徐佳明

自體耳軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應(yīng)用

徐佳明

常熟瑞麗醫(yī)院整形科,江蘇 常熟 215506

目的 分析在鼻整形手術(shù)中，自體耳軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯的應(yīng)用療效。方法 選取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例接受鼻整形手術(shù)者為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組手術(shù)者接受自體耳軟骨整形，干預(yù)組手術(shù)者接受自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯聯(lián)合整形，對(duì)比兩組手術(shù)者的具體手術(shù)效果。結(jié)果 干預(yù)組手術(shù)者的手術(shù)效果明顯好于對(duì)照組手術(shù)者，兩組手術(shù)者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 在鼻整形手術(shù)中，自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯的應(yīng)用效果較好，值得推廣。

自體耳軟骨；膨體聚四乙烯；鼻整形；效果

在美容類整形手術(shù)中，鼻整形是最為常見的一種手術(shù)形式，主要就是隆鼻手術(shù)等，利用自體材料或異體材料將鼻部墊高，從而改變手術(shù)者的鼻部容貌[1]。在臨床鼻部手術(shù)中，最常見的隆鼻材料包括有固體硅橡膠等，但是手術(shù)者在鼻部手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)假體表面皮膚發(fā)紅等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的鼻部整形手術(shù)效果無法令人滿意，手術(shù)者通常需要接受二次手術(shù)[2]。我院在鼻整形手術(shù)中，將自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯進(jìn)行聯(lián)用，效果極佳，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例接受鼻整形手術(shù)者為研究對(duì)象，所選手術(shù)者均有接受鼻整形手術(shù)的必要。將所選手術(shù)者隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組各35例手術(shù)者。對(duì)照組有男性手術(shù)者3例，女性手術(shù)者32例，鼻孔嚴(yán)重外露手術(shù)者12例，先天性鞍鼻手術(shù)者18例，鼻尖肥大手術(shù)者5例；干預(yù)組男性手術(shù)者4例，女性手術(shù)者31例，鼻孔嚴(yán)重外露手術(shù)者13例，先天性鞍鼻手術(shù)者19例，鼻尖肥大手術(shù)者3例，兩組手術(shù)者的一般資料經(jīng)對(duì)比后差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

兩組手術(shù)者術(shù)前均接受血常規(guī)檢測(cè)、血糖檢測(cè)、血壓檢測(cè)、心電圖檢測(cè)等，對(duì)于身體出現(xiàn)手術(shù)不耐受情況的手術(shù)者或鼻部出現(xiàn)病變的手術(shù)者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以剔除。

對(duì)照組手術(shù)者接受自體耳軟骨鼻整形，醫(yī)生將手術(shù)者耳部隱蔽位置大小適中的耳部軟骨作為鼻整形手術(shù)的材料，一般選擇患者的耳甲軟骨，沿著患者的耳甲邊緣位置將患者的皮膚組織與軟骨的兩端切開，將患者的耳甲軟骨進(jìn)行潛行分離，取出患者長(zhǎng)度10-15mm左右，10mm寬的耳甲軟骨，制作形成兩條軟骨條，用來填充手術(shù)者的鼻小柱部位，以此實(shí)現(xiàn)手術(shù)者鼻尖抬高、適當(dāng)鼻小柱延長(zhǎng)的手術(shù)目的。

干預(yù)組患者手術(shù)方法如下：自體耳軟骨的選取方法與干預(yù)組相同，醫(yī)生取手術(shù)者鼻小柱部位作蝶形切口，并與手術(shù)者兩側(cè)鼻翼邊緣切口結(jié)合，用剪刀沿著手術(shù)者鼻翼緣軟骨向上進(jìn)行分離，使手術(shù)者鼻翼外側(cè)軟骨的內(nèi)角、外側(cè)腳暴露出來，之后對(duì)鼻尖軟組織進(jìn)行提拉處理，沿著軟骨的膜面向上進(jìn)行分離，直達(dá)手術(shù)者鼻背，緊貼鼻背骨膜分離制至鼻根黃金點(diǎn)高度制作形成適當(dāng)?shù)募袤w植入腔隙。醫(yī)生根據(jù)手術(shù)者情況制作膨體聚四氟乙烯假體，假體形狀為L(zhǎng)形，女性手術(shù)者的鼻梁寬為6—8mm，男性手術(shù)者的鼻梁寬為8— 10mm。假體制作結(jié)束后將其放入含有慶大霉素，地塞米松及生理鹽水混液的注射器中，進(jìn)行反復(fù)抽吸，將假體中的氣體全部排出。之后，醫(yī)生在膨體聚四氟乙烯假體的鼻尖位置來對(duì)自體耳軟骨進(jìn)行縫合處理，將手術(shù)者多余組織去除，剪除少量的下部鼻外側(cè)軟骨外腳，并進(jìn)行褥式縫合[3]，進(jìn)而縮小鼻頭，抬高鼻尖。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)者切口進(jìn)行消毒，并涂抗生素軟膏，手術(shù)者術(shù)后一周可以拆線，并需要服用至少3d的抗生素藥物。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)者的手術(shù)效果，可分為不滿意、基本滿意、十分滿意，總滿意度=基本滿意+十分滿意。不滿意：手術(shù)者的鼻型不對(duì)稱，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等，手術(shù)瘢痕較為嚴(yán)重；基本滿意：手術(shù)者的近期手術(shù)效果較好，術(shù)后鼻型比較自然、美觀；十分滿意：手術(shù)者術(shù)后鼻型自然、美觀，術(shù)后手感較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），利用χ2對(duì)其加以檢驗(yàn)，若兩組手術(shù)者數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后P＜0.05，表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后對(duì)照組不滿意28.6%，基本滿意37.1%，十分滿意34.3%，總滿意度71.4%，干預(yù)組不滿意5.7%，基本滿意42.9%，十分滿意51.4%，總滿意度94.3%。兩組比較，干預(yù)組術(shù)后滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1.

