王培楊

(臨潁縣婦幼保健院， 河南 臨潁 462600)

個(gè)性化護(hù)理在減壓式人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

王培楊

(臨潁縣婦幼保健院， 河南 臨潁 462600)

[摘要]目的探討減壓式人工流產(chǎn)術(shù)中實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法抽取該院接診的減壓式人工流產(chǎn)患者120例進(jìn)行研究，均自愿接受本次研究，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取個(gè)性化心理護(hù)理，對(duì)比分析兩組術(shù)中疼痛分級(jí)情況、護(hù)理滿意率及術(shù)前術(shù)后焦慮與抑郁評(píng)分。結(jié)果觀察組術(shù)中疼痛1～3級(jí)百分比顯著高于對(duì)照組，而4～6級(jí)與>7級(jí)百分比則顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組術(shù)前焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異，但術(shù)后焦慮與抑郁評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論減壓式人工流產(chǎn)手術(shù)中實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理可改善患者術(shù)中疼痛和術(shù)后焦慮與抑郁癥狀，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]減壓式人工流產(chǎn)；個(gè)性化心理護(hù)理；術(shù)中疼痛；滿意

因意外懷孕終止妊娠一般選用人流手術(shù),減壓式人工流產(chǎn)手術(shù)作為新型術(shù)式，采取減壓式流產(chǎn)吸管實(shí)施人流，效果令人滿意[1]。但是，人流患者術(shù)前往往存在不同程度不良心理情緒，加上術(shù)中操作可能引發(fā)疼痛等不適，為此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本文對(duì)減壓式人工流產(chǎn)手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇臨潁縣婦幼保健院2012年6月—2015年4月接診實(shí)施減壓式人工流產(chǎn)手術(shù)患者120例，均為意外懷孕并自愿接受減壓式人工流產(chǎn)，簽署知情同意書(shū)愿意配合本次觀察，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組：年齡20～39(29.5±2.4)歲；停經(jīng)時(shí)間42～64(50.9±2.5)d。觀察組：年齡20～38(29.2±2.5)歲；停經(jīng)時(shí)間41～66(50.4±2.8)d。兩組患者在前述資料上對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、健康教育等，而觀察組則實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理患者術(shù)前均有不同程度心理不良情緒，其中少數(shù)多次人流患者比較嚴(yán)重，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、緊張、擔(dān)憂等，為此護(hù)理人員要及時(shí)了解與掌握患者的情緒狀態(tài)，主動(dòng)與她們溝通交流，熟練應(yīng)用心理學(xué)方法與技巧，及時(shí)緩解患者的負(fù)面情緒。如可采取針對(duì)性的交流方式將手術(shù)流程告知患者，促使她們了解操作方法、目的及注意事項(xiàng)；努力營(yíng)造舒適與溫暖的環(huán)境，緩解不安與緊張，保護(hù)患者隱私，取得她們的信任，重視良好護(hù)患關(guān)系的建立[2]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)室中，確保手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度與濕度(溫度以24 ℃～26 ℃為宜，濕度以50%～60%為宜)，根據(jù)患者的孕周不同采取合適的一次性減壓吸管。在手術(shù)麻醉實(shí)施前，護(hù)理人員要予以患者足夠的支持、鼓勵(lì)與安慰，耐心解答她們提出的問(wèn)題，解除顧慮。協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)她們做深呼吸放松，以此減輕術(shù)中疼痛。協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉處理，以復(fù)合麻醉為佳。此外，術(shù)中盡量降低監(jiān)護(hù)儀等儀器的聲音，減少心理刺激，同時(shí)重視生命體征監(jiān)測(cè)，并減少私密部位的暴露[3]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后待患者清醒時(shí)，將手術(shù)順利完成告知患者，同時(shí)對(duì)患者狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察，看有無(wú)不適癥狀，無(wú)明顯不適后陪同她們回到病房休息；休息期間，根據(jù)患者心理狀態(tài)予以關(guān)心和疏導(dǎo)，加強(qiáng)術(shù)后健康宣教，將注意事項(xiàng)如增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意休息、注意衛(wèi)生、減少體力活動(dòng)及預(yù)防感染等告知她們，叮囑她們術(shù)后至少1個(gè)月后方可同房；術(shù)后10 d若依舊有陰道流血與腹部疼痛等要及時(shí)入院診斷與處理。此外，積極加強(qiáng)避孕知識(shí)宣教，促使患者及其家屬掌握避孕的方法，同時(shí)認(rèn)識(shí)人流對(duì)身心健康的損害，從而在以后的生活中更好地注意，避免意外懷孕。

