關(guān)于“倫理學(xué)視域下康復(fù)醫(yī)學(xué)對老年疾病的影響”的調(diào)查報(bào)告

廖淋森　謝琴　駱賓城

[摘要]為了能夠更加準(zhǔn)確地進(jìn)行研究與分析，提供合理的科學(xué)依據(jù)，作者對《倫理學(xué)視域下康復(fù)醫(yī)學(xué)對老年疾病的影響》的課題進(jìn)行了走訪調(diào)查，主要走訪了銅仁縣市一級的人民醫(yī)院，中醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)（包括院長、副院長以及科室主任），醫(yī)生和護(hù)理人員。本文主要從調(diào)查基本情況，調(diào)查結(jié)果分析，建議與對策三個方面進(jìn)行分析。

[關(guān)鍵詞]康復(fù)醫(yī)學(xué)；老年疾?。粚Σ?/p>

[中圖分類號]R-3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1671-5918（2016）06-0108-03

前言

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，健康意識的不斷增強(qiáng)，老年人對身體健康、疾病治療，尤其是對優(yōu)惠便捷享受式的康復(fù)保健，譬如：優(yōu)惠便捷式的上門服務(wù)等健康方面的要求日益增強(qiáng)。為了迎合老年人的現(xiàn)實(shí)需求，貢獻(xiàn)于和諧社會的構(gòu)建，服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，特別是為了提高老年人晚期生活質(zhì)量，促進(jìn)老年人疾病健康恢復(fù)，也為進(jìn)一步促進(jìn)我院康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)模式提供較為科學(xué)的依據(jù)。為此，本課題組作了關(guān)于倫理學(xué)視域下康復(fù)醫(yī)學(xué)對老年疾病的影響的問卷調(diào)查。

一、調(diào)查的基本情況

調(diào)查時間：2014年5月-2015年5月。

調(diào)查地點(diǎn)：銅仁市及下轄縣公立人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院。

調(diào)查對象：各調(diào)查單位的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)工作人員。

調(diào)查方法：問卷調(diào)查。

內(nèi)容：倫理學(xué)視域下康復(fù)醫(yī)學(xué)對老年疾病的影響（我國已經(jīng)步人人口老齡化的發(fā)展階段，加之老年疾病的不斷增多與變化，因此康復(fù)醫(yī)學(xué)對于老年疾病的治療和康復(fù)具有十分重要的作用，“健康中國”的發(fā)展建設(shè)，也離不開老年人健康幸福這一重要環(huán)節(jié)。因此，作者從倫理學(xué)視角對康復(fù)醫(yī)學(xué)與老年疾病進(jìn)行分析探討）。

二、問卷調(diào)查結(jié)果與分析

一年來，本課題組成員在銅仁市及下轄縣公立與民營醫(yī)院做了抽樣問卷調(diào)查，調(diào)查問卷的結(jié)果與分析如下：

（一）調(diào)查對象基本情況

在問卷調(diào)查中，課題組一共發(fā)放問卷200份，收回151分，其中有效問卷123分。從被調(diào)查人員的職稱來看，高級職稱6人，副高級職稱38人，中級職稱38人，其他41人，中級職稱以上的人員達(dá)到了66.67%；從被調(diào)查人員的職務(wù)來看，院長6人，副院長11人，科室主任38人，醫(yī)生38人，護(hù)士30人，管理層占所調(diào)查人員的44.72%，本次問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)對于本課題研究具有較大參考價值。

（二）調(diào)查結(jié)果與分析

1.康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展方面

在對康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查中，37%的人比較了解，47%的了解，16%的人表示還不太了解，這表明醫(yī)務(wù)人員對康復(fù)醫(yī)學(xué)的了解程度較好；有50%的人曾經(jīng)或者正在從事康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)工作，有88%的人表示所在醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)科室，但只有58%的人表示所在醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)工作開展情況較好，這表明，在所調(diào)查的醫(yī)院中，盡管開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)科室的醫(yī)院較多，但是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作開展情況并不是特別好，還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.老年疾病治療方面