表1 兩組手術(shù)者手術(shù)效果對(duì)比（n，%）

3 討 論

鼻部整形手術(shù)是美容手術(shù)中最為常見的一種，隆鼻手術(shù)是鼻整形中最普遍的手術(shù)，主要就是通過將自體組織或異體組織填充入患者的鼻部手術(shù)部位，達(dá)到手術(shù)者鼻部容貌得到明顯改善的目的[4]。

在鼻部整形手術(shù)中，整形材料的種類十分繁多，傳統(tǒng)的硅膠質(zhì)材料雖然可以對(duì)手術(shù)者的鼻部實(shí)現(xiàn)再塑形，但是硅膠質(zhì)材料的挺拔效果相對(duì)較差，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)者鼻部填充的假體受到過度的壓力支撐而出現(xiàn)局部組織反應(yīng)不良等情況，還很容易導(dǎo)致手術(shù)者鼻部的假體固定不穩(wěn)，甚至假體出現(xiàn)下滑移位等。與傳統(tǒng)材料相比，自體耳軟骨取自手術(shù)者自身耳部，不會(huì)與手術(shù)者鼻部手術(shù)部位產(chǎn)生較強(qiáng)的不良反應(yīng)。膨體聚四氟乙烯的自身結(jié)構(gòu)比較穩(wěn)定，在手術(shù)者體內(nèi)很難被降解，生物性能也較好，僅會(huì)產(chǎn)生輕微的反應(yīng)，在鼻部手術(shù)中的長(zhǎng)期效果較好[5]。與此同時(shí)，膨體聚四氟乙烯在鼻整形手術(shù)中所受壓力較少，在被填充之后不容易出現(xiàn)下滑移位等，但是醫(yī)生在手術(shù)中需要注意操作的科學(xué)性與規(guī)范性，避免患者在術(shù)后出現(xiàn)感染。

在本次研究中，對(duì)照組手術(shù)接受自體耳軟骨整形，干預(yù)組手術(shù)者則在此基礎(chǔ)上接受膨體聚四氟乙烯整形。在對(duì)比兩組手術(shù)者手術(shù)效果后可以看出，干預(yù)組手術(shù)效果明顯較好，兩組手術(shù)者數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

在鼻整形手術(shù)中，自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯聯(lián)用的效果較好，可以保證手術(shù)者術(shù)后鼻型美觀，不會(huì)給手術(shù)者帶來嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，值得在鼻整形中推廣。

[1]付德剛.探討膨體聚四氟乙烯配合自體耳軟骨應(yīng)用于鼻整形手術(shù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（18）:119-120.

[2]趙廣文,金春花,李禹楠.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（29）:98-99.

[3]李峰.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,1（01）:8-10.

[4] Zojaji R, Keshavarzmanesh M, Bakhshaee M, et al. The effects of inferior turbinoplasty on nasal airflow during cosmetic rhinoplasty[J]. Acta otorhinolaryngologica Italica : organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervicofacciale,2016,36(2):97-100.

[5] 劉旺,許進(jìn)前,張小敏,等.耳軟骨在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,(2):27,22.

THE APPLICATION OF AURICULAR CARTILAGE WITH EPTFE IN RHINOPLASTY

XU Jiaming

Ruili orthopaedic hospital in changshu, jiangsu 215506,China

ObjectiveTo analyze the nasal plastic surgery, efficacy of auricular cartilage with expanded polytetrafluoroethylene. Methods 70 cases

endoscopic surgery as the research object in our hospital from January 2014 to January 2015, the selected patients were randomly divided into control group and intervention group, operation control group received autogenous ear cartilage shaping, surgical intervention group received autogenous ear cartilage and expanded poly (tetrafluoroethylene and plastic, compared two groups of operation specific effect of surgery.Results The operation effect of the intervention group was significantly better than that of the control group, and there was statistical difference between the two groups (P < 0.05).Conclusion In rhinoplasty surgery, good application effect of auricular cartilage with ePTFE, worthy of promotion.