田蜜 雷琪 王莉艷

摘 要：目的：通過(guò)研究虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，探討對(duì)護(hù)生綜合臨床思維和綜合護(hù)理技能的影響。方法：采用分組對(duì)照研究的方式，將96名學(xué)生分為觀察組和對(duì)照組，各組48名學(xué)生。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)，觀察組采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)教學(xué)方法，兩組分別對(duì)教學(xué)效果、學(xué)生整體素質(zhì)所涉及指標(biāo)等進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：教學(xué)效果上，在理論與實(shí)踐結(jié)合、臨床思維、綜合技能、溝通能力方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組；而對(duì)照組在自主學(xué)習(xí)能力、合作精神、信息技術(shù)利用方面優(yōu)于觀察組（P≤0.05）。學(xué)生整體素質(zhì)上，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用有利于提高學(xué)生的綜合技能、臨床思維能力、臨床適應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞：虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；應(yīng)用；護(hù)理專業(yè)

中圖分類號(hào)：U44-4文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：2095-9214（2016）01-0100-01

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展的一種全新的智能互動(dòng)教學(xué)方法，能極其逼真地模擬自然環(huán)境中的多感知性、存在感、交互性和自主性特征，實(shí)現(xiàn)了圖文一體化、視聽(tīng)一體化。目前在虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)諸如解剖學(xué)、放射學(xué)及內(nèi)窺鏡學(xué)中廣泛應(yīng)用，取得了較好效果。但在護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)方面主要應(yīng)用于單項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中，例如靜脈輸液等。本研究將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用到護(hù)理綜合技能。教學(xué)中，整合了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)、健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)、急救護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)等課程，評(píng)價(jià)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象與分組。選擇重慶電大某試點(diǎn)分校護(hù)理學(xué)本科專業(yè)學(xué)生96人，其中男生12人，女生84人。按學(xué)號(hào)奇偶分為兩組：傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)組（對(duì)照組）48人，其中男生5人，女生43人；虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)教學(xué)組（觀察組）48人，其中男生7人，女生41人；兩組在性別、年齡、基礎(chǔ)知識(shí)及專業(yè)知識(shí)掌握等諸方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）方法

1.教學(xué)方法

（1）案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法。對(duì)照組采用案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)，教師于授課前將此次授課涉及的護(hù)理技術(shù)整合。將教學(xué)案例做成課件，共享到班級(jí)QQ群中供學(xué)生們提前預(yù)習(xí)，學(xué)生們通過(guò)課下預(yù)習(xí)及查閱資料等，對(duì)該病例以及所需要的護(hù)理技術(shù)有一定的了解和認(rèn)識(shí)。上課時(shí)，學(xué)生以組為單位6人一組，進(jìn)行病例分析，依據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)等和所需護(hù)理技術(shù)的討論，教師給予指導(dǎo)意見(jiàn)。接下來(lái)以案例為基礎(chǔ)，以組為單位進(jìn)行護(hù)理技能訓(xùn)練，在訓(xùn)練結(jié)束后，學(xué)生以組為單位進(jìn)行再次討論，交流心得和經(jīng)驗(yàn)，教師針對(duì)授課過(guò)程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并進(jìn)行課堂總結(jié)。

（2）虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)教學(xué)方法

觀察組采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)教學(xué)方法。以模擬對(duì)“急性左心衰病人急救措施及綜合護(hù)理”為例，學(xué)生通過(guò)虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)提供“病人”資料，包括病史、監(jiān)護(hù)儀提示“病人”生命體征及血氧飽和度情況等，分析出“病人”現(xiàn)在的主要健康問(wèn)題、關(guān)鍵的護(hù)理措施后，迅速給“病人”進(jìn)行相關(guān)處理，如給“病人”吸氧、建立靜脈通路等，實(shí)施過(guò)程如出現(xiàn)錯(cuò)誤或超出規(guī)定時(shí)間，程序自動(dòng)中斷或提示補(bǔ)救信息輸入。教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)訓(xùn)效果調(diào)整實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容，如在上一次實(shí)訓(xùn)的基礎(chǔ)上添加“病人”變化信息，學(xué)生依據(jù)信息修正“病人”護(hù)理計(jì)劃并模擬實(shí)施，實(shí)訓(xùn)結(jié)束后學(xué)生撰寫實(shí)驗(yàn)心得，與教師交流，教師結(jié)合根據(jù)虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)記錄的實(shí)訓(xùn)評(píng)價(jià)信息，作出指導(dǎo)和總結(jié)。

