劉艷璟長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春　130062

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社區(qū)老年人高血壓知曉率、治療率和控制率調(diào)查分析

劉艷璟
長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130062

［摘要］目的了解社區(qū)60歲以上老年人高血壓知曉率、治療率和控制率情況，落實(shí)管理措施，提高高血壓控制率。方法對(duì)1 067名健康體檢的老年人進(jìn)行家庭血壓檢測(cè)、高血壓病史及服藥情況等調(diào)查并測(cè)量血壓。結(jié)果社區(qū)60歲以上老年體檢人群高血壓檢出率為49.10%，高血壓知曉率、治療率、控制率分別為73.09%、60.88%和29.20%。不同性別知曉率、治療率和控制率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.586，χ2=0.297；P=0.256，χ2=1.290；P=0.990，χ2=0.000）；不同年齡組間知曉率、治療率和控制率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.866，χ2=1.275；P=0.558，χ2=3.001；P=0.126，χ2=7.184）。結(jié)論60歲以上老年人高血壓知曉率、治療率、控制率仍不理想，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)高血壓的治療管理，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)管理措施。

［關(guān)鍵詞］高血壓；知曉率；治療率；控制率

高血壓是嚴(yán)重危害人民群眾健康的慢性疾病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民群眾生活不斷改善，我國(guó)居民高血壓患病率呈不斷上升趨勢(shì)，據(jù)》中國(guó)心血管病報(bào)告》估計(jì)［1］，2006年全國(guó)高血壓患病人數(shù)達(dá)2億。2012年全國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，與2002年的18.8%相比，患病率呈上升趨勢(shì)。要做好高血壓的防控工作，關(guān)鍵在于提高居民的高血壓知曉率、治療率和控制率。為掌握社區(qū)居民高血壓知曉率、治療率和控制率情況，該文對(duì)社區(qū)60歲以上老年人高血壓知曉率、治療率、控制率開(kāi)展調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文調(diào)查對(duì)象為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中老年人健康體檢的60歲以上老年人，在每年1次的健康體檢中由醫(yī)務(wù)人員測(cè)量血壓并采用問(wèn)卷調(diào)查方式詢(xún)問(wèn)相關(guān)信息。

1.2方法

1.2.1血壓測(cè)量使用儀器：URIT-7220壁掛式全科診斷系統(tǒng)，生產(chǎn)廠(chǎng)家：桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司；休息5 min后，測(cè)量坐位上臂血壓。

1.2.2詢(xún)問(wèn)調(diào)查內(nèi)容包括既往高血壓病史、治療服藥情況和家庭自測(cè)血壓情況。以現(xiàn)場(chǎng)本人確認(rèn)具有高血壓病史統(tǒng)計(jì)知曉率；以近2周內(nèi)有服藥史統(tǒng)計(jì)治療率；以體檢時(shí)血壓或家庭自測(cè)血壓連續(xù)3 d達(dá)標(biāo)統(tǒng)計(jì)控制率。

1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的診斷參照中國(guó)高血壓防治指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)：在未使用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140 mmHg及/或舒張壓≥90 mmHg?；蛘呒韧懈哐獕菏罚壳罢诜垢哐獕核幬?，本次測(cè)量血壓達(dá)標(biāo)者。根據(jù)我國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)專(zhuān)家共識(shí)建議家庭自測(cè)血壓≥135/85 mm Hg時(shí)確診高血壓。

1.2.4血壓控制標(biāo)準(zhǔn)高血壓患者血壓降壓控制目標(biāo)值為＜140/90 mmHg，合并糖尿病的高血壓患者控制目標(biāo)值為＜130/85 mmHg。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

該調(diào)查對(duì)象共有接受體檢的60歲以上老年人1061人，其中男性394人，女性673人，男性：女性為1：1.7，年齡最大的88歲。共檢出患有原發(fā)性高血壓524名，其中男性192人，女性332人，60歲以上老年人高血壓檢出率49.10%，男性為48.73%，女性為49.33%。高血壓知曉人數(shù)383人，高血壓知曉率73.09%；正在服用抗高血壓藥物治療人數(shù)319人，治療率60.88%；血壓控制人數(shù)153人，血壓控制率29.19%。

