趙智宇

(沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院急診內(nèi)科， 遼寧沈陽(yáng)110021)

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氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘臨床療效對(duì)比研究

趙智宇

(沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院急診內(nèi)科， 遼寧沈陽(yáng)110021)

[摘要]目的：探討氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘的療效。方法：將300例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各150例。2組均接受規(guī)范的支氣管哮喘治療，如吸氧、抗感染、祛痰，β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素治療等，研究組接受多索茶堿治療，對(duì)照組接受氨茶堿治療。對(duì)比臨床療效和藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：2組治療支氣管哮喘的有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：多索茶堿治療支氣管哮喘療效肯定，安全性好。

[關(guān)鍵詞]支氣管哮喘；多索茶堿；安全性

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。病程長(zhǎng)，疾病容易反復(fù)，嚴(yán)重干擾患者的正常生活和工作[1]。茶堿是甲基嘌呤類藥物，具有強(qiáng)心、利尿、松弛支氣管平滑肌等作用，主要用于治療支氣管哮喘、肺氣腫等呼吸困難性疾病[2]。現(xiàn)將我院對(duì)診斷為支氣管哮喘的300例患者治療情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年4月至2015年2月我院診斷為支氣管哮喘的300例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各150例。2組均接受規(guī)范的支氣管哮喘治療，研究組接受多索茶堿治療，對(duì)照組接受氨茶堿治療。研究組平均年齡(43.21±9.42)歲，男75例，女75例；對(duì)照組平均年齡(44.94±8.61)歲，男80例，女70例；2組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)支氣管哮喘符合第8版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)；(2)就診前2周未使用激素及其他平哮喘藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)納入研究時(shí)有腦、肝、腎等重要臟器功能不全者，神經(jīng)肌肉疾病者。(2)對(duì)氨茶堿、多索茶堿過(guò)敏者。(3)患有惡性腫瘤或精神病患者。(4)血?dú)夥治鲈\斷為呼吸衰竭者，肺功能明顯異常者。

1.3治療方法2組患者入院后給予吸氧、抗感染、祛痰治療，給予β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素治療，并維持患者的電解質(zhì)和酸堿平衡。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用氨茶堿(吉林百年漢克制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053966)，使用方法：250 mg加入生理鹽水100 ml靜脈滴注，日2次。研究組加用多索茶堿(山東齊都藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030619)，使用方法：300 mg加入生理鹽水100 ml靜脈滴注，日1次；均連續(xù)用藥7 d。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)比研究組和對(duì)照組治療支氣管哮喘的臨床療效和治療期間藥物不良反應(yīng)。不良反應(yīng)主要觀察口咽部不適、嘔吐、惡心、失眠、心悸、胸悶等癥狀的發(fā)生情況。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)支氣管哮喘的治療療效分為：顯效：咳嗽、喘息、肺部喘鳴音等臨床癥狀消失，第1 秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)增加>36%；好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘息等臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1增加26%～36%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，肺部喘鳴音、濕性啰音仍存在甚至出現(xiàn)病情加重[3]。有效率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組治療支氣管哮喘的臨床療效對(duì)比研究組和對(duì)照組治療支氣管哮喘的有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　研究組和對(duì)照組治療支氣管哮喘的臨床療效對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

2.22組治療期間藥物不良反應(yīng)對(duì)比研究組和對(duì)照組治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　研究組和對(duì)照組治療期間藥物不良反應(yīng)對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

3討論

支氣管哮喘是支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下由變應(yīng)原或其他因素引起的慢性氣道炎性疾病，為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，全世界大約有3 億人患哮喘。2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)建議在支氣管哮喘發(fā)作期以抗炎、解除痙攣治療為主，急性期若不緩解患者病情，有可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至影響患者生命。所以急性期的治療上要保持氣道通暢，迅速緩解癥狀，控制氣道的高反應(yīng)。

茶堿類藥是常用的癥狀緩解藥物，氨茶堿可抑制磷酸二酯酶，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量而松弛支氣管平滑肌，并且通過(guò)促進(jìn)腎上腺素與去甲腎上腺素的釋放，舒張支氣管[4]。此外氨茶堿還能拮抗腺苷受體，刺激內(nèi)源性腎上腺素釋放，增強(qiáng)呼吸肌的收縮。此外氨茶堿還具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用：穩(wěn)定肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞，抑制嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)。但是氨茶堿有效血濃度安全范圍很窄，容易發(fā)生中毒，特別是對(duì)于曾長(zhǎng)期口服緩釋茶堿的患者更為危險(xiǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組。

多索茶堿為新一代甲基黃嘌呤衍生物，抗支氣管痙攣和鎮(zhèn)咳作用更強(qiáng)，藥理學(xué)指出其能抑制磷酸二酯酶，抑制細(xì)胞因子釋放提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，還能阻斷腺苷受體，擴(kuò)張支氣管，舒張支氣管平滑肌的作用是氨茶堿的10～15倍[5-6]。該藥在肺部分布量很高，能抑制各種炎癥介質(zhì)，但是其對(duì)腦部?jī)?nèi)腺苷受體的親和力低，可能是血腦屏障的干預(yù)[7]。此外多索茶堿對(duì)控制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性也好于氨茶堿[8]。還有學(xué)者指出多索茶堿在服用2～4 h，可以增加呼吸深度，且不影響呼吸頻率，可顯著改善哮喘患者的肺功能和癥狀，效果優(yōu)于氨茶堿[9]。

總之，本研究認(rèn)為多索茶堿治療支氣管哮喘療效肯定，患者耐受好，安全性好。

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(吳迪編輯)

Clinical Efficacy Comparison of Aminophylline and Doxofylline on the Treatment of Bronchial Asthma

ZHAO Zhiyu

(Emergency Department,Central Hospital of Tiexi District in Shenyang City,Shenyang 110021,China)

[Abstract]Objective:To investigate the effect of aminophylline and doxofylline on the treatment of bronchial asthma.Methods:A total of 300 patients with bronchial asthma were randomly divided into study group and control group,150 patients in each.Both groups received standard treatment of bronchial asthma,including oxygen,anti-infection,eliminating phlegm,β2 receptor agonist and glucocorticoid therapy,besides study group received doxofylline and control group received aminophylline.The clinical efficacy and the adverse reactions during treatment were compared.Results:There were signficant differences in the effective rate and incidence rate of advance reactions between study group and control group (P<0.05).Conclusion:The treatment of bronchial asthma by doxofylline is effective and has a good safety.

[Key words]bronchial asthma; doxofylline; safety

[收稿日期]2015-12-10

doi:10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.02.007

[中圖分類號(hào)]R562.2+5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-2344(2016)02-0082-02