呂青松 顧小紅

永州地區(qū)健康成人血清尿酸參考范圍調(diào)查分析

呂青松 顧小紅

目的 探討成人血清尿酸（SUA）水平與年齡、性別及地域的關(guān)系。方法 將行健康體檢者907名分為5個年齡組，自20～60歲每間隔10歲男、女各分為1組，60歲以上者分為男、女2組。相鄰2年齡組間SUA水平比較采用t檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義的相鄰各年齡組SUA數(shù)值進行合并。結(jié)果 男性平均SUA濃度為（336.1±81.1）μmol/L，女性平均SUA濃度為（250.8±63.4）μmol/L，與現(xiàn)用SUA參考范圍[男：(309.0±53.5)μmol/L；女：(260.0±60.0)μmol/L]比較，男性偏高，而女性偏低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同年齡組男性SUA水平明顯高于女性(P＜0.01)，男、女性平均SUA水平隨年齡變化趨勢相同，20～30歲組受試者平均SUA水平最高[男：(361.1±67.2)μmol/L；女：(264.0±67.7)μmol/L]，31～50歲組水平下降[男：(321.8±80.2)μmol/L；女：(236.8±60.7)μmol/L]，＞50歲組又升高[男：(358.7±90.3)μmol/L；女：(281.4±53.7)μmol/L]。結(jié)論 成人SUA水平與年齡、性別及地域密切相關(guān)，建議各實驗室根據(jù)本地區(qū)實際情況建立參考范圍，作為健康評估與疾病診斷的依據(jù)。

血清尿酸；健康成人；參考范圍

尿酸（UA）是嘌呤分解代謝的終產(chǎn)物，其含量與嘌呤代謝及腎功能有關(guān)，當(dāng)血液中尿酸含量升高，就會形成高尿酸血癥。高尿酸血癥與痛風(fēng)、高血壓、糖尿病、代謝綜合癥、冠心病、腎臟損害及腦卒中等有關(guān)[1]。SUA水平與年齡、性別及地域存在密切關(guān)系，本文就永州地區(qū)不同年齡段男、女SUA水平進行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年12月～2015年3月在永州市中心醫(yī)院體檢中心進行健康體檢者共907名，男427名，年齡20～84歲，女480名，年齡20～73歲。經(jīng)體檢無心、肝、腎等主要臟器疾病，同時排除腦血管病、高血壓、糖尿病等。分組標(biāo)準(zhǔn)：以《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[2]第三版中參考區(qū)間的年齡分組為依據(jù)，將受試者分為20～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲及＞60歲等5組。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集與處理 采集靜息狀態(tài)下愛試者靜脈血3 mL，3500 r/min離心7 min，分離血清（不含溶血、脂血與黃疸標(biāo)本）待測。

1.2.2 儀器與試劑 儀器為貝克曼AU 5800全自動生化分析儀，試劑為重慶中元尿酸檢測試劑盒（尿酸氧化酶-過氧化物酶耦聯(lián)法）及其配套校準(zhǔn)品，每天按要求進行質(zhì)內(nèi)質(zhì)量控制。

1.2.3 剔除離群值 采用Dixon法，分別將各組UA數(shù)據(jù)按升序排列：R（全距）﹦最大值-最小值，D（差值的絕對值）﹦[極值（最大值或最小值）-次極限值（大值或小值）]。D/R應(yīng)≤1/3，如果＞1/3則考慮離群值，剔除之。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“s”表示，相鄰兩年齡組間血清尿酸水平比較采用兩獨立樣本均數(shù)t檢驗，檢驗水準(zhǔn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 907名健康成人SUA濃度與年齡及性別的關(guān)系。見表1、表2。

表1 同年齡段不同性別SUA濃度的比較（s，μmol/L）

表1 同年齡段不同性別SUA濃度的比較（s，μmol/L）

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表2 同性別相鄰年齡段SUA濃度的比較（s，μmol/L）