被調(diào)查的人員中，所有人都認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)治療老年疾病重要或很重要，表明大家對康復(fù)醫(yī)學(xué)在治療老年疾病方面是認(rèn)可的；在老年疾病的治療中，很多人認(rèn)為人文關(guān)懷必不可少，90.24%的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在老年疾病治療中的作用重要或非常重要，表明越來越多的人希望在老年疾病治療中加強(qiáng)人文關(guān)懷，在治療過程中，加強(qiáng)和老人及家人的溝通，從細(xì)微入手，提高康復(fù)效果。在所調(diào)查的人員中，高達(dá)86.18%的認(rèn)為所在轄區(qū)的老年人患病后愿意到康復(fù)醫(yī)院就診，只有極少數(shù)，大約1.6%左右的老年人表示不愿意去康復(fù)醫(yī)院治療，說明大多數(shù)的老年人把康復(fù)療養(yǎng)看得與患病治療一樣重要。調(diào)查中農(nóng)村老年人患病后，56.10%的人表明愿意到醫(yī)院接受治療，而43.90%的人表明不愿意到醫(yī)院接受治療，而是在家中度過生命的最后階段，說明農(nóng)村老年人的健康意識，對健康的關(guān)注度還不夠高，或者說他們還沒有感受到康復(fù)醫(yī)院給大家?guī)肀憬葜委煹耐瑫r也給各位老年朋友在康復(fù)療養(yǎng)方面帶來的實(shí)實(shí)在在優(yōu)惠服務(wù)的享受，需要宣傳，更需上門服務(wù)的實(shí)際行動來喚醒他們的意識。但61.79%的調(diào)查者認(rèn)為目前的醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不合理，因而，高達(dá)96.75%的調(diào)查對象認(rèn)為在轄區(qū)建立康復(fù)醫(yī)院是有必要的，在轄區(qū)有必要建立臨終關(guān)懷醫(yī)院或者安寧醫(yī)院的達(dá)到調(diào)查者的81.3%。

3.培養(yǎng)人才建議方面

調(diào)查者中調(diào)查者對康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出如下建議。一是應(yīng)具備臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，通過醫(yī)學(xué)治療手段幫助患者實(shí)現(xiàn)康復(fù)；二是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員要有較高的素質(zhì)和教育思想觀念；三是注重專業(yè)實(shí)踐技能的培養(yǎng)，在理論聯(lián)系實(shí)際或?qū)嵺`方面努力追求完善。

4.主要治療情況方面

調(diào)查對象的康復(fù)科室主要治療骨折，頸椎病，腰椎間盤突出，面癱，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，高血壓，心臟病，腦出血，腦梗，肩周炎，便秘等類疾病的老年病人，這將為我康復(fù)醫(yī)院的內(nèi)部建制建設(shè)提供科學(xué)的依據(jù)，對科室發(fā)展方向或目標(biāo)有了清晰的認(rèn)識。

5.老年疾病情況方面

調(diào)查中，老年人經(jīng)?；嫉募膊∮校禾悄虿?，高血壓，肺心病，支氣管炎，腦性癱瘓，神經(jīng)衰弱，消化性潰瘍，中風(fēng)，骨質(zhì)疏松癥，帕金森病，冠心病，白內(nèi)障，青光眼，鼻咽癌，心肌梗塞，肺結(jié)核，股骨頸骨折，腰肌勞損等，這為我康復(fù)醫(yī)院的治療發(fā)展方向方面提供了權(quán)威性的依據(jù)，能處理好這些常見的老年疾病將成為我康復(fù)醫(yī)院近期發(fā)展的生命線。

三、建議與對策

經(jīng)過課題組對調(diào)查問卷的梳理，并對梳理的數(shù)據(jù)作了五個方面問題的分析，為了解決老年人以上各方面的疾病問題，于是提出以下建議或?qū)Σ摺?/p>

（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展方面

1.加強(qiáng)對康復(fù)醫(yī)學(xué)知識的宣教

醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對知識的宣教，使大眾認(rèn)識到康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性，提升大眾的康復(fù)意識，促使大眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動形式，促進(jìn)身心健康。同時可以使大眾懂得一些常見疾病的預(yù)防措施，降低許多慢性病的發(fā)病率及致殘率。

2.建立康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

建立以醫(yī)院、療養(yǎng)院為主，以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托的康復(fù)醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能及時為大眾特別是老人提供幫助，條件允許的地區(qū)，還可提供上門服務(wù)，使那些行動不便和生活不能自理的患者在家也能享受康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

同時，政府應(yīng)加強(qiáng)對基層康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的財(cái)政支持，在城市社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立相應(yīng)的日?？祻?fù)場所，配備相應(yīng)的器械，使大眾在日常生活中也能進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練，無病防病，降低慢性病的發(fā)病率，減少就醫(yī)支出。

