餐后血糖篩查糖尿病前期

賈源隆

隨著人們對(duì)糖尿病的重視，血糖檢查已成為健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目，由此發(fā)現(xiàn)了不少隱性糖尿病人。但現(xiàn)在各地進(jìn)行的健康體檢都只檢測(cè)空腹血糖，不查餐后2小時(shí)血糖。實(shí)踐證明，只查空腹血糖將會(huì)使不少糖尿病患者和糖尿病前期患者漏診。

什么是糖尿病前期 正常人的空腹血糖為6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖為7.8毫摩爾/升。若空腹血糖達(dá)到6.6～6.9毫摩爾/升或餐后2小時(shí)血糖達(dá)到7.8～11.1毫摩爾/升，雖然沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已經(jīng)說明有血糖受損，也叫糖耐量受損。只要上述兩個(gè)指標(biāo)一個(gè)或兩個(gè)不正常，就可診斷為糖尿病前期。值得注意的是我國(guó)糖尿病和糖尿病前期患者都是以餐后升高為主。這可能和我們長(zhǎng)期處于農(nóng)業(yè)社會(huì)，國(guó)人飲食多以面食這些高碳水化合物為主食有關(guān)，導(dǎo)致餐后血糖峰值出現(xiàn)較慢。有研究顯示，單純查空腹血糖對(duì)人群進(jìn)行篩選將使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期患者漏診。

糖尿病前期的危害 糖尿病前期患者是糖尿病的龐大后備軍。有學(xué)者在大慶市對(duì)篩選出的577名糖尿病前期患者分成對(duì)照組、飲食控制組、運(yùn)動(dòng)干預(yù)組和飲食控制加運(yùn)動(dòng)干預(yù)組，進(jìn)行為期6年的隨訪觀察。結(jié)果顯示，飲食控制組、運(yùn)動(dòng)干預(yù)組和飲食控制加運(yùn)動(dòng)干預(yù)組糖尿病發(fā)生率降低43%。而對(duì)照組只給以一般健康教育，沒有進(jìn)行生活干預(yù)，20年后有93%得了糖尿病，17%死于心腦血管疾病，40%經(jīng)歷過一次心肌梗死或腦卒中事件。實(shí)踐證明，預(yù)防糖尿病就必須對(duì)人群，尤其是糖尿病前期患者進(jìn)行生活干預(yù)。

哪些人應(yīng)查餐后血糖并進(jìn)行生活干預(yù) 凡患有高血壓、高血脂、冠心病者，肥胖者，特別是將軍肚型肥胖者，廚師，煙酒嗜好者，有糖尿病家族史者，孕期婦女以及孕育生產(chǎn)過肥胖嬰兒者，都應(yīng)每年檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖1～2次。對(duì)社會(huì)交往頻繁、經(jīng)常大吃大喝的中青年人，也應(yīng)每年查餐后2小時(shí)血糖。以期早日發(fā)現(xiàn)糖尿病前期患者，及早進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)，減少他們罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病前期患者應(yīng)采取哪些干預(yù)措施 飲食總熱量要控制在每天每公斤體重30千卡，飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡，粗細(xì)搭配，適度控制淀粉類食物，少鹽多素，戒煙限酒，少吃糖類食品。肥胖和超重者要減肥。適量運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持30分鐘到1小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，步行、慢跑、太極操、廣場(chǎng)舞等。除此之外，糖尿病前期患者還應(yīng)定時(shí)參加有關(guān)糖尿病的知識(shí)講座，掌握糖尿病預(yù)防和治療知識(shí)，相互交流，相互學(xué)習(xí)。定期檢測(cè)血糖，檢測(cè)控制效果，并由糖尿病醫(yī)生給以針對(duì)性指導(dǎo)。

若全國(guó)都能對(duì)人群中的糖尿病前期患者進(jìn)行篩查，并對(duì)其進(jìn)行有效的干預(yù)，改變不良生活方式，養(yǎng)成良好的生活運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，將會(huì)使我國(guó)糖尿病發(fā)病率得到有效控制。