高宇飛

(嵩縣人民醫(yī)院, 河南 嵩縣 471400)

臨床檢驗(yàn)

受血患者血清感染性指標(biāo)檢測(cè)與分析

高宇飛

(嵩縣人民醫(yī)院, 河南 嵩縣 471400)

[摘要]目的分析對(duì)受血患者進(jìn)行血清感染性指標(biāo)檢測(cè)的價(jià)值。方法選取該院收治的10 000例受血患者為研究對(duì)象，系統(tǒng)分析其丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、乙肝表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)的檢測(cè)情況。結(jié)果10 000例受血者中共檢測(cè)出500例HBsAg陽性患者，陽性率為5.0%，抗-HIV未見陽性患者，抗-HCV陽性者150例，占1.5%，抗-TP陽性者150例，占1.5%。結(jié)論輸血之前，受血患者的各項(xiàng)血清感染指標(biāo)均存在一定的感染比率，應(yīng)引起臨床重視。

[關(guān)鍵詞]受血患者；血清感染；檢測(cè)；陽性

輸血是臨床治療中的一項(xiàng)重要手段，對(duì)挽救患者生命具有重要的意義，但是，輸血治療的同時(shí)也伴隨著輸血感染性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，為減少輸血治療中的病毒傳播，相關(guān)部門采取無償獻(xiàn)血、成分血等措施，使其發(fā)生率明顯減低[1]。但是因病毒檢測(cè)“窗口期”等問題，使輸血引起的血源性傳播問題仍然無法避免。筆者對(duì)嵩縣人民醫(yī)院收治的10 000例受血者的臨床資料進(jìn)行了分析，探究其血清病原體免疫指標(biāo)情況，獲得有益啟示，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料入選對(duì)象均為2012年3月—2015年3月在嵩縣人民醫(yī)院接受輸血治療的患者，共10 000例，其中男6 400例，女性3 600例，患者年齡6～83(49.04±3.22)歲。所有住院患者均由科室中的護(hù)理工作人員抽取3 mL靜脈血后送檢。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑所用儀器為雷杜RT-2100C酶標(biāo)儀，雷杜RT-2600C洗板機(jī)。抗-TP、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg試劑均由英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司提供。

1.2.2檢測(cè)方法血清感染指標(biāo)檢測(cè)均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法(ELISA)進(jìn)行，并嚴(yán)格按照試劑說明書，檢測(cè)操作嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作程序和試劑說明書進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

10000例受血者中共檢測(cè)出500例HBsAg陽性患者，陽性率為5.0%，抗-HCV陽性者150例，占1.5%，抗-TP陽性者150例，占1.5%，其中7例患者同時(shí)為抗-HCV和HBsAg陽性，10例患者同時(shí)為抗-TP陽性和HBsAg陽性，15例患者同時(shí)為抗-TP陽性和抗-HCV陽性。男性抗-HCV和HBsAg陽性率高于女性，但男性、女性的抗-TP水平相似，所有患者均未檢測(cè)出抗T-HTV。見表1。

表1　不同性別受血者血清感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[n(%)]

3討論

輸血是臨床搶救和治療中的一項(xiàng)重要治療手段，隨著《血液制品管理?xiàng)l例》、《獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》[2]等一系列法律法規(guī)的頒布和實(shí)施，以及對(duì)獻(xiàn)血者篩查的逐漸完善，血液質(zhì)量有明顯提高，對(duì)經(jīng)血液途徑傳播疾病具有良好的預(yù)防效果。但是，盡管目前血站對(duì)血液進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，但是仍存在一些不可克服和不可預(yù)測(cè)的因素，如“窗口期”[3]，也就是人體感染早期，機(jī)體中存在病毒復(fù)制，且有病毒血癥發(fā)生，但患者無癥狀表現(xiàn)，亦無血清學(xué)改變；傳染性指標(biāo)測(cè)定對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件的要求逐漸提高，試劑的特異性及靈敏性也逐漸提高，故容易導(dǎo)致漏檢的發(fā)生[4]；部分工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，致使不能避免輸血風(fēng)險(xiǎn)。此外，輸血不是艾滋病、HCV、HBV、梅毒等疾病傳播的唯一途徑[5]，能否明確患者為血源性感染十分重要，也突顯了對(duì)受血者進(jìn)行感染性檢測(cè)的意義所在。

該項(xiàng)研究中，針對(duì)10 000例受血者進(jìn)行血清感染指標(biāo)的檢測(cè)，結(jié)果顯示500例HBsAg陽性患者，陽性率為5.0%，抗-HIV未見陽性患者，抗-HCV陽性者150例，占1.5%，抗-TP陽性者150例，占1.5%，總陽性檢出率為8.0%，略低于文獻(xiàn)研究報(bào)道結(jié)果。該文結(jié)果提示，男性抗-HCV和HBsAg陽性率高于女性，而抗-TP水平男性與女性相似，與文獻(xiàn)研究結(jié)果相近。另有研究顯示，HIV合并HCV感染患者的發(fā)生率較高，是慢性肝病成為HIV合并HCV感染的主要因素之一。該研究中7例患者同時(shí)為抗-HCV和HBsAg陽性，10例患者同時(shí)為抗-TP陽性和HBsAg陽性，其主要原因可能是慢性肝病患者機(jī)體抵抗力，較易同時(shí)合并性感染所致。

綜上所述，對(duì)受血者患者進(jìn)行輸血前檢查能夠及時(shí)了解患者的血液感染情況，對(duì)預(yù)防院內(nèi)傳染疾病的傳播具有重要意義，同時(shí)，可提醒醫(yī)務(wù)工作者在患者的臨床治療中積極地采取有效的預(yù)防措施，避免臨床操作時(shí)或在與患者接觸時(shí)傳播疾病，可見輸血前血清感染性指標(biāo)的重要意義。同時(shí)，也在某種意義上為防控醫(yī)療糾紛提供了依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]唐滿玲,李見紅,吳瑩，等.輸血前患者血清感染性指標(biāo)的檢測(cè)與分析[J].中國輸血雜志,2012,25(3):259-260.

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[5]李宏奎.降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(3):123-124.

[責(zé)任編校：張亞光]

收稿日期：2015-07-16

作者簡(jiǎn)介：高宇飛(1983-)，男，河南省嵩縣人， 本科，主管檢驗(yàn)師，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及輸血工作。

[中圖分類號(hào)]R 446.11

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2016)02-0134-02