孕晚期互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分娩結(jié)局的影響觀察

王紅梅

孕晚期互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分娩結(jié)局的影響觀察

王紅梅

目的 研究孕晚期互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分娩結(jié)局的影響。方法 選取初產(chǎn)婦102例，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組(52例)。實(shí)驗(yàn)組除了常規(guī)產(chǎn)檢，在孕晚期還接受互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組只予以常規(guī)產(chǎn)檢。對(duì)2組產(chǎn)婦最終分娩情況、新生兒情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率為75.00%顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦的54.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后24h出血量分別為（177.31±38.27）mL、（267.74±40.63）mL，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但2組產(chǎn)婦的新生兒窒息的發(fā)生率、新生兒Apgar評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)初產(chǎn)婦孕晚期進(jìn)行互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)可以顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率、減少產(chǎn)后出血量，改善了產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，取得了滿(mǎn)意的效果，值得臨床應(yīng)用。

互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)；孕晚期；母嬰分娩結(jié)局

近年來(lái)，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)比率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，這也就使得由于剖宮產(chǎn)手術(shù)所帶來(lái)的各種不良后果（圍生兒病率、產(chǎn)婦術(shù)后病率、瘢痕子宮等等）不斷增多[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，這一比率的增高是跟初產(chǎn)婦的心理因素（害怕、焦慮不安、緊張等）、社會(huì)因素（受家庭的關(guān)注關(guān)愛(ài)過(guò)大的獨(dú)生子女害怕受苦）以及產(chǎn)婦和家屬缺乏對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)等密切相關(guān)[3]。因此，對(duì)于此類(lèi)產(chǎn)婦在其生產(chǎn)前給予行之有效的護(hù)理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦的心理問(wèn)題、緊張焦慮情緒、了解分娩中的各種相關(guān)問(wèn)題，是提高自然分娩的重要手段以減少剖宮產(chǎn)比率。本研究對(duì)本院定期產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦在孕晚期采取了互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)，觀察了對(duì)其最終分娩情況、新生兒情況，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年10月在樂(lè)平市中醫(yī)院定期產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦102例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組（50例）患者年齡24～32歲，平均年齡(28.73±4.25)歲，孕周14～37周，平均孕周(3.10±2.9) 周。實(shí)驗(yàn)組（52例）患者年齡24～31歲，平均年齡(28.37±4.31)歲，孕周14～38周，平均孕周(3.12±2.9) 周。經(jīng)臨床檢查所有初產(chǎn)婦均沒(méi)有妊娠合并癥、且胎位正常，B超檢查、骨盆測(cè)量各項(xiàng)數(shù)據(jù)均正常。2組產(chǎn)婦在年齡、例數(shù)、孕周等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦只予以常規(guī)產(chǎn)檢和簡(jiǎn)單的孕期指導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦除此之外還在孕晚期給予互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)，包括：（1）產(chǎn)前健康教育：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：與產(chǎn)婦真誠(chéng)熱情的交流，了解其對(duì)孕期以及生產(chǎn)中相關(guān)知識(shí)的掌握程度，有疑問(wèn)及時(shí)耐心的解釋講解，并且開(kāi)通專(zhuān)門(mén)的護(hù)理干預(yù)熱線(xiàn)，隨時(shí)接聽(tīng)解答產(chǎn)婦及家屬的提問(wèn)，讓產(chǎn)婦感受到自己受到重視。②定期知識(shí)講座：由本院資深專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行產(chǎn)前健康知識(shí)講座，授課方式包括實(shí)例講解、播放視頻以及幻燈片放映等讓產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)的認(rèn)識(shí)到孕期以及分娩的各種注意事項(xiàng)、臨產(chǎn)征兆、分娩時(shí)如何控制精神性分娩痛疼以及分娩呼吸方法，以及讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到孕期以及生產(chǎn)過(guò)程中心理調(diào)節(jié)對(duì)于整個(gè)母嬰分娩結(jié)局的重要影響等，講座每周1次。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)：為產(chǎn)婦講解分娩三產(chǎn)程中需要注意的情況，教會(huì)產(chǎn)婦掌握分娩時(shí)如何保持體力、常用的呼吸方法。提前了解尊重產(chǎn)婦需求，為生產(chǎn)時(shí)提前準(zhǔn)備好所需物品、環(huán)境、還可以讓產(chǎn)婦選擇喜歡的音樂(lè)，盡可能讓產(chǎn)婦放松。生產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士采取一對(duì)一的服務(wù)，使產(chǎn)婦在放心、愉快、舒適、安心的環(huán)境下完成自然分娩，幫助產(chǎn)婦采取最適合的分娩體位進(jìn)行自然分娩，全程始終以產(chǎn)婦為中心，使分娩風(fēng)險(xiǎn)降到最低。（3）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：順利生產(chǎn)后，留觀產(chǎn)婦2h，讓其安靜休息，密切觀察其狀態(tài)，最后送回病房。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄比較分析2組產(chǎn)婦的分娩情況（自然分娩率和產(chǎn)后出血情況）、新生兒情況（新生兒窒息的發(fā)生率、新生兒Apgar評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦自然分娩和產(chǎn)后出血情況的比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率為75.00%顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦的54.00%（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后24h出血量分別為（177.31±38.27）mL、（267.74±40.63）mL，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦自然分娩和產(chǎn)后出血情況的比較