1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組術(shù)中疼痛分級(jí)情況、護(hù)理滿意率及術(shù)前術(shù)后焦慮與抑郁評(píng)分，并對(duì)比分析。

術(shù)中疼痛分級(jí)按照NRS-11分級(jí)疼痛程度評(píng)價(jià)表執(zhí)行，其中0分為不痛，共分為10個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高則疼痛越嚴(yán)重，本次研究評(píng)估按照0級(jí)、1～3級(jí)、4～6級(jí)、≥7級(jí)四個(gè)分段執(zhí)行。

焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分分別按照漢密爾頓焦慮自評(píng)量表、漢密爾頓抑郁自評(píng)量表[4]測(cè)評(píng)評(píng)分0～100分，臨界值為50分，得分越高則顯示焦慮、抑郁越明顯。

護(hù)理滿意率按照本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷處理，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1術(shù)中疼痛分級(jí)對(duì)比觀察組術(shù)中疼痛1～3級(jí)百分比顯著高于對(duì)照組，而4～6級(jí)與>7級(jí)百分比則顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者術(shù)中疼痛分級(jí)對(duì)比[n=60，n(%)]

注：與對(duì)照組相較，1)P<0.05。

2.2術(shù)前術(shù)后焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比兩組患者術(shù)前焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)，術(shù)后均有降低(P<0.05)，但觀察組降低更為明顯(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者術(shù)前術(shù)后焦慮、抑郁

注與術(shù)前相較，1)P<0.05；與對(duì)照組相較，2)P<0.05。

2.3護(hù)理滿意率對(duì)比觀察組護(hù)理滿意、基本滿意、不滿意分別為39例、18例、3例，滿意率為95.00%(57/60)，對(duì)照組則依次為20例、28例、12例，滿意率為80.00%(48/60)，觀察組滿意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

避孕失敗處理方式有多種，其中人工流產(chǎn)術(shù)是最為有效與常用的措施，盡管屬于婦科小手術(shù)，但其手術(shù)痛苦與副作用一直受到廣泛關(guān)注，減壓式人工流產(chǎn)便是在近幾年逐漸開(kāi)展起來(lái)的人流方式，受到患者的青睞。

本文結(jié)果顯示觀察組術(shù)中疼痛1～3級(jí)、4～6級(jí)顯著優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)，觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組術(shù)后焦慮與抑郁評(píng)分，但下降幅度更顯著(P<0.05)。

減壓式人工流產(chǎn)手術(shù)患者實(shí)施人性化心理護(hù)理，將人文關(guān)懷與個(gè)性化服務(wù)融入手術(shù)全過(guò)程，使得患者在心理上獲得安全感，從而減輕心理壓力，從而緩解術(shù)中疼痛，使得患者更好地主動(dòng)配合手術(shù)，確保手術(shù)順利完成[5]?？傊?，個(gè)性化心理護(hù)理，使得患者可認(rèn)真對(duì)待手術(shù)，特別是少數(shù)多次人流手術(shù)患者，可提高她們避孕意識(shí)，了解避孕重要性及人流對(duì)生理與心理的損害，從而在以后的性生活中更好地避免意外懷孕。

參考文獻(xiàn)：

[1]林秀紅,黃西戎,黃海珠，等.個(gè)性化心理護(hù)理在減壓式人工流產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,07(19):111-112.

[2]袁楊.個(gè)性化心理護(hù)理在減壓式人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(6):49-50.

[3]林錦妹,梁銀珠.未婚人工流產(chǎn)45例個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(16):134-135.

[4]溫燕逖,林秀紅,吳宇紅，等.個(gè)性化干預(yù)模式對(duì)重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后避孕效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,08(10):100-101,102.

[5]郭成蘭.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)人工流產(chǎn)后的影響分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,19(8):193-193.

[責(zé)任編校：李宜培]

收稿日期：2015-07-27

作者簡(jiǎn)介：王培楊 ( 1978-)，女，河南省臨潁縣人,大專, 主管護(hù)師, 從事臨床護(hù)理工作。

[中圖分類號(hào)]R 473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2016)02-0146-02