不同性別知曉率、治療率和控制率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.586，χ2=0.297；P=0.256，χ2=1.290；P=0.990，χ2=0.000）；不同年齡組間知曉率、治療率和控制率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.866，χ2=1.275；P=0.558，χ2=3.001；P=0.126，χ2=7.184）。

在已接受抗高血壓藥物治療的高血壓患者中控制率為47.96%。不同性別、年齡組60歲以上老年人體檢、高血壓檢出、知曉、治療和血壓控制人數(shù)見(jiàn)表1，不同性別、年齡組老年人高血壓知曉率、治療率和控制率見(jiàn)表2。

表1　不同性別、年齡組60歲以上老年人體檢、高血壓檢出、知曉、治療和血壓控制人數(shù)

表2　不同性別、年齡組老年人高血壓知曉率、治療率和控制率（%）

3　討論

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要合并癥致殘率、致死率高。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化，老年高血壓患者逐年增加。血壓升高是腦卒中、冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，老年人心血管病發(fā)病與血壓密切相關(guān)。有報(bào)告，人群中79.7%的腦卒中及36.6%的冠心病是由高血壓病引起［2］，高血壓已成為我國(guó)老年人群心腦血管病發(fā)病、死亡最重要的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。該文報(bào)告60歲以上老年人高血壓檢出率為49.10%，也就是說(shuō)約2個(gè)老年人中就有1人高血壓患者存在，與報(bào)告的目前我國(guó)60歲以上老年人高血壓的患病率將近50%基本一致，說(shuō)明老年人高血壓患病率處于較高水平。肖陽(yáng)陽(yáng)等報(bào)告［3］，65歲以上高血壓患者的數(shù)量占所有高血壓患者的2/3以上，由于老年人生理退化、老年人高血壓病理生理特點(diǎn)、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等，使老年人高血壓成為高血壓控制率最低的一組人群。高血壓知曉率、治療率和控制率是衡量高血壓管理水平的3個(gè)重要指標(biāo)。因此，提高老年人高血壓的知曉率、治療率、控制率，對(duì)老年人高血壓的治療管理和控制具有重要的意義。

該文結(jié)果顯示，60歲以上老年人高血壓知曉率、治療率和控制率分別為73.09%、治療率60.88%和29.19%。明顯高于Wang J等［4］報(bào)告的42.6%、34.1%和9.3%和顧東風(fēng)等［5］報(bào)告的44.7%、28.2%和，8.1%，但仍不理想。面臨我國(guó)老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)和老年高血壓的高發(fā)態(tài)勢(shì)，我國(guó)政府正在積極應(yīng)對(duì)，積極開(kāi)展老年高血壓病相關(guān)監(jiān)測(cè)與調(diào)查、健康教育和科學(xué)研究工作。國(guó)家衛(wèi)生部制定下發(fā)的》國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》明確提出要求開(kāi)展對(duì)高血壓等重點(diǎn)疾病的健康教育，不斷提高社區(qū)群眾防控高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率。并制定了技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)高血壓患者的健康管理。

