陳育貞，郭妍，憨偉，龍丹平，龔鳳球（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州510080）

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音樂干預(yù)對(duì)局麻手術(shù)患者心理的影響

陳育貞，郭妍，憨偉，龍丹平，龔鳳球*
（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州510080）

摘要：目的探討音樂對(duì)局麻手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響。方法將100例局麻患者按手術(shù)安排順序單雙數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行音樂干預(yù)，觀察兩組患者焦慮程度變化及術(shù)前一日、入手術(shù)室前、術(shù)中、術(shù)后生命體征的變化。結(jié)果組間比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后焦慮值明顯低于對(duì)照組，術(shù)中、術(shù)后30 min血壓、心率均低于對(duì)照組（P＜0.01）；兩組術(shù)前一日的血壓、心率差異無顯著性（P＞0.05）；組內(nèi)比較，兩組患者入手術(shù)室前的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均高于術(shù)前一日（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、術(shù)后30 min的血壓、心率低于入手術(shù)室前（P＜0.01），但與術(shù)前一日無顯著性差異（P＞0.05）；對(duì)照組術(shù)中、術(shù)后30 min的血壓、心率與入手術(shù)室前比較，無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論舒緩的音樂可以緩解局麻手術(shù)患者的焦慮情緒，有利于穩(wěn)定其生命體征，更好地配合手術(shù)。

關(guān)鍵詞：音樂；局麻手術(shù)；焦慮心理

注：本文系省科技資助項(xiàng)目（2011B080701066）

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮反應(yīng)［1］。大部分患者術(shù)前會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張心理，特別是局麻手術(shù)患者，由于局麻藥穿透性的局限，患者術(shù)中常感覺疼痛，加之手術(shù)是在患者清醒狀態(tài)下實(shí)施，手術(shù)過程中，器械的傳遞聲、電刀的燒灼聲、醫(yī)護(hù)人員的說話聲等都會(huì)對(duì)患者造成干擾。對(duì)手術(shù)的恐懼以及處于手術(shù)室的隔離環(huán)境，往往導(dǎo)致患者術(shù)前心率、血壓升高，不利于手術(shù)進(jìn)行［2］。本研究通過對(duì)局麻手術(shù)患者進(jìn)行音樂干預(yù)，探討音樂對(duì)其心理狀態(tài)的影響。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

抽取我院2014年3月至2015年3月局麻手術(shù)患者100例為研究對(duì)象，按手術(shù)安排順序單雙數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（各50例）。其中，男54例，女46例，年齡21～45歲，平均（27.5±3.5）歲。麻醉藥物均為1%鹽酸利多卡因。所有患者均具有初中以上文化程度，神志清楚，聽力正常，能正確表達(dá)主觀感受，術(shù)前無精神病、心臟病、高血壓病史。兩組患者在年齡、性別、文化程度、手術(shù)方式上比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2研究方法

（1）按照手術(shù)安排順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，讓患者分別在術(shù)前一天和術(shù)后填寫漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）［3］。術(shù)前一日，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及術(shù)前宣教，了解患者的病情與喜歡的音樂，取得其同意，并對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，向其交代注意事項(xiàng)。

（2）對(duì)照組患者進(jìn)入手術(shù)室后，向其介紹手術(shù)室環(huán)境，調(diào)節(jié)適宜的溫度、濕度，協(xié)助患者擺放手術(shù)體位，給予心電監(jiān)護(hù)，安慰患者，教其采用深呼吸方式放松，以最好的狀態(tài)接受手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的喜好在手術(shù)間播放輕柔舒緩的音樂，音量以患者感覺舒適悅耳為宜，直至手術(shù)結(jié)束。監(jiān)測術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后患者生命體征變化情況。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1漢密爾頓焦慮量表（HAMA）比較兩組患者在術(shù)前一日和術(shù)后HAMA得分。HAMA共14個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)均采用0～4分的5級(jí)記分法：0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重。HAMA得分范圍0～56分，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮程度越嚴(yán)重，總分超過7分提示可能有焦慮。

1.3.2生命體征變化比較兩組患者術(shù)前一日、入手術(shù)室前、術(shù)中、術(shù)后血壓、心率、呼吸頻率的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，心率、血壓以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2　結(jié)果

2.1HAMA得分變化

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后HAMA得分較低，差異有顯著性（P＜0.05）；兩組術(shù)前一日HAMA得分比較，差異無顯著性（P ＞0.05），結(jié)果見表1。

2.2生命體征變化

兩組術(shù)前一日、入手術(shù)室前的生命體征差異無顯著性（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、術(shù)后30 min的血壓、心率均低于對(duì)照組（P＜0.01）。兩組入室前的血壓、心率均高于術(shù)前一日（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)中、術(shù)后30 min的血壓、心率低于入手術(shù)室前（P＜0.01）；對(duì)照組術(shù)中、術(shù)后30 min的血壓、心率與入手術(shù)室前比較，差異無顯著性（P＞0.05），見表2。

表1　兩組HAMA得分情況比較（x±s，分）

表2　兩組患者生命體征比較（x±s，分）

3　討論

手術(shù)對(duì)于患者來說是一次與眾不同的經(jīng)歷，患者術(shù)前由于對(duì)手術(shù)過程、手術(shù)方式的認(rèn)識(shí)不足和預(yù)后的不確定性會(huì)產(chǎn)生一定程度的恐懼、焦慮情緒。當(dāng)患者躺在手術(shù)臺(tái)上，面對(duì)陌生的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員時(shí)無疑會(huì)加重本身存在的恐懼與焦慮心理［4］，從而引起生命體征變化，影響手術(shù)順利進(jìn)行。

研究表明［5］，音樂有鎮(zhèn)痛作用，音樂刺激聽覺中樞對(duì)疼痛有交互抑制作用；同時(shí)音樂可提高垂體腦啡呔的濃度，腦啡呔能抑制疼痛。放松訓(xùn)練可通過內(nèi)分泌及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)來影響機(jī)體的許多功能，穩(wěn)定患者情緒［6］。音樂療法能夠穩(wěn)定患者血壓、心率，緩解焦慮情緒，避免術(shù)中各種儀器聲音的刺激，從而提高手術(shù)安全性［4］。本研究中，對(duì)局麻患者實(shí)施音樂療法，簡單有效地緩解了其焦慮情緒，有助于維持術(shù)中生命體征平穩(wěn)，提高手術(shù)耐受性，使手術(shù)順利進(jìn)行。音樂干預(yù)作為一種心理護(hù)理措施實(shí)施便捷，無副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

［1］朱蓉.心理干預(yù)聯(lián)合音樂療法對(duì)剖宮產(chǎn)患者應(yīng)激水平的影響［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2010（4）：306-309.

［2］溫秀芬，陳云超，張暉，等.放松訓(xùn)練聯(lián)合音樂療法在局麻手術(shù)病人中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（19）：1733-1734.

［3］張娜，劉春英.音樂療法對(duì)手術(shù)患者焦慮心理的影響及分析［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（3）：39.

［4］吳丹風(fēng)，陸祥蘭，黃麗花，等.音樂療法對(duì)手術(shù)患者焦慮心理的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（8）：1562-1563.

［5］姜力，韋莉萍.音樂治療與臨床的研究進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20 （9）：809-811.

［6］楊放如.心身放松療法治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2000，8（2）：120-121.

（*通訊作者：龔鳳球）■

中圖分類號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）07-0152-02