表2 同性別相鄰年齡段SUA濃度的比較（s，μmol/L）

注：t、P值為該年齡段SUA濃度與同性別上年齡段SUA濃度比較結(jié)果

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2.2 差異無統(tǒng)計學(xué)意義的相鄰兩年齡組SUA數(shù)值進行合并 將差異無統(tǒng)計學(xué)意義的男、女性31～40歲與41～50歲合并為31～50歲年齡組，51～60歲與＞60歲合并為＞50歲年齡組。見表3。

表2 907名健康成人SUA濃度與年齡及性別的關(guān)系（s，μmol/L）

表2 907名健康成人SUA濃度與年齡及性別的關(guān)系（s，μmol/L）

注：與現(xiàn)用參考范圍相比，aP＜0.05

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3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示：各年齡組受試者男性SUA水平明顯高于女性(P＜0.01)，與其他地區(qū)調(diào)查結(jié)果相似[3-4]，可能是雄性激素促進尿酸在腎小管重吸收，抑制腎臟對尿酸的排泄，而女性體內(nèi)雌性激素使細胞器的磷脂膜抵抗尿酸鹽結(jié)晶沉淀，對腎臟排泄尿酸有促進作用[5]。男、女性SUA水平隨年齡變化趨勢相同，20～30歲組受試者平均SUA水平最高，31～50歲下降，＞50歲又開始升高，與其他調(diào)查結(jié)果不一致[6]。20～30歲組受試者SUA濃度高，主要有兩個原因：第一，喜好聚會，過多攝取動物內(nèi)臟、濃骨湯或骨髓，喜吃海鮮如魷魚、墨魚、蝦和螃蟹等含嘌呤豐富食物，尿酸高含量與食物內(nèi)嘌呤含量成正比，攝入食物內(nèi)RNA的50%，DNA的25%都要在尿嘌呤的組成中以尿酸的形式排泄；第二，大量飲入高嘌呤含量的酒精飲料如啤酒，加速肝臟降解ATP，增加尿酸的產(chǎn)出[7]。隨著年齡增長，生活習(xí)慣的改變及合理飲食，尿酸逐漸遞減，＞50歲的中老年人發(fā)生高血壓及動脈粥樣硬化形成，腎功能減退，腎小球濾過率降低，導(dǎo)致尿酸排泄下降，從而使SUA濃度升高[8]；某些參與嘌呤代謝的酶活性異常如磷酸核酸焦磷酸合成酶活性增加，次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核酸轉(zhuǎn)換酶缺乏，葡萄糖6-磷酸酶缺乏導(dǎo)致內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多[9]，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥及痛風(fēng)。

永州地區(qū)成人男性SUA平均值為(336.1±81.1)μmol/ L，成人女性SUA平均值為(250.8±63.4)μmol/L，與沿海地區(qū)如珠海市成人男性SUA平均值(349.99±52.72)μmol/L，成人女性SUA平均值(270.18±43.65)μmol/L；連云港市成人男性SUA平均值（349±61.44）μmol/L，成人女性SUA平均值(265.05±55.97)μmol/L比較，均明顯偏低，可能與沿海地區(qū)常食海產(chǎn)品有關(guān)[10]。與本室現(xiàn)采用試劑說明書提供的參考范圍：男性SUA(309.0±53.5)μmol/L，女性SUA(260.0±60.0) μmol/L比較，男性高于現(xiàn)用參考范圍（t=6.75，P＜0.01)，而女性低于現(xiàn)用參考范圍(t=3.19，P＜0.01)，有待進一步研究。故建議各實驗室根據(jù)實際情況建立自己的參考范圍，為臨床醫(yī)生評估受檢者健康狀況和診斷疾病提供依據(jù)。同時應(yīng)對中老年男性加強衛(wèi)生保健知識的宣傳教育，適當(dāng)進行有氧運動，多吃水果、蔬菜，多飲水，避免飲酒及攝入高嘌呤食物，從而減少高尿酸血癥及高代謝綜合癥的發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.108

湖南 425000 湖南省永州市中心醫(yī)院檢驗科 （呂青松 顧小紅）