據(jù)了解，影響我國(guó)的高血壓知曉率、治療率和控制率偏低的重要原因之一就是老百姓不知道自己的血壓狀態(tài)。隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，以及人民健康保護(hù)意識(shí)的提高，電子血壓計(jì)進(jìn)入普通家庭，成為高血壓患者常用的自助式血壓監(jiān)測(cè)工具，本次調(diào)查獲知有近70%老年人家庭中備有電子或臺(tái)式血壓計(jì)，可以在家庭中自測(cè)血壓?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)社區(qū)居民正確測(cè)量血壓和血壓計(jì)的維護(hù)，發(fā)揮自測(cè)血壓的作用。家庭自測(cè)血壓不僅高血壓病人要經(jīng)常自測(cè)血壓，對(duì)血壓正常的人群在家中經(jīng)常測(cè)量血壓，了解自己有沒(méi)有高血壓?jiǎn)栴}或趨勢(shì)，也可達(dá)到提前預(yù)防的目的。同時(shí)，可以引起社會(huì)對(duì)高血壓防治的普遍關(guān)注，提高高血壓患者治療的積極性、依從性和主動(dòng)性。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視家庭自測(cè)血壓的普及推廣，通過(guò)開(kāi)展家庭自測(cè)血壓提高高血壓的知曉率。高血壓要從“知曉、行動(dòng)和達(dá)標(biāo)”三方面綜合管理。要通過(guò)多種形式的社會(huì)宣傳和健康教育活動(dòng)首先讓老年人都知道高血壓的危害和自己的血壓；養(yǎng)成良好的生活方式如限鹽、減重、戒煙等，定期測(cè)量血壓，血壓超過(guò)140/ 90 mmHg要去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，接受治療的高血壓患者，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，使血壓控制在正常范圍。2009年國(guó)家將高血壓患者的管理作為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施，制定了》高血壓患者健康管理技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)了對(duì)高血壓患者的治療管理，要求充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，做好老年人健康保健服務(wù)，指導(dǎo)社區(qū)居民定期測(cè)量血壓，正確測(cè)量血壓，知曉自己的血壓；指導(dǎo)患者合理就醫(yī)和規(guī)范治療，使患者血壓達(dá)到控制目標(biāo)，不斷提高社區(qū)老年人高血壓的知曉率、治療率和控制率。

［參考文獻(xiàn)］

［1］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，201l，19（8）：701.

［2］趙冬，吳兆蘇，王薇.中國(guó)11省市隊(duì)列人群基線(xiàn)血壓和7年累積心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的前瞻性研究［J］.中華心血管病志，2001，29（10）：612-617.

［3］肖陽(yáng)陽(yáng)，張萬(wàn)義，周明龍，等.特殊類(lèi)型老年人高血壓的治療［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，l6（l5）：206.

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［5］顧東風(fēng).中國(guó)成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37（2）﹕84-89.

Investigation and Analysis of Awareness Rate，Treatment Rate and Control Rate of Hypertension in the Elderly in Community

LIU Yan-jing
Luyuan District People＇s Hospital of Jilin City，Changchun，Jilin Province，130062 China

［Abstract］Objective To understand the awareness rate，treatment rate and control rate of hypertension in the elderly over 60 years old，and to implement management measures to improve the control rate of hypertension.Methods To investigate and measure the blood pressure，the history of hypertension and the medication of 1067 healthy people in the elderly.Results The prevalence rate of hypertension was 49.10%，the awareness rate of hypertension，treatment rate and control rate were 73.09%，60.88%and 29.20%，respectively，in the community over 60 years old.Different gender awareness，treatment rate and control rate comparison，the difference had no statistical significance（0.586，χ2=0.297；P=0.256，χ2=1.290；P=0.990，χ2=0.000）；among the different age groups in the awareness rate，treatment rate and control rate of and differences without statistical significance（P=0.866，χ2=1.275；P=0.558，respectively，chi square χ2=3.001；P=0.126，χ2=7.184）.Conclusion The awareness rate，treatment rate and control rate of hypertension in the elderly over 60 years are still not ideal.The primary health care institutions should strengthen the management of hypertension treatment，and earnestly implement the management measures.

［Key words］Hypertension；Awareness rate；Treatment rate；Control rate

［中圖分類(lèi)號(hào)］R7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（a）-0193-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.193

［作者簡(jiǎn)介］劉艷璟，女，吉林長(zhǎng)春人，本科，副院長(zhǎng)，主要從事內(nèi)科高血壓、糖尿病診療工作。

收稿日期：（2015-12-02）