王娜江蘇東?？h人民醫(yī)院，江蘇東?！?22300

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電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在泌尿系統(tǒng)腫瘤診治中的作用

王娜
江蘇東?？h人民醫(yī)院，江蘇東海222300

［摘要］目的探究電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在泌尿系統(tǒng)腫瘤診治中的作用。方法隨機(jī)選取2014年4月—2015年8月該院泌尿科收治的42例腫瘤患者、35例急性尿路患者、32例健康受檢者作為觀察對(duì)象，分別記為A組、B組、C組。收集各組尿樣，記錄各組尿CK19測(cè)定結(jié)果，進(jìn)行相關(guān)分析與對(duì)比。結(jié)果32例無(wú)泌尿系統(tǒng)疾病者尿CK19平均值為（1.59±1.00）ug/L，男性與女性尿CK19平均值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；且年齡組間尿CK19平均值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分析得出，年齡及性別不影響尿CK19的測(cè)定值。泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤陽(yáng)性率明顯較B組（泌尿系統(tǒng)良性疾病組）高（P＜0.05）；與其他癌癥組陽(yáng)性率對(duì)比，泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤陽(yáng)性率同樣比其高（P＜0.05）。與此同時(shí)，泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤組及其他癌癥組CK19測(cè)定值均明顯高于B組（急性尿路組）（P＜0.05）。結(jié)論動(dòng)態(tài)觀察尿CKl9片段的含量變化，能降低急性尿路感染檢測(cè)假陽(yáng)性率，增加尿CKl9片段診斷泌尿系統(tǒng)腫瘤的意義，值得臨床推廣、應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)；泌尿系統(tǒng)腫瘤；作用

尿液角蛋白19片段含量檢測(cè)，可有效提高膀胱癌診斷陽(yáng)性率，對(duì)膀胱癌篩查及術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有非常重要的作用。所以若檢測(cè)結(jié)果顯示特異性不強(qiáng)，則會(huì)導(dǎo)致結(jié)果呈假陽(yáng)性，提升誤差出現(xiàn)的幾率［1］。該研究為了分析電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在泌尿系統(tǒng)腫瘤診斷中的作用，隨機(jī)選取2014年4月—2015年8月該院收治的109例樣本，包括泌尿系統(tǒng)腫瘤患者，泌尿系統(tǒng)良性疾病患者及健康受檢者，進(jìn)行尿CK19測(cè)定，對(duì)比各疾病組間差異，分析尿CK19測(cè)定的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年4月—2015年8月該院門(mén)診部泌尿科收治的42例腫瘤患者、35例急性尿路感染患者、32名健康受檢者作為觀察對(duì)象，分別記為A組、B組、C組。包括男性75例，女性34例，年齡44～64歲，平均（49.5±8.3）歲，除健康受檢者外，其余泌尿系統(tǒng)腫瘤者、急性尿路感染者均經(jīng)病理確診，所有患者均排除患有其他疾病。此次研究中3組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有一定的可比性。此次研究所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，且通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

收集尿樣前一天17點(diǎn)后禁食禁水，C組受檢者采集早晨第1次排尿，使用無(wú)菌試管取中段尿5 mL左右，放入專(zhuān)用小管中。A組患者需在膀胱鏡檢查前收集尿樣。使用離心機(jī)，將樣本放在離心機(jī)上，設(shè)置為1500 r/min，離心時(shí)間5 min，完成離心后，取2 h內(nèi)上清液，直接上機(jī)檢測(cè)或在零下70。下冷藏儲(chǔ)存。

1.3觀察指標(biāo)

記錄各組尿CK19測(cè)定結(jié)果，進(jìn)行相關(guān)分析與對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

可信度為99%，標(biāo)準(zhǔn)界定：尿CK19臨界值為3.9ug/L。

2.1C組尿CK19測(cè)定值

C組尿CK19測(cè)定結(jié)果（包括男性患者、女性患者CK19測(cè)定值，38歲以上及以下尿CK19測(cè)定結(jié)果），見(jiàn)表1。32例無(wú)泌尿系統(tǒng)疾病者尿CK19平均值為（1.59± 1.00）ug/L，男性與女性尿CK19平均值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；且年齡組間尿CK19平均值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分析得出，年齡及性別不影響尿CK19的測(cè)定值。

表1　C組尿CK19測(cè)定值（±s）

表1　C組尿CK19測(cè)定值（±s）

項(xiàng)目CK19（ug/L）　P性別男性（n=19）女性（n=13）年齡（歲）≦38（n=12）＞38（n=30）合計(jì)1.65±0.97 1.51±0.98 ＞0.05 1.68±0.89 1.53±0.95 1.59±1.00 ＞0.05

2.2泌尿系統(tǒng)疾病組尿CK19測(cè)定值

泌尿系統(tǒng)疾病組尿CK19測(cè)定結(jié)果，見(jiàn)表2，B組、膀胱癌組、C組和腎、輸尿管癌組陽(yáng)性例數(shù)分別為19例（54.29%）、32例（94.12%）、0例（0%）、8例（100%）。顯示15例檢測(cè)結(jié)果下降，9例檢測(cè)結(jié)果升高。15例尿CK19測(cè)定結(jié)果下降者經(jīng)臨床確診后均被認(rèn)定為尿路感染，而檢測(cè)結(jié)果升高的9例中，有7例被認(rèn)定為膀胱移行細(xì)胞癌，另2例被認(rèn)定為克隆病侵潤(rùn)伴有尿路感染。泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤陽(yáng)性率明顯較B組（泌尿系統(tǒng)良性疾病組）高（P＜0.05）；與其他癌癥組陽(yáng)性率對(duì)比，泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤陽(yáng)性率同樣比其高（P＜0.05）。與此同時(shí)，泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤組及其他癌癥組CK19測(cè)定值均明顯高于B組（P＜0.05）。

