以案例為導引的教學方法在人體機能學教學中的實踐

鞏雪　俐文娟　許晨波

【摘 要】以學生為主體，案例為手段，使課堂教學更具活力，夯實專業(yè)理論知識，激發(fā)學生的專業(yè)學習熱情和興趣，拓寬視野，豐富知識，培養(yǎng)能力，促進學生改變被動學習方法，進而對學生整個學習過程產(chǎn)生積極影響，促進學生地全面發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】人體機能學；案例；教學方法

人體機能學是綜合生理學、生物化學和病理生理學的基本內(nèi)容并有機融合而設(shè)立的一門基礎(chǔ)醫(yī)學課程，也是我校為普通本科信息管理與信息技術(shù)專業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)、中醫(yī)專業(yè)、護理專業(yè)、成教臨床?？坪统山套o理本科專業(yè)的學生開設(shè)的一門基礎(chǔ)課程[1]。為此，我們根據(jù)人體機能學專業(yè)課的課程特點，在人體機能學教學過程中引入案例教學法，以案例為導引，啟發(fā)學生探究、討論有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學科學問題，同時讓學生理解這些問題的實際意義，與此同時，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的思考能力和解決問題的能力，并能導引學生將基礎(chǔ)知識與臨床問題相結(jié)合。能夠使學生學習積極性提高、活躍課堂氛圍、提高課堂吸收率。

1 教學過程

教學過程是教師“教”與學生“學”共同活動的雙邊過程。醫(yī)學教育的目的之一是為了培養(yǎng)學生具有較強解決問題和實際操作的能力。因此，教會學生如何“發(fā)掘和面對問題、分析問題、解決問題”就成為醫(yī)學教育者的重點問題。而傳統(tǒng)的教學是以教師放在主體地位授課方式，把學生放在被動接受知識的客體地位。單純注重知識的傳授，忽視了對學生能力的培養(yǎng)，師生互動不足，課堂缺乏生命力。而以具體案例的實際情境為腳本，學生在老師的指導下，在具體案例中練習如何“發(fā)掘問題、分析問題并且解決問題”。在處理問題的過程中，自行搜索信息，探究問題，學到必要的知識，以這種方式所取得的知識，印象深刻，記憶長久?！盎趩栴}的學習”，是以學生為中心，由學習自我問題發(fā)現(xiàn)并設(shè)定應該學習的目標，而自我學習以求達到問題的解決與了解，這種學習方式可培養(yǎng)學習者自我學習的能力，成為終身學習者，變“要我學”為“我要學”，從而達到教學的意義。

2 教學設(shè)計

在教學過程中，教師首先根據(jù)教學大綱的要求，領(lǐng)悟教學要求，精心設(shè)計教學方案。選題是關(guān)鍵，案例既要體現(xiàn)教學重點與難點，又能聯(lián)系臨床實際；既難易適當，又能激發(fā)學生的求知欲。由教師提出典型案例，針對課程計劃設(shè)計系列問題情景，提前1周將案例告知學生。例如患者，女，29歲，因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個多月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強直；眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿；血壓10.64/6.65kPa（80/50mmHg），脈搏95次/分、細速；尿少。實驗室檢查（括號內(nèi)是正常值）：Hb70g/L（110～150），RBC2.7×1012/L（3.5～5.0×12/L），外周血見裂體細胞；血小板85×109/L（100～300×109/L），纖維蛋白原1.78g/L（2～4g/L）；凝血酶原時間20.9秒（12～14），魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）陽性（陰性）。尿蛋白+++，RBC++。4h后復查血小板75×109/L，纖維蛋白原1.6g/L。試分析該病例DIC的依據(jù)、發(fā)病機制、誘發(fā)因素和分期。讓學生帶著問題自學并查閱相關(guān)資料，讓學生利用課余時間通過各種方式去尋找問題的答案，要求學生把自己的答案和意見以小組為單位都整理出來，鼓勵學生在此過程中發(fā)現(xiàn)問題，再想辦法去解決問題。在學習這節(jié)內(nèi)容時首先以學習小組為單位，由每組學生代表回答查看案例資料情況（大約30分鐘），傾聽各組學生的觀點，特別要鼓勵不同的看法，從新穎角度提出問題的學生，形成互動，學會借鑒、吸收他人的觀點，完善自我的方法。之后進行討論，綜合總結(jié)，統(tǒng)一解答學生提出的問題。

3 結(jié)果

在教學過程中，我們發(fā)現(xiàn)學生回答問題的局限性較大，回答有些問題缺乏準確性、完整性，還是以教科書資料為主，但積極性很高。課后我們進行了問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有80%以上的學生認為以案例教學的學習方式很好，上課負擔明顯減輕，興趣也明顯增強，課程內(nèi)容印象深刻，對解決臨床問題的能力有很大幫助，使理論教學與實踐能力更加緊密結(jié)合，普遍贊成案例教學這種模式。

4 體會

以案例為導引的教學方法在人體機能學教學中的實踐，縮短了理論學習與臨床實踐的差距，在一定程度上減輕了授課壓力。使學生感受到所學即所需及探索問題的沖動并努力解決問題的要求。（1）案例教學給學生提供了一個寬松、和諧、愉快的學習氛圍，在案例教學過程中，學生能夠不斷交流、論辯，可收到來自同學和老師的各種反饋意見，對自身的知識掌握程度有清晰的認識，學生的學習是多向的而不是單向的信息接受者，學習成為一種自主的，快樂的事情。（2）學生認為案例教學鍛煉了自己獨立思考和解決問題的能力、表達能力、膽量在討論中得到加強，且增強了團隊合作意識，課堂氛圍輕松、活躍、自主，能夠激發(fā)積極性，豐富學習內(nèi)容。（3）培養(yǎng)良好的溝通能力和技能，適當減輕了學習壓力，調(diào)動了學習的自主性。但以案例為導引的教學方法也存在一些問題：首先，部分同學仍然習慣于講授式教學方法，不能積極地參與到討論中來；其次，對許多問題的討論僅限于皮毛，切題不夠深入、全面；教學密度安排難以做到恰到好處。案例討論式教學突破了“教師主講，學生主聽”的傳統(tǒng)授課方式，激發(fā)了學生學習的熱情和參與意識，教師與學生之間、學生與學生之間的交流對話增多，增強了學生之間為得到正確完整知識而進行的合作[2]。

【參考文獻】

[1]許晨波，文娟，庫熱西·玉努斯.在人體機能學教學中開創(chuàng)第二課堂活動的探索與實踐[J].科技世界，2016，05，總第164期.

[2]李國標，李伯佳，黃建明.以病例為引導問題為基礎(chǔ)的內(nèi)科學教學方法的應用[J].廣東醫(yī)學院學報，2004，4（22）：368-369.

[責任編輯：楊玉潔]