牛希賢, 石冰濤, 桑曉惠

(1.鄭州市第二中醫(yī)院，2.河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，3.鄭州市德化街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄭州 450000)

旋磁和雙氯酚酸治療急慢性疼痛療效觀察

牛希賢1, 石冰濤2, 桑曉惠3

(1.鄭州市第二中醫(yī)院，2.河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，3.鄭州市德化街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄭州 450000)

[摘要]目的觀察旋磁與雙氯芬酸治療急慢性疼痛的療效；方法將118例患者隨機(jī)分為兩組,治療組59例采用旋磁機(jī)治療,觀察組59例給予雙氯芬酸緩釋膠囊口服。結(jié)果治療組59例,治愈11例(18.9%),顯效25例(41.7%),有效19例(32.4%)，無(wú)效4例(6.6%)，總有效率為93.0%；觀察組59例，治愈11例(19.2%),顯效24例(40.3%),有效3例(22.1%)，無(wú)效9例(15.9%)，總有效率為84.1%；結(jié)論旋磁治療急慢性疼痛療效與雙氯酚酸相同，但不良反應(yīng)較少。

[關(guān)鍵詞]旋磁治療機(jī); 雙氯芬酸; 急慢性疼痛

雙氯芬酸為非甾體抗炎藥(NSAIDs)，是治療急慢性疼痛的一線藥物，長(zhǎng)期或大劑量口服可引起胃腸反應(yīng)，甚者會(huì)合并潰瘍穿孔及出血。因此尋找一種無(wú)創(chuàng)、有效、安全的物理治療方法就顯得非常必要。旋磁治療機(jī)治療疼痛的主要機(jī)制：調(diào)控腦內(nèi)活性物質(zhì)的釋放,抑制神經(jīng)束傳,并有效改善循環(huán)障礙。本文對(duì)118例急慢性疼痛患者進(jìn)行旋磁與雙氯酚酸治療，旋磁機(jī)治療疼痛療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料所有病例均來(lái)自鄭州市第二中醫(yī)院理療科2012年2月—2013年8月收治的急慢性疼痛患者，共118例，其中男46例，女72例，年齡21～76(49.3±5.1)歲；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎23例，骨關(guān)節(jié)炎37例，痛風(fēng)13例，急性扭傷/創(chuàng)傷28例,其他急性疼痛(原發(fā)性痛經(jīng)、神經(jīng)痛、頭痛、癌性疼痛、創(chuàng)傷后痛和不明原因疼痛)17例。

1.2方法將患者隨機(jī)分為兩組，治療組59例使用旋磁機(jī)(北京大學(xué)腫瘤物理診療技術(shù)研究中心研制生產(chǎn))，所有患者均知情并簽署知情同意書。旋磁機(jī)共有A、B、C三個(gè)治療方案，給予A方案60 min，1次/d；觀察組59例口服雙氯芬酸緩釋膠囊(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960217)50 mg，2次/d。兩組均觀察2周[1]。

1.2.1疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)全部患者根據(jù)數(shù)字疼痛程度分級(jí)[2](NVS)和以視覺(jué)模擬評(píng)分法[3](VAS)協(xié)同評(píng)定疼痛強(qiáng)度。按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將118例患者分為輕度42例，中度57例，重度19例。

1.2.2療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，主要的理化檢查指標(biāo)正常。②顯效：部分癥狀消除或主要癥狀消除，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，理化檢查指標(biāo)基本正常，X線顯示明顯好轉(zhuǎn)。③有效：主要癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，主要理化檢測(cè)指標(biāo)有所改善，X線顯示有好轉(zhuǎn)。④無(wú)效：主要癥狀與關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯改善。疼痛強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)：治愈：疼痛完全或強(qiáng)度減輕>1級(jí)以上，發(fā)作頻度或持續(xù)時(shí)間減少1/2及以上，伴隨癥狀基本消失；有(顯)效：疼痛大部分緩解或時(shí)間減少<1/2，伴隨癥狀改善；無(wú)效：疼痛無(wú)緩解或疼痛強(qiáng)度無(wú)減弱，發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)不變，伴隨癥狀無(wú)變化。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較 [n=59,n(%)]

2.2兩組治療前后疼痛強(qiáng)度比較見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后疼痛強(qiáng)度比較

3討論

引起疼痛的原因較多，如炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷、神經(jīng)及精神因素等。疼痛常見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、腱鞘痛、外傷及骨折預(yù)后痛等急慢性疼痛疾病。65歲以上的老人患有各種疼痛高達(dá)75%，且患者復(fù)發(fā)率高，給患者帶來(lái)極大痛苦，生活質(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重者生活不能自理。雙氯酚酸對(duì)胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)等副作用發(fā)生率較高，不易長(zhǎng)期服用[4]。旋磁治療機(jī)作為一種無(wú)創(chuàng)高效、安全的物理治療方法，已多被應(yīng)用于臨床疼痛的治療。本文經(jīng)過(guò)治療組和觀察組的療效觀察對(duì)比，顯示旋磁治療機(jī)治療疼痛的機(jī)理明確，治療效果與雙氯芬酸緩釋劑療效相同，而臨床不良反應(yīng)較少，可作為治療急慢性疼痛非藥物治療的首選方法之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘繼紅， 蘇丹.新型雙氯芬酸緩釋劑-英太青[J].華西藥學(xué)雜志，1999，14(3):188

[2]王賀波.11點(diǎn)疼痛數(shù)字等級(jí)量表測(cè)定慢性疼痛程度的臨床意義[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2002,8(1):42.

[3]宗行萬(wàn)之助.疼痛的估價(jià)—用特殊的視覺(jué)模擬評(píng)分法參考(VAS) [J].疼痛學(xué)雜志，1994,2(4):153.

[4]安學(xué)芳.骨關(guān)節(jié)病人使用艾托考昔的胃腸道副作用——艾托考昔與雙氯芬酸鈉耐受性和有效性比較[J].中國(guó)藥師,2008,11(4):479.

[責(zé)任編校：趙唯賢]

[中圖分類號(hào)]R 454.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2016)02-0120-02