2.評(píng)價(jià)方法。教學(xué)效果評(píng)價(jià)表由重慶電大教務(wù)處制作并結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行改良，由學(xué)生自評(píng)，分提高、一般、不能3個(gè)等級(jí)，為進(jìn)一步跟蹤虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的影響。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSP13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn).以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果對(duì)學(xué)生的影響。觀察組學(xué)生的理論與實(shí)踐結(jié)合、臨床思維、綜合技能、溝通能力優(yōu)于對(duì)照組，而對(duì)照組在自主學(xué)習(xí)能力、合作精神、信息技術(shù)利用方面優(yōu)于觀察組（P≤005）。

（二）實(shí)習(xí)帶教教師對(duì)學(xué)生整體素質(zhì)評(píng)價(jià)。觀察組與病人溝通、疾病信息采集、分析判斷、臨床適應(yīng)、健康評(píng)估等方面能力高于對(duì)照組，但與病人的團(tuán)隊(duì)合作精神低于對(duì)照組。

三、討論

（一）隨著醫(yī)療環(huán)境的變化，在病人身上實(shí)踐的模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)有的醫(yī)療市場(chǎng)的需要。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是近年來(lái)發(fā)展的一種全新的智能互動(dòng)教學(xué)方法，具有可重復(fù)性、零風(fēng)險(xiǎn)、多人操作性等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)反復(fù)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的模擬訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生對(duì)真實(shí)醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)知、理解，有助于及早接觸臨床。目前虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育方面主要應(yīng)用于專項(xiàng)技能操作培訓(xùn)，例如臨床醫(yī)學(xué)的氣管鏡、手術(shù)及血管介入和護(hù)理教學(xué)中輸液等項(xiàng)目訓(xùn)練中，取得了一定的教學(xué)效果。本研究中采用了案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)法和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)兩種教學(xué)模式的對(duì)比，重在創(chuàng)設(shè)開(kāi)放式教學(xué)環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)踐能力，結(jié)果顯示觀察組學(xué)生綜合技能、臨床思維能力、臨床適應(yīng)能力高于對(duì)照組；但自主學(xué)習(xí)能力，信息技術(shù)利用及團(tuán)隊(duì)合作精神等稍遜于對(duì)照組。

（二）虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在護(hù)理教育中應(yīng)用的意義

在虛擬教學(xué)系統(tǒng)中，學(xué)習(xí)者所能接觸到的不再是符號(hào)化的知識(shí)，而是不斷從事與實(shí)踐相關(guān)的體驗(yàn)活動(dòng)。因此，虛擬系統(tǒng)的情景化、生動(dòng)化、交互性可以給學(xué)生全新的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性；虛擬臨床情景不僅可以彌補(bǔ)教學(xué)條件的不足，減少多組學(xué)生反復(fù)接觸病人導(dǎo)致的倫理困惑，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷；而且可以突破時(shí)間、空間的限制，較好地解決護(hù)理教學(xué)的時(shí)間、地點(diǎn)、設(shè)備、臨床病例等限制性問(wèn)題；此外，學(xué)生在虛擬環(huán)境中反復(fù)訓(xùn)練，可以避免真實(shí)操作帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，減輕受訓(xùn)者心理壓力。因此，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)不僅在各個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，而且在醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的作用越來(lái)越重要，尤其在提高病人的安全性和培養(yǎng)學(xué)生能力等方面顯示出巨大優(yōu)勢(shì)。虛擬技術(shù)作為影響未來(lái)科技水平的重要因素，引入到護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用，有助于學(xué)生臨床適應(yīng)能力、綜合技能操作能力的提高。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)作為新的教學(xué)方法在護(hù)理專業(yè)課程應(yīng)用需注意：實(shí)訓(xùn)內(nèi)容整合，健康評(píng)估中肺部檢查技能、內(nèi)科疾病如慢性阻塞性肺部疾病的護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理技能如吸氧、吸痰等技術(shù)的融合或整合。一方面強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的操作和運(yùn)用技能；另一方面培養(yǎng)學(xué)生分析、總結(jié)、判斷問(wèn)題等能力及綜合臨床技能。

（作者單位：1.重慶廣播電視大學(xué)教務(wù)處；2.重慶廣播電視大學(xué)文法學(xué)院）

基金項(xiàng)目：本項(xiàng)目受國(guó)家開(kāi)放大學(xué)科研課題資助，項(xiàng)目編號(hào)：Q3503A。

參考文獻(xiàn)：

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