(shí)涉及物理、化學(xué)和生物學(xué)多門學(xué)科的交叉，又滲透于生命科學(xué)其他專業(yè)領(lǐng)域，包括遺傳學(xué)和免疫學(xué)等，構(gòu)成復(fù)雜、綜合性強(qiáng)，多數(shù)是教學(xué)重點(diǎn)和教學(xué)難點(diǎn)。運(yùn)用這些自主學(xué)習(xí)方式可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，增加他們對(duì)臨床生化檢驗(yàn)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高參與度并有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思考能力。

2.專業(yè)教師要發(fā)揮重要的引導(dǎo)作用

翻轉(zhuǎn)課堂雖然強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，教師的角色看起來似乎不明顯，但其實(shí)是最關(guān)鍵和專業(yè)的部分。

首先，教師應(yīng)該建立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并按照設(shè)定的目標(biāo)來進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，這也方便教師后期進(jìn)行教學(xué)評(píng)估。其次，教師應(yīng)該清楚哪部分課程適合利用視頻來直接教學(xué)，哪部分課程需要學(xué)生做更深入的學(xué)習(xí)探究、需要進(jìn)行討論。這需要教師進(jìn)行認(rèn)真的思考和精心的準(zhǔn)備，真正做到事半功倍。在臨床生化檢驗(yàn)學(xué)教材章節(jié)的設(shè)置中往往都是先介紹生化指標(biāo)的生物和化學(xué)特性，然后再介紹生化指標(biāo)與疾病診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后判斷的聯(lián)系。一般而言，生化指標(biāo)的生物和化學(xué)特性的內(nèi)容適合視頻來直接教學(xué)，而后者則需將直接教學(xué)與討論相結(jié)合。這樣才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生深刻理解、掌握知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，并內(nèi)化為自己的知識(shí)。這里值得一提的是，在臨床生化檢驗(yàn)前期的理論教學(xué)過程中，學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐，理論知識(shí)相對(duì)抽象，所以要適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合教學(xué)大綱精選案例進(jìn)行幾次案例教學(xué)。此外，在課堂討論課結(jié)束后師生之間還可以利用微博、微信等手段進(jìn)行更為深入的交流和探討，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容達(dá)到更深層次的理解，并進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生探究問題的興趣和能力。所以在整個(gè)教學(xué)課程中教師應(yīng)該發(fā)揮非常重要的引導(dǎo)作用，充分地整合課前學(xué)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)和課后學(xué)習(xí)。

3.創(chuàng)建學(xué)習(xí)成效的多元評(píng)價(jià)機(jī)制

雖然翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式已在一些教學(xué)領(lǐng)域廣泛開展，但目前尚未形成針對(duì)這種教學(xué)模式的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制。翻轉(zhuǎn)課堂最終也需要考查學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成的程度來評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，但其教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制應(yīng)不同于傳統(tǒng)課程的教師評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成效的機(jī)制，而應(yīng)當(dāng)由多個(gè)環(huán)節(jié)參與。

首先要保證評(píng)價(jià)指標(biāo)的多元化。這就要求教師不能僅僅利用單一的紙筆測驗(yàn)來評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，而是要對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)中的多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)生的學(xué)習(xí)模式和途徑是多樣的，所以我們教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)也應(yīng)該全面、客觀和具有過程性。如學(xué)生線上視頻資源學(xué)習(xí)的時(shí)長、在線練習(xí)題的答題準(zhǔn)確度、討論環(huán)節(jié)中對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的理解和把握程度、聯(lián)系臨床疾病生化檢驗(yàn)指標(biāo)的能力、在課堂討論過后與教師進(jìn)行互動(dòng)的積極性和測驗(yàn)考試等各項(xiàng)環(huán)節(jié)均應(yīng)適當(dāng)納入評(píng)分體系，評(píng)定細(xì)則也可由師生共同討論后商定。在評(píng)價(jià)指標(biāo)確定之后，還需要確定各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)。這就需要教師認(rèn)真分析教學(xué)過程中的具體環(huán)節(jié)，本著激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力和提高教學(xué)質(zhì)量的目的來對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重分配。同時(shí)還需要借助多種先進(jìn)的評(píng)價(jià)技術(shù)和手段，如云平臺(tái)、各類教學(xué)設(shè)計(jì)軟件及交流工具的應(yīng)用是創(chuàng)建合理的多元評(píng)價(jià)機(jī)制所不可或缺的。

學(xué)習(xí)成效的多元評(píng)價(jià)機(jī)制初步創(chuàng)建之后還需要在教學(xué)應(yīng)用的過程中檢測是否合理，對(duì)不合理的部分還要進(jìn)行改善，進(jìn)而最終形成合理的科學(xué)的多元評(píng)價(jià)機(jī)制。這種多元化機(jī)制的創(chuàng)建是教學(xué)效果和學(xué)習(xí)成效的有力保障。

綜上，基于翻轉(zhuǎn)課堂的臨床生化檢驗(yàn)學(xué)教學(xué)模式應(yīng)該是一種主動(dòng)性的、探究性的、互動(dòng)性的和多元化的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式是動(dòng)態(tài)的，需要在教學(xué)實(shí)踐過程中不斷地改進(jìn)和完善。

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作者簡介：

賀立彩（1982-），女，博士，講師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，生物化學(xué)與分子生物學(xué)。