表2　泌尿系統(tǒng)疾病組尿CK19測(cè)定值［（±s），ug/L］

表2　泌尿系統(tǒng)疾病組尿CK19測(cè)定值［（±s），ug/L］

注：與B組對(duì)比，##P＜0.05，#P＜0.05。

分組CK19 B組（n=35）膀胱癌組（n=34）腎、輸尿管癌組（n=8）C組（n=32）6.97±1.12 （176.42±69.83）##（44.72±31.83）#1.59±1.00

3　討論

CK19主要分布于上皮細(xì)胞中，常規(guī)狀態(tài)中分子含量較低，若細(xì)胞癌變則CK19分子含量增加［2］。膀胱癌變會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞快速增生，逐漸形成腫塊像一側(cè)膀胱突出，腫瘤細(xì)胞會(huì)溶解在尿中并隨尿液排出體外，因此在對(duì)患者進(jìn)行尿液檢查顯著CK19濃度升高，則提示該名患者有癌變的可能，因此充分證明尿液中CK19與血液聯(lián)合檢測(cè)可提升準(zhǔn)確率［3］。

相關(guān)研究資料表明，大部分檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度較高，但仍存在一定誤差，特異性不夠強(qiáng)［4］。這主要與行尿液檢測(cè)時(shí)，CK19不是以腫瘤特異性抗原物質(zhì)存在，而是上皮細(xì)胞正常成分，上皮細(xì)胞脫落或增生后，會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)炎癥尤其是急性炎癥期時(shí)，尿CK19含量會(huì)有所增加［5-6］。該組研究中B組35例急性尿路感染者CK19檢測(cè)結(jié)果中有19例呈現(xiàn)陽(yáng)性，CK19平均值均顯著較標(biāo)準(zhǔn)臨界值高，充分說(shuō)明上皮細(xì)胞脫落或增生后，尿CK19含量會(huì)升高。值得注意的是，急性炎癥期所脫落的細(xì)胞為正常受損細(xì)胞，其組織細(xì)胞內(nèi)CK構(gòu)成、含量皆無(wú)變化［7］。為有效發(fā)揮CK19對(duì)泌尿系統(tǒng)腫瘤惡性病變檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率和特異性，該次研究對(duì)24例患者實(shí)施動(dòng)態(tài)方法檢測(cè)，以降低CK19測(cè)定值的假陽(yáng)性檢出率，提高泌尿系統(tǒng)腫瘤診斷準(zhǔn)確性。研究表明，CK19片段檢測(cè)值是否可作為泌尿系統(tǒng)良惡性病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，還需進(jìn)行相關(guān)大量的研究。相關(guān)研究資料表明［8］，尿液中CK19片段連續(xù)動(dòng)態(tài)檢測(cè)，可增加尿液CK19片段檢測(cè)對(duì)泌尿系統(tǒng)腫瘤的準(zhǔn)確診斷、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)及療效的觀察中的臨床作用，但所檢測(cè)的值能否為泌尿系統(tǒng)的腫瘤進(jìn)行良惡性鑒別診斷的標(biāo)準(zhǔn)，與本次研究結(jié)果相仿。

綜上所述，動(dòng)態(tài)觀察尿CKl9片段的含量變化，能降低急性尿路感染檢測(cè)假陽(yáng)性率，增加尿CKl9片段診斷泌尿系統(tǒng)腫瘤的意義，值得臨床推廣、應(yīng)用。

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［8］湯建林.電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在泌尿系統(tǒng)腫瘤診治中的作用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（9）：95-96.

Effect of Eelectrochemiluminescence Immunoassay in the Diagnosis and Treatment of Tumors of Urinary System

WANG Na
People's Hospital of Donghai County，Donghai，Jiangsu Province，222300 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of eelectrochemiluminescence immunoassay in the diagnosis and treatment of tumors of urinary system. Methods 42 cases of tumor patients，35 cases of patients with acute urinary tract and 32 cases of healthy examined persons treated in our hospital from April 2014 to August 2015 were randomly selected as the observation object and respectively marked as the group A，group B and group C，and the measure results of urine CK19 of each group were recorded and given correlative analysis and comparison. Results The mean value of urine CK19 in the 32 cases of patients without diseases of urinary system was（1.59±1.00）ug/L，there was no obvious statistical difference in the mean value of urine CK19 between the male and the female，P＞0.05，and there was no statistical difference in the mean value of urine CK19 between different age groups，P＞0.05，and the analysis concluded that the age and gender had no effect on the measure value of urine CK19，and the positive rate of malignant tumors of urinary system was obviously higher than that in the group B（the benign disease of urinary system），（P＜0.05），the positive rate of malignant tumors of urinary system was higher than the other cancer groups，P＜0.05，meanwhile，the measure value of CK19 in the malignant tumors of urinary system group was obviously higher than that in the group B（acute urinary tract group），P＜0.05. Conclusion The dynamic observation of changes of content of urine CK19 fragment can reduce the false positive rate of acute urinary tract infection and detection and improve the significance of urine CK19 in diagnosis of urinary system，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Eelectrochemiluminescence immunoassay；Tumors of urinary system；Effect

［中圖分類(lèi)號(hào)］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（c）-0104-02

［作者簡(jiǎn)介］王娜（1979.11-），女，江蘇東海人，本科，主管檢驗(yàn)師。

收稿日期：（2016-01-27）