劉軍

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16歲的小吳，是一名初三學(xué)生，身體健康，無(wú)重大軀體疾病史。小吳是母親一起陪來(lái)門診的。其母反映小吳從小聽(tīng)話，聰明、做事能干，學(xué)習(xí)不用多操心。進(jìn)初中后成績(jī)也還不錯(cuò)，近一年來(lái)不知怎么搞的，一到考試時(shí)小吳就很緊張，本來(lái)會(huì)做的題也做錯(cuò)了，結(jié)果導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)一路下滑。

據(jù)了解，小吳與父母同住，父親為國(guó)家干部，平時(shí)工作很忙，經(jīng)常不在家，母親為家庭主婦，好嘮叨和抱怨。小吳的父母關(guān)系很一般，近一年來(lái)夫妻感情出現(xiàn)裂痕。小吳從小乖巧聽(tīng)話，做事按部就班，性格內(nèi)向，追求完美。母親對(duì)小吳非常嚴(yán)苛，希望她出人頭地，替自己爭(zhēng)光，將自己的一切希望都寄托在小吳身上。媽媽一直為其灌輸“只有考進(jìn)重點(diǎn)班才有考上好大學(xué)的希望；只有考上好大學(xué)將來(lái)才有出路”的思想。好在小吳一直很努力，從小學(xué)到初二，學(xué)習(xí)成績(jī)一直都很優(yōu)異。

可是到了初三，情況不太妙了：每次考試前小吳都很緊張，而且在考試時(shí)常常注意力不集中，只要遇到一個(gè)不會(huì)的題目，她腦子里就一片空白。事后發(fā)現(xiàn)自己也不是不會(huì)，就是考試發(fā)揮不好。老師批評(píng)了她，認(rèn)為她退步了，小吳也覺(jué)得很難過(guò)?；氐郊液?，爸爸媽媽也批評(píng)她，認(rèn)為她學(xué)習(xí)不努力，不上進(jìn)，關(guān)鍵時(shí)候掉鏈子。不久就要中考了，小吳認(rèn)為這就是決定她前途的考試，要是再考不好，就完了，整天憂心忡忡，學(xué)習(xí)效率低下。母親發(fā)現(xiàn)后，趕緊帶女兒前來(lái)求治。

很明顯，小吳目前處于考試焦慮狀態(tài)。

小吳得了考試焦慮癥，這其中有一部分的是她自身的原因，比如她做事比較刻板，性格內(nèi)向，追求完美，對(duì)自己要求嚴(yán)格。但另一部分也與她生活的家庭環(huán)境密切相關(guān)。她的父母長(zhǎng)期關(guān)系不和，近一年來(lái)感情危機(jī)加劇，而恰恰小吳也是近一年來(lái)出現(xiàn)考試焦慮癥狀的。小吳的父親經(jīng)常不在家，而母親對(duì)她要求過(guò)于嚴(yán)格，總是批評(píng)和抱怨，較少鼓勵(lì)和支持。家里的氣氛總是很壓抑，讓人感到喘不過(guò)氣來(lái)。

2

我們知道家庭是個(gè)體活動(dòng)的主要場(chǎng)所，是精神應(yīng)激和社會(huì)支持的重要來(lái)源。家庭的人際互動(dòng)與成員的心理狀況相互影響，良好的人際互動(dòng)與良好的心理健康關(guān)聯(lián)，個(gè)人的心理健康問(wèn)題也可以看作是家庭系統(tǒng)影響的結(jié)果。個(gè)體呈現(xiàn)的問(wèn)題實(shí)際上反映個(gè)體所在的系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題，因此，實(shí)施心理干預(yù)的對(duì)象應(yīng)當(dāng)是在關(guān)系和系統(tǒng)上，而不僅僅是個(gè)體。對(duì)于焦慮障礙患者原生家庭特點(diǎn)大量的研究表明，當(dāng)家庭中缺乏聯(lián)結(jié)并且父母之間存在長(zhǎng)期的沖突會(huì)導(dǎo)致孩子的焦慮。評(píng)價(jià)父母關(guān)系不佳的孩子往往會(huì)發(fā)展出焦慮障礙。

研究者對(duì)3021名青少年長(zhǎng)達(dá)1O年的隨訪研究結(jié)果顯示，家庭功能缺陷和/或父母過(guò)度保護(hù)是焦慮障礙發(fā)病的顯著預(yù)測(cè)因素。另外，撫養(yǎng)壓力、父母解決問(wèn)題能力不足等因素都可以加劇家庭沖突，促使兒童產(chǎn)生焦慮。所以我們可以看出家庭每個(gè)成員的行為會(huì)影響其他成員行為、認(rèn)知和情感的變化。一個(gè)人的病態(tài)行為是病態(tài)家庭系統(tǒng)的一種表現(xiàn)，且在維持系統(tǒng)的平衡中發(fā)揮作用。

基于以上的分析和判斷，我采用系統(tǒng)式家庭治療和他們?nèi)乙黄鸸ぷ鳎到y(tǒng)式家庭治療屬于家庭治療的一種，它以系統(tǒng)論、信息論和控制論為理論基礎(chǔ)，它認(rèn)為家庭系統(tǒng)中某一成員的心理、精神癥狀是家庭系統(tǒng)中人際互動(dòng)模式出現(xiàn)問(wèn)題的表現(xiàn)，所以治療的主要對(duì)象是病患所處的家庭系統(tǒng)。治療的主要目的則是幫助家庭意識(shí)到并改變正在維持當(dāng)下問(wèn)題的家庭人際互動(dòng)模式。它以整個(gè)家庭為出發(fā)點(diǎn)，從家庭成員的相互關(guān)系和互動(dòng)方式中尋找個(gè)體心理問(wèn)題的根源，通過(guò)影響家庭成員之間的交流行為及認(rèn)知和情感模式，緩解和消除癥狀。

