馬煥先　史海達

摘 要 研究生教育是國家高層次高等教育的代表，課程學(xué)習(xí)作為研究生教育的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量和研究生的培養(yǎng)質(zhì)量?？萍既招略庐惣皶r代的飛速發(fā)展要求醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出更加符合新時代特色的醫(yī)學(xué)研究生。為進一步促進教學(xué)改革，本文針對某部隊醫(yī)學(xué)院2015級統(tǒng)招碩士研究生做了一項調(diào)查研究，分析課程設(shè)置中存在的問題，為今后研究生教育提出有效的意見和建議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)院 研究生教育 課程設(shè)置

中圖分類號：G643 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.08.020

Abstract The graduate education is the representative of the national higher education， and the course is directly related to the quality of teaching and the quality of graduate education. The rapid development of science and technology and the rapid development of the times require medical college to train more in line with the characteristics of the new era of medical graduate students. In order to further promote the teaching reform， this paper according to a military medical school class of 2015 Master graduate students do a study， analysis of the problems existing in the curriculum， for further study on the graduate education put forward opinions and advice.

Key words medical college； graduate student education； curriculum setting

“研究生是高校建設(shè)研究型大學(xué)的一支重要力量，隨著高校學(xué)科建設(shè)的跨越式發(fā)展，研究生教育日益成為高校高層次人才培養(yǎng)的重點和核心?！雹倌巢筷犪t(yī)學(xué)院承擔(dān)了全軍及部分地方研究生教學(xué)為主體的高層次臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)任務(wù)，隨著時代的發(fā)展和進步，培育具有創(chuàng)新性與實踐性的新世紀(jì)人才越來越面臨新的挑戰(zhàn)。研究生課程改革需不斷滿足科技和醫(yī)療發(fā)展對未來醫(yī)生的要求，為此，我們對某部隊醫(yī)學(xué)院2015級碩士研究生做了一項關(guān)于課程滿意度的調(diào)查，以期發(fā)現(xiàn)當(dāng)前課程安排中可能存在的問題，為醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及研究生處的老師針對教學(xué)改革領(lǐng)域提供初步的資料和數(shù)據(jù)。本研究采用問卷網(wǎng)設(shè)計出碩士研究生課程滿意度調(diào)查的問卷，題目設(shè)計為封閉式題目，通過現(xiàn)今流行的微信的形式向全年級研究生發(fā)出網(wǎng)絡(luò)調(diào)查鏈接，并采取無記名方式作答，發(fā)出問卷110份，共收到99份完整調(diào)查問卷，回收率達90%。對現(xiàn)今學(xué)生關(guān)心和需要的課程設(shè)置問題進行統(tǒng)計，現(xiàn)進行如下報告。

1 該醫(yī)學(xué)院研究生課程設(shè)置現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)研究生教育因?qū)W科建設(shè)的特殊性，一般院校通常采取短時期課程教育和較長期臨床技能或科研技能培訓(xùn)相結(jié)合的方式進行，該研究中所受調(diào)查研究的醫(yī)學(xué)院是集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的大型現(xiàn)代化綜合性三甲醫(yī)院，既承擔(dān)以研究生教學(xué)為主體的高層次臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)任務(wù)，同時也擔(dān)負醫(yī)療、保健、科研等任務(wù)。②通常課程設(shè)置是指學(xué)院根據(jù)研究生教學(xué)大綱和學(xué)院學(xué)科教育及人才培養(yǎng)規(guī)劃選定適合人才培養(yǎng)和提高各種課程在短期內(nèi)時間內(nèi)進行統(tǒng)一的規(guī)劃安排，主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容。③目前該院研究生基礎(chǔ)理論課程分必修課和選修課兩大部分，必修課含6門課程，分專業(yè)基礎(chǔ)課和人文政治課兩個模塊，選修課含30門課程，按基礎(chǔ)科研、臨床基礎(chǔ)及臨床專題三個版塊進行劃分，并對申請畢業(yè)的學(xué)員要求必修課完全合格，同時選修課至少修滿6個學(xué)分。

2調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果

（1）您對目前課程設(shè)置是否滿意？

絕大多數(shù)學(xué)員對目前課程設(shè)置滿意（84.85%），僅有少數(shù)學(xué)員表示不滿意（15.15%）。

（2）您認為課程結(jié)構(gòu)是否合理？

針對課程結(jié)果是否合理方面，絕大多數(shù)學(xué)員認為目前課程設(shè)置較合理（75.75%），僅有少數(shù)學(xué)員表示不合理（24.24%）

（3）針對目前的課程安排，您是否希望課程改革？

在是否希望課程改革方面，大多數(shù)學(xué)員對課改表示較大的興趣，79.8%的希望進行改革，少數(shù)（20.20%）不希望改革，維持目前的課程設(shè)置。

