楊 黎 王春成

芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

楊 黎 王春成

目的 探討芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的效果。方法 將82例老年糖尿病性脂肪肝患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組41例患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組41例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上以芪術(shù)降脂方劑治療，對比2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療有效率為85.37%，對照組治療有效率為60.98%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者治療前的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的TG、TC、LDL水平分別為（1.21±0.46）、（4.52±0.96）、（3.32±0.48），明顯低于對照組（2.24±0.91）、（5.38±0.72）、（3.94±0.38）（P＜0.05）；HDL-C水平，觀察組為（1.17±0.12）明顯高于對照組（0.97±0.04），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病性脂肪肝患者采用芪術(shù)降脂方劑治療可有效提高治療效果，值得臨床推廣借鑒。

糖尿病;脂肪肝;芪術(shù)降脂方

臨床上對于糖尿病性脂肪肝尚沒有特效治療方法。糖尿病性脂肪肝在中醫(yī)上屬于“積聚”“消渴”“脅痛”的范疇[1]。本研究對老年糖尿病性脂肪肝采用芪術(shù)降脂方劑治療，效果比較理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽市正骨醫(yī)院2013年6月～2014年9月共收治82例老年糖尿病性脂肪肝患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，41例。對照組中男24例，女17例，平均年齡（71.3±4.2）歲，平均病程（7.8±2.3）年。觀察組中男26例，女15例，平均年齡（70.6±3.7）歲，平均病程（8.2±2.5）年。2組患者的性別、年齡及病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均行運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)，進(jìn)行脂肪肝常規(guī)治療，口服降糖藥物[2]。按照患者的病情及身體特點(diǎn)，以他汀類及貝特類藥物治療，持續(xù)2個(gè)月。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用芪術(shù)降脂方治療，構(gòu)成如下：黃芪30 g、白術(shù)12 g、山楂20 g、何首烏30 g、赤芍20 g、澤瀉15 g、丹參20 g。每天1劑，持續(xù)2個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比2組患者用藥前后的血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)的變化情況。（2）以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對比2組患者用藥前后的癥狀積分變化，按照重、中、輕、無，計(jì)為3、2、1、0分，來評價(jià)治療效果[4]。

1.4 中醫(yī)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考相關(guān)的指導(dǎo)原則中標(biāo)準(zhǔn)對2組患者接受治療前和治療后的中醫(yī)癥狀進(jìn)行積分，依據(jù)積分對2組將患者的療效進(jìn)行評價(jià)。見表1。

表1 中醫(yī)癥狀的評分標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)綜合療效的標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：臨床體征癥狀的積分下降程度大于等于2/3，且血脂、血糖等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)能夠基本恢復(fù)正常，或者是相比于治療前，下降程度大于30%；（2）有效：臨床體征癥狀的積分下降程度大于等于1/3，且血脂、血糖等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)能夠顯著改善，或者是相比于治療前，下降程度大于10%而小于30%；（3）無效：臨床體征癥狀的積分下降程度小于1/3，且血脂、血糖等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無改善，或者是相比于治療前，下降程度小于10%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療有效率比較 觀察組的治療有效率為

85.37 %，對照組治療有效率為60.98%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.212，P＜0.05）。見表2。

表2 2組老年糖尿病性脂肪肝患者的治療有效率比較[n(%)]

2.2 2組治療前后血脂水平比較 2組患者治療前的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的TG、TC、LDL-C水平明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病脂肪肝是因消渴日久，正氣漸衰，使得肝臟、脾臟等器官功能衰退，引發(fā)于肋下凝結(jié)引起[5]。本研究結(jié)果顯示，以芪術(shù)降脂方治療的觀察組的有效率為85.37%，明顯高于對照組的60.98%（P＜0.05）。另外，從各項(xiàng)血脂水平來看，2組患者在治療前后，其血脂水平均發(fā)生了明顯的好轉(zhuǎn)。但是從結(jié)果中不難發(fā)現(xiàn)，觀察組老年糖尿病患者治療之后的血脂水平改善的幅度明顯優(yōu)于對照組患者，TG、TC、HDL-C、LDL-C各項(xiàng)指標(biāo)之間，從表2中的結(jié)果可以看出，均存在顯著的差異性，這一結(jié)果與張文龍等人的相關(guān)研究結(jié)果高度一致，充分證明了中藥治療糖尿病性脂肪肝的安全性和有效性。

方中黃芪、白術(shù)為君藥，黃芪味甘、性溫，可脫毒排膿，補(bǔ)氣固表；白術(shù)性溫，可燥濕利水，補(bǔ)氣健脾，兩者聯(lián)合可益氣養(yǎng)陰[6]。赤芍、丹參、澤瀉為臣藥，澤瀉性寒、味甘淡，可清心除煩、通經(jīng)活絡(luò)；赤芍性畏寒，味苦，可散瘀止痛，清熱涼血；丹參性寒，可祛瘀止痛、活血通絡(luò)，三者聯(lián)用可祛瘀通絡(luò)、滲濕泄熱。諸藥聯(lián)合，共起祛瘀通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰之效[7-8]。

表3 2組老年糖尿病性脂肪肝患者治療前后血脂水平比較（mmol/L）

表3 2組老年糖尿病性脂肪肝患者治療前后血脂水平比較（mmol/L）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

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總之，以芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝能夠有效改善患者患者臨床癥狀，提高治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱葉，尹德輝.芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，22(32):4861-4863.

[2] 王柏豐.芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效[J].糖尿病新世界，2014，11(11):22.

[3] 張婷，韓濤，王輝，等.536例糖尿病并發(fā)腦梗死的臨床回顧性研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（5）：395-396.

[4] 尹義輝,王經(jīng)武.降濁消糖飲治療胰島素抵抗療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2005(11)：14-15.

[5] 王立琴,王法德.益氣養(yǎng)陰活血化瘀治療糖尿病概述[J].山東中醫(yī)雜志，1996(10)：46-48.

[6] 金真，陳杏梅，王保華，等.氣陰兩虛型消渴病中醫(yī)食療方案的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30(6):796-799.

[7] 鐘文華.益氣養(yǎng)陰、活血化瘀法對糖尿病大鼠血小板聚集功能的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（8）:564-565.

[8] 張文龍.益氣養(yǎng)陰、清熱活血中藥治療2型糖尿病臨床觀察[J].臨床誤診誤治，2011，24（5）：64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.105

河南 473000 南陽市正骨醫(yī)院（楊黎） 南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校針灸骨傷系 （王春成）