3

在治療的開(kāi)始階段，我以平等、尊重、中立的態(tài)度與小吳及其父母都建立聯(lián)結(jié)，鼓勵(lì)每一位成員參與和表達(dá)各自不同的看法，促進(jìn)家人之間的溝通。同時(shí)，了解不同家庭成員對(duì)當(dāng)前問(wèn)題的定義和解釋，對(duì)于本次求助的看法，本次來(lái)診治的動(dòng)機(jī)、期待等等。并且與患者家庭共同商定出一個(gè)整個(gè)家庭希望在治療后達(dá)到的、切實(shí)可行的治療目標(biāo)。

通過(guò)協(xié)商，大家一致認(rèn)為把改善家庭成員的關(guān)系作為我們工作的目標(biāo)。我們知道，如果把孩子比喻成一株嫩苗，則她的家庭就是這株嫩苗成長(zhǎng)的土壤。我們要改善孩子的問(wèn)題，首先我們要改變的父母之間的關(guān)系不融洽的問(wèn)題。通過(guò)采用循環(huán)提問(wèn)、積極賦義和改釋等技術(shù)，幫助家庭成員認(rèn)識(shí)和理解考試焦慮癥狀產(chǎn)生的背景，改變爸爸媽媽看待問(wèn)題和行為的固有觀念和方式，為家庭提供新的思路和新的選擇，發(fā)掘和擴(kuò)展家庭的內(nèi)在資源，使爸爸媽媽找到一種新的互動(dòng)模式，打破他們以前不適當(dāng)?shù)?、“惡性循環(huán)”的家庭互動(dòng)模式，建立功能良好的反饋聯(lián)系，以使癥狀消除。

在幫助爸爸媽媽調(diào)整好關(guān)系后，小吳的家庭氛圍得到很大的改善，爸爸變得每天都回家吃飯，而且親自下廚為母女倆做美食，媽媽也一掃往日陰霾，不再指責(zé)和抱怨，會(huì)以積極的心態(tài)和父女倆互動(dòng)。而小吳也明顯地感受到了來(lái)自父母的愛(ài)，每天也不會(huì)提心吊膽地生怕做錯(cuò)了什么，她也變得比較舒展和放松。

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在調(diào)整好這個(gè)家庭的互動(dòng)模式后，我們的治療重點(diǎn)又聚焦在提高家庭成員解決問(wèn)題、應(yīng)付挑戰(zhàn)的能力方面。具體我們總結(jié)出以下六條策略：

1.父母要信任孩子。信任是對(duì)孩子最大的幫助。家長(zhǎng)要做孩子的定心丸，以自己的沉穩(wěn)給孩子煩亂的心以慰藉；父母要像一個(gè)寬闊的港灣，安詳?shù)氐却h(yuǎn)航的渡船歸航；父母還要像一個(gè)厚實(shí)的肩膀，作為孩子進(jìn)取的基石。

2.父母要從小吳的實(shí)際出發(fā)，和孩子一起確定適當(dāng)?shù)钠谕?。過(guò)高的期望值會(huì)導(dǎo)致較強(qiáng)的心理壓力，建議每次考試，小吳都為自己制訂一個(gè)小目標(biāo)。每次提高幾分是孩子容易達(dá)到的，從而使其經(jīng)常能夠獲得成就感。不要將父母自己未實(shí)現(xiàn)的人生愿望強(qiáng)加在小吳的身上。這樣，孩子不但能夠感覺(jué)自己被尊重，而且也有信心和動(dòng)力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，逐步降低對(duì)考試的恐懼。

3.父母要幫助小吳端正考試動(dòng)機(jī)，使其能夠正確評(píng)價(jià)考試成績(jī)及意義。告訴孩子只要盡力就好，使孩子放下沉重的思想包袱，專注于學(xué)習(xí)本身。這樣既可以提高學(xué)習(xí)效率，也可以緩解孩子考試焦慮的情緒。

4.父母要多給小吳情感支持。正在備考的孩子所需要的不再是督促，而是具體的指導(dǎo)和情感上的支持。建立在理解基礎(chǔ)上的引導(dǎo)，會(huì)比單純的說(shuō)教更有效。

5.家長(zhǎng)要幫助小吳減壓，多發(fā)掘孩子的優(yōu)點(diǎn)，給予孩子欣賞、肯定。父母應(yīng)幫助孩子增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心，幫助孩子正確看待自己，認(rèn)清自己的實(shí)力，做到胸有成竹、心中不慌，從而預(yù)防考試焦慮的產(chǎn)生。

6.父母要防止孩子過(guò)度疲勞。在臨近備考的日子里，父母要注意孩子在學(xué)習(xí)上不要安排得過(guò)于緊張，也不要搞疲勞戰(zhàn)術(shù)，要注意保證正常的休息時(shí)間和鍛煉時(shí)間，避免出現(xiàn)明顯的疲勞狀況。

非洲部落有一句諺語(yǔ)：“培養(yǎng)孩子需要一個(gè)村莊?！彼裕逃靡粋€(gè)孩子需要全家人乃至社會(huì)大眾的齊心協(xié)力和共同努力。

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