（4）您希望哪方面進行改革（多選）

在課改意見方面，多數(shù)學(xué)員認為應(yīng)該：①把課程安排緊湊些，把業(yè)余時間化零為整，②增加醫(yī)學(xué)專業(yè)課程；其次，有部分學(xué)員則希望多組織學(xué)生活動，豐富業(yè)余生活。

（5）您認為是否有必要開設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育課程？（包括研究生論壇、人文講壇）

針對研究生醫(yī)學(xué)人文教育課程，85.85%的學(xué)員認為有必要常規(guī)設(shè)置，僅有3%左右的學(xué)生認為沒有必要，此外，還有部分學(xué)員表示無所謂設(shè)置與否。

（6）對于院內(nèi)開設(shè)的有關(guān)人文類的課程，您的態(tài)度是？

對于人文類課程學(xué)員的整體重視程度較低，僅30%左右的學(xué)生表示愿意仔細聽，而其他的學(xué)生則認為無關(guān)緊要，不重視。

（7）您認為人文教育與專業(yè)知識教育相比？

與專業(yè)知識對比，多數(shù)學(xué)員認為教育重要，其中有42%的學(xué)員認為所占比重沒有專業(yè)知識大，46%的學(xué)員則認為沒有區(qū)別，僅少數(shù)認為其遠沒有專業(yè)知識重要。

（8）您認為人文教育對您的學(xué)習(xí)與未來的職業(yè)生涯的影響有？（可多選）

在人文教育課程對職業(yè)生涯影響方面，大多數(shù)學(xué)員持以下意見：①有利于增加思想的深度與廣度；②有助于培養(yǎng)健全的人格；③有利于開闊眼界，豐富課余生活。

3調(diào)查結(jié)果分析

3.1 不同生源學(xué)生對課程滿意度的調(diào)查結(jié)果

不同生源學(xué)生對課程滿意度選項分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意 、非常滿意五個等級，采用多組單向有序定性資料的秩和檢驗，所調(diào)查對象中，地方生、地方入伍生、國防生、部隊在職所占人數(shù)分別為49、19、14和17人。調(diào)查結(jié)果顯示，不同生源的學(xué)生對該醫(yī)學(xué)院課程安排的滿意度沒有差別（P = 0.451），但對課程安排非常不滿意方面，地方生的構(gòu)成比為8.16%，國防生的構(gòu)成比為7.14%；在對課程安排不滿意方面，地方生的構(gòu)成比為14.29%，地方生入伍的構(gòu)成比10.53%，國防生入伍構(gòu)成比7.14%；而所有參與調(diào)查問卷的學(xué)生均有半數(shù)以上對課程安排態(tài)度一般，可以認為有相當(dāng)部分學(xué)生對當(dāng)前研究生的課程安排不太滿意。

通過調(diào)查了解，目前的課程安排太過松散，空余時間太多而感覺浪費時間是造成同學(xué)對目前課程安排滿意度下降的主要原因。還有同學(xué)認為，公共必修課的課時太長，在臨床類、管理類、公共事業(yè)類、護理類等各專業(yè)之間課程沒有明顯的區(qū)分，不能體現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。另外，部分選修課（如放射診斷學(xué)）講師授課內(nèi)容太過專業(yè)，基礎(chǔ)知識講解不足，以致很多學(xué)生不能理解從而引發(fā)枯燥厭煩情緒。

3.2 是否需要課程改革情況

面臨是否需要進行課程改革的問題，采用多組單向有序定性資料的秩和檢驗，結(jié)果提示，不同生源的學(xué)生對總醫(yī)院課程改革的態(tài)度沒有區(qū)別（P = 0.35）。在進行課程改革方面，認為需要大改革的學(xué)生構(gòu)成比分別為地方生16.33%、地方生入伍15.79%、國防生28.57%、軍隊在職人員29.41%；認為需要稍做調(diào)整的學(xué)生構(gòu)成比分別為地方生67.35%、地方生入伍73.68%、國防生42.86%、軍隊在職人員70.59%。因此大多數(shù)學(xué)生還是認為目前的課程需要做出調(diào)整。

經(jīng)了解，很多同學(xué)在把課程安排緊湊些，把業(yè)余時間化零為整、增加人文課程、增加醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、多組織學(xué)生活動，豐富業(yè)余生活等方面作為希望改革的重點。碩士研究生的學(xué)習(xí)時間只有三年，同學(xué)們均希望能在這有限的三年時間里，學(xué)習(xí)更多的醫(yī)學(xué)人文及專業(yè)知識。

