李建陸 池銳忠 謝翊 歐作瑜 張小英

【摘要】目的：分析放松訓(xùn)練配合情志護(hù)理在針刀綜合治療肩周炎中的應(yīng)用效果。方法：72例肩周炎患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各36例。觀察組給予放松訓(xùn)練結(jié)合情志護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅給予情志護(hù)理。比較兩組患者入院時(shí)和兩周后的肩關(guān)節(jié)功能，及入院時(shí)、1周后、2周后焦慮抑郁狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2周后，除肌力指標(biāo)外，觀察組其他各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：放松訓(xùn)練聯(lián)合情志護(hù)理可有效緩解消除肩周炎患者在針刀綜合治療過(guò)程中產(chǎn)生的抑郁焦慮情緒，并有助于加快患者病情好轉(zhuǎn)，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】放松訓(xùn)練；情志護(hù)理；肩周炎

【中圖分類號(hào)】R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）07-0121-02

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，起初主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、夜間加重、活動(dòng)受限，最后進(jìn)展為肩部慢性炎癥[1]。該病雖不危及生命，但明顯降低了患者的生活質(zhì)量。疾病引起的疼痛及對(duì)生活造成的困擾易導(dǎo)致抑郁焦慮情緒，同時(shí)影響患者病情恢復(fù)。筆者選取36例患者，探討放松訓(xùn)練聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)肩周炎患者的心理狀態(tài)和肩關(guān)節(jié)功能的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2013年6月至2015年6月收治的72例肩周炎患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組36例和對(duì)照組36例。觀察組：男10例，女26例，年齡45～65歲，平均年齡（54.5±5.8）歲；病程1個(gè)月至8個(gè)月，平均病程（4.3±3.1）月；9例左肩發(fā)病，27例右肩發(fā)病。對(duì)照組：男12例，女24例，年齡45～65歲，平均年齡（55.1±5.3）歲；病程1個(gè)月至9個(gè)月，平均病程（3.8±2.8）月，11例左肩發(fā)病，25例右肩發(fā)病。兩組患者性別比例、年齡、病程、發(fā)病部位等基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀及X線片檢查確診為原發(fā)性肩周炎；②擇期行針刀術(shù)治療；③簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙病史者；②風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者；③合并其他嚴(yán)重急性病癥或產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者；④不能按規(guī)定配合治療者。

1.2 方法 所有患者擇期行針刀術(shù)治療。同時(shí)觀察組給予放松訓(xùn)練結(jié)合情志護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅給予情志護(hù)理。具體干預(yù)方法如下：①放松訓(xùn)練[2-3]：采用舒爾茨放松訓(xùn)練法。患者進(jìn)入一個(gè)安靜的環(huán)境中，松解全身束縛性和累贅性的裝飾和衣物，取舒適的體位，閉上眼睛，聆聽(tīng)暗示性的指導(dǎo)語(yǔ)，逐步放松全身各處肌肉，緩慢進(jìn)行深呼吸，并配以背景音樂(lè)《星空》，進(jìn)入生理和心理完全放松的狀態(tài)。②情志護(hù)理[4]：以熱情溫暖的服務(wù)態(tài)度對(duì)待患者，并加強(qiáng)與患者的交流溝通，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)解答患者的疑惑，針對(duì)患者遇到的心理問(wèn)題給予正確引導(dǎo)。同時(shí)向患者講解健康的心理狀態(tài)對(duì)疾病的積極意義，以及情志護(hù)理對(duì)病情恢復(fù)的作用，增強(qiáng)患者的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)所有患者入院時(shí)、術(shù)后1周、術(shù)后2周的焦慮和抑郁狀態(tài)及入院時(shí)、術(shù)后2周評(píng)價(jià)患者的肩關(guān)節(jié)功能。采用Zung′S抑郁自評(píng)量表（Selfmting Depression Scale， SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁狀態(tài)和Zung' S焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale， SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮狀態(tài)，評(píng)分越高，抑郁或焦慮越嚴(yán)重。由Constant-Murley肩功能評(píng)定量表評(píng)價(jià)患者肩功能[5]，主要包括疼痛（15分）、日?；顒?dòng)（20分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（40分）、肌力指標(biāo)（25分）4方面，評(píng)分越高代表肩關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁狀態(tài)比較 入院時(shí)，兩組患者SDS和SAS評(píng)分無(wú)明顯差異；治療后，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分 入院時(shí)兩組患者各項(xiàng)評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。2周后，觀察組疼痛評(píng)分、日?；顒?dòng)評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。肌力指標(biāo)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

肩周炎對(duì)患者的日?；顒?dòng)造成嚴(yán)重影響，長(zhǎng)期的疼痛、失眠可造成患者焦慮抑郁等心理疾病。研究發(fā)現(xiàn)[6-8]，患者的精神狀態(tài)對(duì)疾病病程產(chǎn)生重要影響。消極情緒使患者過(guò)度關(guān)注自身癥狀及對(duì)生活的不良影響，而發(fā)病時(shí)產(chǎn)生的疼痛又使患者精神過(guò)于敏感緊張，長(zhǎng)期可加重焦慮抑郁等情緒，陷入惡性循環(huán)。放松訓(xùn)練通過(guò)語(yǔ)言暗示、音樂(lè)療法等多種方式使患者得到精神和身體上的完全放松，有利于消除不良情緒，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。情志護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)與患者溝通，給予心理疏導(dǎo)和積極暗示，有利于患者樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療，逐漸消除心理障礙，改善精神狀態(tài)，可在一定程度上促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

本研究顯示，入院時(shí)，兩組患者SDS和SAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明放松訓(xùn)練配合情志護(hù)理可有效緩解患者的焦慮抑郁情緒。觀察組疼痛評(píng)分、日?；顒?dòng)評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明觀察組干預(yù)方式不僅有助于消除消極心理狀態(tài)，同時(shí)通過(guò)放松全身肌肉，緩解疼痛，有助于患者病情恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，因此肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更快。

綜上所述，放松訓(xùn)練聯(lián)合情志護(hù)理可有效緩解消除肩周炎患者治療過(guò)程中產(chǎn)生的抑郁焦慮情緒，并有助于加快患者病情好轉(zhuǎn)，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2016.01.25）