3.不斷拓展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)新領(lǐng)域

目前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對康復(fù)醫(yī)療主要是身體的功能恢復(fù)，對病患者心理方面關(guān)注較少。因此，在今后的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)中，不僅要為患者提供生活照料和康復(fù)治療，還要為患者提供心理康復(fù)、終末期康復(fù)等，使其能盡快重返家庭和社會。

（二）老年疾病治療方面

1.采用正確的治療方法

老年人的心腦血管、高血壓、冠心病等慢性病的發(fā)病率較高，進(jìn)行預(yù)防性康復(fù)可以很大程度減輕降低慢性病的發(fā)病率。同時，對老年病患者采取采取正確的康復(fù)治療手段，不僅可以取得良好的治療效果，康復(fù)效果好，康復(fù)時間短，減輕了患者的病痛，從而縮短了患者的住院時間，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.加強(qiáng)人文關(guān)懷

由于老年人年齡和身體結(jié)構(gòu)的特殊性，身心較脆弱，因此在對老年人進(jìn)行治療的時候，應(yīng)該尊重老年患者的生命價值和個人隱私，善于觀察老人心理的變化，從細(xì)微處人手，幫助老年患者保持樂觀向上的心態(tài)，促進(jìn)老年患者的身心健康，調(diào)動老年人的治療欲望和積極性，有利于疾病的治療，從而提高康復(fù)效果；同時增加與患者家屬的溝通，讓患者家屬接受老年康復(fù)方案，有利于更好的實(shí)施康復(fù)治療。

3.發(fā)展臨終關(guān)懷醫(yī)院或安寧醫(yī)院

老年人由于年齡和身體原因，疾病的康復(fù)治療只能是治療的一個方面，另一方面，老年疾病有可能朝向不好的一方面發(fā)展，病情加重，最終走向生命的盡頭，所以在這個時候，治療就不能作為主要的目的，只能是減輕疾病給老人帶來的痛苦，更主要的是要提高老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。照顧好老人的生活起居，給老人心理給以安慰和鼓勵，給予最好的護(hù)理和服務(wù)，讓老人在生命的最后階段能活得有意義。因此，發(fā)展臨終關(guān)懷醫(yī)院或者安寧醫(yī)院應(yīng)將提上議程，特別是在西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，應(yīng)做好臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃。

（三）培養(yǎng)人才建議方面

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)老年康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提升老年康復(fù)專業(yè)人才的專業(yè)素養(yǎng)；同時也要認(rèn)識到老年康復(fù)醫(yī)療的特殊性，注重老年康復(fù)專業(yè)人才的體療、理療、心理治療等方面的專業(yè)培養(yǎng)，使他們不僅有過硬的專業(yè)本領(lǐng)，而且能堅(jiān)持以人為本，在治療過程中懂得如何和患者及其家人進(jìn)行溝通，提高治療效果。

（四）主要治療情況方面

老年人易患的疾病較多，如：頸椎病，腰椎間盤突出，面癱，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，高血壓，心臟病，腦出血，腦梗等，因此在對老年疾病治療的過程中要測試?yán)夏耆烁鱾€臟器的功能，避免發(fā)生危險，確保治療安全。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可加強(qiáng)對老年常見疾病的治療方面的科學(xué)研究，繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，預(yù)防老年疾病的發(fā)病率，減少治療過程中的并發(fā)癥，提升老年疾病的治愈率，從而為老年人的健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

（五）老年疾病情況方面

老年疾病有一人多病、病情急、變化快、并發(fā)癥多、易出現(xiàn)連鎖反應(yīng)、療效差、病程長、恢復(fù)慢、病情波動大、易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等特點(diǎn)，所以在治療過程中要實(shí)時對病情進(jìn)行觀察，采取最有效的治療方案，達(dá)到最佳的治療效果。

四、結(jié)論

為了貫徹黨中央的文件精神，構(gòu)建和諧社會，服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，關(guān)注老年人的疾病或健康，是我們每一位社會公民的職責(zé)與義務(wù)。服務(wù)好老年人的健康，對他們作好人文關(guān)懷式的康復(fù)保健治療，體現(xiàn)出全社會對老年人的關(guān)懷、關(guān)愛，是我們每一位醫(yī)務(wù)工作者的美好愿景，也是作為一位華夏兒女的一片孝心，更是我們社會文明發(fā)展進(jìn)步的標(biāo)志。讓我們攜起手來為我們的老年長輩的健康、快樂，做一點(diǎn)實(shí)實(shí)在在的溫馨行動。

（責(zé)任編輯：章樊）