3.3 開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程的必要性情況

調(diào)查結(jié)果顯示，86%學(xué)生認為開設(shè)人文類課程有必要；46%學(xué)生認為人文教育與專業(yè)知識教育相比同等重要；而42%學(xué)生認為雖然人文教育必不可缺但專業(yè)知識教育更為重要?？傮w上說大部分同學(xué)認為設(shè)置人文類課程很有必要，但同樣的調(diào)查發(fā)現(xiàn)65%學(xué)生對我院開設(shè)的人文類課程一般重視，只有31%的學(xué)生上課會認真聽講。

經(jīng)同學(xué)反映，人文類課程授課形式有些僵硬，內(nèi)容有些深奧，不能激發(fā)同學(xué)的興趣。只有23%的同學(xué)認為需要增加人文課程，因此目前的人文課程數(shù)已經(jīng)滿足同學(xué)需要，但是在授課內(nèi)容和形式上還有待進一步提高。

4思考和啟示

針對此次調(diào)查的分析結(jié)果，通過發(fā)現(xiàn)當(dāng)前課程設(shè)置中存在的問題以及參考國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究生課程的設(shè)置，筆者認為該部隊院研究生課程需要進行以下方面的改革：

（1）提高時間利用率：研究生學(xué)習(xí)時間很寶貴，對醫(yī)學(xué)類研究生尤其關(guān)鍵。在短短的三年學(xué)習(xí)時間里，除了要掌握基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)知識外，還要進行臨床專業(yè)技能的培訓(xùn)，參加醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以及進行臨床科研思維的培訓(xùn)和開展相關(guān)的科學(xué)研究，大多數(shù)學(xué)員希望能充分利用三年研究生時間。然而，基礎(chǔ)課程安排過于松散，學(xué)習(xí)周期太長，造成臨床技能及科研時間被不斷壓縮，很多同學(xué)認為時間安排會呈前松后緊的不合理狀態(tài)。因此，提高基礎(chǔ)課程的時間利用率，在有限的時間里安排適合研究生學(xué)習(xí)和能力提高的課程，讓同學(xué)在充分掌握一定的基礎(chǔ)知識后盡早進入臨床和科研工作，對于一名合格醫(yī)生的培養(yǎng)是非常重要的。

（2）增加學(xué)科交叉和滲透：建立“精講多研”的授課原則，注重學(xué)科交叉和滲透，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念并將此貫穿整個學(xué)習(xí)過程，是醫(yī)學(xué)研究生教育改革的指導(dǎo)思想和基本思路。④目前醫(yī)學(xué)類研究生學(xué)位分為科研學(xué)位和專業(yè)學(xué)位，而該醫(yī)學(xué)院的統(tǒng)招研究生生源也分為地方生、地方生入伍、國防生、軍隊在職生等四個類型，分布的專業(yè)更是囊括整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。因此，可以鼓勵不同專業(yè)的學(xué)生跨專業(yè)學(xué)科學(xué)習(xí)知識，將學(xué)生嚴(yán)格按照科研和專業(yè)兩種目標(biāo)進行培養(yǎng)，例如專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生可將基礎(chǔ)課程時間安排在周末等相對零散時間，從而增加臨床輪轉(zhuǎn)及?？频膶W(xué)習(xí)時間。

（3）增加以科學(xué)問題為基礎(chǔ)的人文課程：以科學(xué)問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem -Based Learning，PBL）早在十九世紀(jì)七八十年代就在歐美教育領(lǐng)域盛行，現(xiàn)在已成為歐美高校普遍應(yīng)用的教學(xué)法。⑤人文類課程作為一種學(xué)術(shù)思想的交流，需要以當(dāng)前熱點或者學(xué)術(shù)焦點為問題，充分調(diào)動同學(xué)的積極能動性和參與性，方可達到教學(xué)目的。例如邀請更多的大家學(xué)者開講座，同時鼓勵研究生登臺演講，向大家闡述自己的觀點及學(xué)習(xí)研究過程中遇到的問題疑惑，從而促進學(xué)生積極參與學(xué)術(shù)討論。

本問卷面對的調(diào)查對象僅局限于2015級統(tǒng)招碩士研究生，在以后的調(diào)查研究中，需將在職碩士研究生也納入調(diào)查對象，以增加統(tǒng)計結(jié)果的可靠性和真實性。

注釋

① 孟勝旺.新時期新形勢下高校研究生教育的重要性.新一代，1003-2851（2011）08-00-01.

② 解放軍總醫(yī)院官網(wǎng)http：//www.301hospital.com.cn/web/shownews/bszs/2451. html.

③ 馬薇，袁玲，劉亞敏.當(dāng)前我國地方院校碩士研究生課程設(shè)置研究[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟，2010（2）：186-188.

④ 陳發(fā)明.醫(yī)學(xué)研究生教育面臨的問題與對策[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2001.19（5）：931-958.

⑤ Neville A J.Problem -based learning and medical education forty years on.A review of its effects on knowledge and clinical performance [J].Med PrincPract，2009.18（1）：1-9.