杜林長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林長(zhǎng)春　130031

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CBL聯(lián)合PBL模式在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

杜林
長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林長(zhǎng)春130031

［摘要］目的探討CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法對(duì)照組以常規(guī)模式完成該次教學(xué)工作，研究組以CBL聯(lián)合PBL模式實(shí)施該次教學(xué)。記錄兩組學(xué)生在該次教學(xué)過程中學(xué)習(xí)依從性、理論知識(shí)及實(shí)際操作技能掌握情況、教學(xué)前后職業(yè)態(tài)度變化情況、學(xué)生對(duì)該次教學(xué)工作滿意度，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果研究組學(xué)習(xí)完全依從率（73.47%）顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)教學(xué)的對(duì)照組學(xué)生（學(xué)習(xí)完全依從率24.49%）（P＜0.05）；研究組理論知識(shí)、實(shí)際操作技能掌握情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；經(jīng)該次教學(xué)研究后對(duì)照組職業(yè)態(tài)度未發(fā)生較大變化，研究組職業(yè)態(tài)度較之前及對(duì)照組均顯著改善（P＜0.05）；研究組對(duì)該次教學(xué)工作滿意率高達(dá)71.43%，對(duì)照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)教學(xué)后對(duì)該次教學(xué)工作滿意率僅為38.78%（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)學(xué)生進(jìn)行CBL聯(lián)合PBL模式教育，有助于提高學(xué)生對(duì)消化內(nèi)科疾病的認(rèn)識(shí)程度，并對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況較為扎實(shí)。

［關(guān)鍵詞］以案例為載體的教學(xué)法；以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法；消化內(nèi)科

CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)模式，就是在進(jìn)行教學(xué)的過程中將問題作為基礎(chǔ)，使學(xué)生通過查閱資料等方法進(jìn)行自主探討，在問題中進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而通過實(shí)踐得出結(jié)論。目前消化內(nèi)科常用的教學(xué)方法就是教授以講課的形式進(jìn)行內(nèi)容的灌輸，但是學(xué)生在進(jìn)行使用和檢測(cè)是常常發(fā)現(xiàn)掌握的知識(shí)不夠扎實(shí)，從而影響教學(xué)結(jié)果和學(xué)生自身的發(fā)展。該次研究選取該院98名學(xué)生，采用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，旨在提高其教學(xué)效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行整理，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

98名學(xué)生均為2015年1—12月期間于我校接受消化內(nèi)科臨床學(xué)習(xí)的2年級(jí)在校生，98名學(xué)生均同意參加本次研究；其中男55例、女43例，年齡17～23歲、平均（21.14±12.10）歲，按照學(xué)號(hào)將98名學(xué)生隨機(jī)分為研究組（單）、對(duì)照組（雙），每組49例，兩組上述資料如年齡、性別方面無明顯差異，對(duì)比P＞0.05（無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性）。

1.2方法

1.2.1研究方法兩組學(xué)生均接受消化內(nèi)科臨床教學(xué)，其學(xué)習(xí)內(nèi)容及課時(shí)均相同，指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的在職老師完成兩組相應(yīng)教學(xué)任務(wù)。對(duì)照組以常規(guī)模式完成本次教學(xué)工作，如即課前引導(dǎo)學(xué)生大致掌握本課時(shí)重點(diǎn)內(nèi)容，課中利用語言、板書、教材等方式完成授課，課后適當(dāng)留取作業(yè)等；研究組經(jīng)CBL聯(lián)合PBL模式實(shí)施該次教學(xué)。

1.2.2CBL、PBL聯(lián)合教學(xué)模式即提出學(xué)習(xí)問題、引導(dǎo)建立假設(shè)、查閱資料、論證假設(shè)、歸納總結(jié)等五個(gè)階段。教師應(yīng)根據(jù)本階段學(xué)習(xí)任務(wù)選擇合適的病歷資料，于課堂中指導(dǎo)學(xué)生自由結(jié)合分組，之后老師需根據(jù)該次教學(xué)內(nèi)容提供相應(yīng)資料便于學(xué)生獨(dú)立查閱并驗(yàn)證上述討論結(jié)果是否準(zhǔn)確；待資料查閱階段結(jié)束后各組學(xué)生需對(duì)該病例給予最終診斷；老師利用問答形式總結(jié)此類消化內(nèi)科疾病的相關(guān)特征；待結(jié)束后老師需對(duì)本次教學(xué)給予總結(jié)性發(fā)言。