2.2 2組產(chǎn)婦的新生兒情況的比較 2組產(chǎn)婦的新生兒窒息的發(fā)生率、新生兒Apgar評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)婦的新生兒情況的比較

3 討論

妊娠、分娩對(duì)于產(chǎn)婦而言是一次身體、情感發(fā)生巨大變化的人生體驗(yàn)過(guò)程，母嬰的安全健康是則對(duì)產(chǎn)婦及家屬都有著非常重要的意義。但在懷孕過(guò)程中，初產(chǎn)婦更易產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮等不良情緒以及各種復(fù)雜的心理變化，加上對(duì)胎兒的擔(dān)憂(yōu)，這些都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的懷孕過(guò)程中以及分娩產(chǎn)生不良的影響。已有研究表明，不良心理因素會(huì)引起產(chǎn)婦體內(nèi)的兒茶酚胺釋放增加，使得心律改變、血壓的上升，應(yīng)激反應(yīng)增加，從而導(dǎo)致生產(chǎn)時(shí)宮縮乏力，使胎盤(pán)和臍帶血管收縮甚至痙攣，引起胎兒的血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，且產(chǎn)婦產(chǎn)痛劇烈，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血增加，也使得新生兒窒息率或者轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的比率增加[4-5]。因此，在孕晚期對(duì)初產(chǎn)婦給予有效的知識(shí)宣教和護(hù)理干預(yù)，對(duì)于母嬰分娩結(jié)局有著重要的影響，直接影響著母嬰健康[6-7]。

本研究對(duì)本院定期產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦在孕晚期采取了互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)，觀察了對(duì)其最終分娩情況、新生兒情況。研究發(fā)現(xiàn)：予以互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦的自然分娩率為75.00%顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦的54.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果與黃海波[8]的研究報(bào)道結(jié)果一致,說(shuō)明在孕晚期對(duì)初產(chǎn)婦采取互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)可以提高自然分娩比率，效果顯著。且予以互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后24h出血量分別為（177.31±38.27）mL、（267.74±40.63）mL，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果與區(qū)少珍[9]的研究報(bào)道結(jié)果一致,說(shuō)明在孕晚期對(duì)初產(chǎn)婦采取互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)可以顯著降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血。且實(shí)驗(yàn)結(jié)果還顯示2組產(chǎn)婦的新生兒窒息的發(fā)生率、新生兒Apgar評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，這些結(jié)果均說(shuō)明針對(duì)性地對(duì)初產(chǎn)婦給予詳盡的健康知識(shí)宣教、建立和諧的護(hù)患間關(guān)系、定期知識(shí)講座、給予產(chǎn)婦放心、愉快、舒適、安心的環(huán)境等的產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)改善了母嬰分娩結(jié)局，對(duì)于產(chǎn)婦以及家屬的身心都有著十分重要的臨床意義。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦孕晚期進(jìn)行互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)可以顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率、減少產(chǎn)后出血量，改善了產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，取得了滿(mǎn)意的效果，值得臨床應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.063

江西 333300 樂(lè)平市中醫(yī)院手術(shù)室 （王紅梅）