1.2.3效果判斷標(biāo)準(zhǔn)①學(xué)習(xí)依從性：利用自擬學(xué)習(xí)依從性量表，于該次教學(xué)工作結(jié)束后由教學(xué)老師評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)依從性，該量表共涉及完全依從、不完全依從、完全不依從3個(gè)等級(jí)；②理論知識(shí)掌握情況：組織本校消化內(nèi)科臨床教學(xué)老師共同制定自擬消化內(nèi)科理論知識(shí)問卷，指導(dǎo)學(xué)生于該次教學(xué)結(jié)束后獨(dú)立填寫該問卷從而掌握其對(duì)該次教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)情況，該問卷得分范圍0～100分，涉及內(nèi)容包括常見消化疾病的診斷、鑒別、治療等，分?jǐn)?shù)與學(xué)生理論知識(shí)掌握情況呈正相關(guān)，即分?jǐn)?shù)越高則理論知識(shí)掌握情況越好；③實(shí)際操作技能掌握情況：指定1～2名具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技能教師對(duì)兩組學(xué)生實(shí)際操作技能進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，該次研究統(tǒng)一選擇消化內(nèi)科臨床教學(xué)相關(guān)操作，該評(píng)價(jià)項(xiàng)目得分范圍0～100分；④職業(yè)態(tài)度：采用自擬職業(yè)態(tài)度量表評(píng)價(jià)兩組學(xué)生職業(yè)態(tài)度，評(píng)價(jià)時(shí)間包括該次教學(xué)前、教學(xué)完成后，評(píng)價(jià)形式為不記名發(fā)放量表，待學(xué)生填寫完成后經(jīng)專業(yè)人員統(tǒng)一回收并統(tǒng)計(jì)量表得分，該量表滿分為100分，分?jǐn)?shù)與學(xué)生職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)，即分?jǐn)?shù)越高則學(xué)生職業(yè)態(tài)度越好；⑤教學(xué)滿意度：采用自擬滿意度調(diào)查表實(shí)施不記名調(diào)查，掌握兩組學(xué)生對(duì)該次消化內(nèi)科臨床教學(xué)過程滿意情況，內(nèi)容包括教學(xué)方法、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果等，滿分為100分，其中60分以下為不滿意、60～80分為一般、80分以上為滿意。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Microsoft Office Excel 2003軟件的Excel表中，經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)實(shí)施相應(yīng)分析，其中兩組學(xué)生對(duì)理論知識(shí)、實(shí)際操作技能掌握情況屬于計(jì)量資料（經(jīng)±s表示、t檢驗(yàn)），兩組學(xué)生學(xué)習(xí)依從性、對(duì)該次教學(xué)工作滿意率屬于計(jì)數(shù)資料，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2　結(jié)果

2.1學(xué)習(xí)依從性

研究組的學(xué)生經(jīng)CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式完成本次學(xué)習(xí)后，其學(xué)習(xí)完全依從率（73.47%）顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)教學(xué)的對(duì)照組學(xué)生（學(xué)習(xí)完全依從率24.49%），研究組效果明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1　兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)依從性比較［n（%）］

2.2理論知識(shí)掌握情況

兩組學(xué)生經(jīng)不同教學(xué)模式完成該次學(xué)習(xí)后，研究組理論知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2　兩組學(xué)生理論知識(shí)掌握情況對(duì)比［（±s），分］

表2　兩組學(xué)生理論知識(shí)掌握情況對(duì)比［（±s），分］

注：*表示P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別理論知識(shí)掌握情況研究組（n=49）對(duì)照組（n=49）（92.36±3.41）* 83.39±3.52

2.3實(shí)際操作技能掌握情況

兩組學(xué)生經(jīng)不同教學(xué)模式完成該次學(xué)習(xí)后，研究組實(shí)際操作技能掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

表3　兩組學(xué)生實(shí)際操作技能掌握情況對(duì)比［（±s），分］

表3　兩組學(xué)生實(shí)際操作技能掌握情況對(duì)比［（±s），分］

注：*表示P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別實(shí)際操作技能掌握情況研究組（n=49）對(duì)照組（n=49）（89.24±1.17）* 71.59±6.38

2.4職業(yè)態(tài)度

兩組學(xué)生于該次學(xué)習(xí)前職業(yè)態(tài)度對(duì)比結(jié)果P＞0.05（差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；經(jīng)該次教學(xué)研究后對(duì)照組職業(yè)態(tài)度未發(fā)生較大變化，研究組職業(yè)態(tài)度較之前及對(duì)照組均顯著改善，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表4所示。

表4　兩組學(xué)生接受該次教學(xué)研究前、后職業(yè)態(tài)度變化情況分析［（±s），分］

表4　兩組學(xué)生接受該次教學(xué)研究前、后職業(yè)態(tài)度變化情況分析［（±s），分］

注：*表示P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；★表示P＜0.05，與學(xué)習(xí)前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別　教學(xué)前　　教學(xué)后研究組（n=49）對(duì)照組（n=49）72.35±3.14 70.56±3.27（96.45±1.08）*★87.98±2.71

2.5教學(xué)滿意率

研究組的學(xué)生經(jīng)CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式完成該次學(xué)習(xí)后，其對(duì)該次教學(xué)工作滿意率高達(dá)71.43%，對(duì)照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)教學(xué)后對(duì)該次教學(xué)工作滿意率僅為38.78%，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

為了提高學(xué)生對(duì)于消化內(nèi)科的疾病應(yīng)變能力，該文對(duì)學(xué)生采用CBL聯(lián)合PBL的教學(xué)模式。在進(jìn)行CBL教學(xué)的重點(diǎn)是對(duì)學(xué)生病案的講解，即以問題為基礎(chǔ)，通過學(xué)生自主閱讀資料和討論使問題逐漸明了，并在反復(fù)實(shí)踐的過程中提高自身理論知識(shí)水平，對(duì)原有知識(shí)進(jìn)行鞏固；但須注意病案的選取中要選取臨床表現(xiàn)較為典型的和不典型的，其中不典型的占比較大。

該研究可知，對(duì)照組學(xué)生接受常規(guī)消化內(nèi)科臨床教學(xué)后，該組學(xué)生對(duì)理論知識(shí)、實(shí)際操作技能掌握程度較差，學(xué)生學(xué)習(xí)完全依從率僅為24.49%、對(duì)該次教學(xué)滿意率僅為38.78%，其職業(yè)態(tài)度較教學(xué)前未得到較好改善，提示以往常規(guī)教學(xué)并無法獲得較為理想的消化內(nèi)科臨床教學(xué)效果；對(duì)研究組學(xué)生采用CBL、PBL相結(jié)合的教學(xué)模式后，該組學(xué)生對(duì)理論知識(shí)、實(shí)際操作技能掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，學(xué)生學(xué)習(xí)完全依從率高達(dá)73.47%、對(duì)該次教學(xué)滿意率高達(dá)71.43%，其職業(yè)態(tài)度較教學(xué)前得到了較好的改善。這說明對(duì)學(xué)生采用CBL聯(lián)合PBL模式進(jìn)行消化內(nèi)科教學(xué)，能夠明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)依從性，并且能夠較為自主地進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)生知識(shí)的鞏固均有較好的幫助；而對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，可以看出學(xué)生本身的滿意率也明顯提高。提示消化內(nèi)科臨床教學(xué)工作中采用CBL、PBL相結(jié)合的教學(xué)模式可獲得更為理想的教學(xué)效果。

綜上所述，對(duì)學(xué)生進(jìn)行CBL聯(lián)合PBL模式教育，有助于提高學(xué)生對(duì)消化內(nèi)科疾病的認(rèn)識(shí)程度，并對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況較為扎實(shí)。

［參考文獻(xiàn)］

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The Application of CBL Combined with PBL Teaching mode in Clinical Teaching in the Department of Internal Medicine Digestion

DU Lin
ChangChun Medical College，Changchun，JiLin Province，130031 China

［Abstract］Objective To investigate the application effect of CBL combined with PBL teaching mode in clinical teaching in the Department of internal medicine digestion.Methods The control group only often complete the scale of teaching and research group by CBL PBL combined with the implementation of this teaching mode.Results The study group learning compliance rate（73.47%）was significantly higher than that of the implementation of the teaching routine control group of students learning full compliance was 24.49%）（P＜0.05）；study group theoretical knowledge，practical skills master is better than that of the control group（P＜0.05）；study group for this teaching job satisfaction rate as high as 71.43%and control group of students using conventional teaching on the teaching job satisfaction rate is only 38.78%（P＜0.05）.Conclusion It is helpful to improve the students＇understanding of the disease in the digestive department of internal medicine，and to improve the students＇understanding of the disease by CBL combined with PBL.

［Key words］Case based teaching method；Problem oriented teaching method；Digestive department of Internal Medicine

［中圖分類號(hào)］R730-4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（a）-0125-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.125

［作者簡(jiǎn)介］杜林（1981.4-），女，吉林長(zhǎng)春人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事高職高專西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教育。

收稿日期：（2016-01-12）