陳　杰，李遠征，肖　勇

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健康教育干預(yù)對腦血栓患者肢體功能康復(fù)的影響＊

陳杰，李遠征，肖勇

[關(guān)鍵詞]健康教育干預(yù)；腦血栓患者；肢體功能；神經(jīng)功能缺損

腦血栓是當前臨床最常見的形成腦梗死的疾病因素，發(fā)病原因為皮質(zhì)支動脈或腦動脈主干粥樣硬化，造成管腔狹窄閉塞、血管增厚并形成血栓，導(dǎo)致腦局部供血中斷或者血流減少，缺血缺氧的腦組織發(fā)生軟化壞死，從而引起局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1]?；颊甙l(fā)病后其肢體功能會受到嚴重影響，很可能發(fā)生癱瘓，甚至死亡。筆者所在醫(yī)院將健康教育運用到腦血栓患者肢體功能的康復(fù)，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月—2015年2月之間于筆者所在醫(yī)院接受治療的腦血栓住院患者100例，均與有關(guān)的診斷標準相符合[2]，而且行CT頭顱掃描等檢查確診，全部患者均存在不同程度的肢體運動功能障礙。按照隨機方法將其分為兩組，每組50例。對照組男32例，女18例；年齡35～76歲，平均（58.1±9.7）歲；病程1～16 d，平均（5.6±1.7）d。觀察照組男32例，女18例；年齡35～76歲，平均（58.1±9.7）歲；病程1～16 d，平均（5.6±1.7）d。

該次研究排除存在嚴重意識障礙、精神疾病、智能障礙者，腔隙性梗死和大面積梗死者，以及心腎功能嚴重不全者。年齡、性別、病程等一般資料在兩組患者之間無顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比。

1.2方法兩組患者均給予營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀、抗凝治療、改善腦血液循環(huán)以及有關(guān)的對癥治療，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實施健康教育護理，具體方法如下。

1.2.1健康教育形式（1）書面教育。向患者發(fā)放與健康教育有關(guān)的資料，包括宣傳冊、折頁、圖片、處方、病例等，使患者了解腦血栓常識，認識到康復(fù)治療的重要性。（2）影像教育。播放與康復(fù)指導(dǎo)有關(guān)的DVD，使患者了解具體的方法。（3）個別教育。通過一對一的形式細致、全面地分析、評估部分患者的病情發(fā)展及肢體功能等，制訂有針對性的、可行性高的健康教育方案以及與之相配套的康復(fù)治療計劃。（4）群體教育。分析患者與家屬普遍存在的康復(fù)訓(xùn)練誤區(qū)與心理健康問題，定期舉行系統(tǒng)性、計劃性的專題講座，通過現(xiàn)場提問和示范等教育、指導(dǎo)患者[3]。

1.2.2健康教育內(nèi)容（1）積極與入院患者溝通交流，給予鼓勵和安慰，拉近護患距離，引導(dǎo)其接受治療并配合康復(fù)訓(xùn)練。（2）開展疾病知識教育，將腦血栓的發(fā)病機制、臨床癥狀、嚴重性、危險因素、如何治療與康復(fù)訓(xùn)練的作用等詳細向患者和家屬說明，提前講解康復(fù)訓(xùn)練的過程、實施程序與預(yù)期效果，使其明白康復(fù)的過程必須反復(fù)鍛煉和學(xué)習(xí)，其目的是重組和再建腦功能，所以患者必須積極配合康復(fù)訓(xùn)練，從而有效提高其肢體功能。（3）了解患者的年齡、工作經(jīng)驗、家庭情況、社會背景等，分析其個性后給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，囑咐家屬經(jīng)常和患者交流談話，而且要細心、耐心，支持、關(guān)懷患者，使其有信心戰(zhàn)勝疾病。（4）對于即將出院的患者和家屬給予出院指導(dǎo)，使其掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法，了解其重要性，督促患者出院后繼續(xù)堅持，從而使生活質(zhì)量提高。

1.3觀察指標與方法分別于治療前和治療1個月后根據(jù)我國第四節(jié)腦血管病學(xué)術(shù)會議的有關(guān)標準對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度（AS）進行評價，應(yīng)用簡式Fugl-Meyer評價法對兩組患者的肢體功能進行評價。AS評分越高，表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴重，F(xiàn)評分越高，表示肢體功能越好[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理該研究中采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析和處理得到的數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比的方式表示，其組間比較的差異則用Χ2進行檢驗，計量數(shù)據(jù)采用（±s）的方式表示，其組間比較的差異則用t進行檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組患者治療前的AS評分與FM評分均無顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)過治療，兩組患者的AS評分降低，F(xiàn)M評分升高，但是觀察組的AS評分顯著低于對照組，F(xiàn)M評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后兩組患者的AS、FM評分對比

3　討論

腦血管疾病的一種常見功能障礙就是偏癱，它使患者的生活質(zhì)量極大降低，在發(fā)病過程中，由于發(fā)病突然，患者短時間內(nèi)失去活動能力與生活自理能力，自然會產(chǎn)生巨大的心理壓力，所以會產(chǎn)生抑郁、焦慮、悲觀等消極情緒。健康教育干預(yù)能夠使患者的悲觀情緒得到改善，提高其治療的信心與主動性。作為一項系統(tǒng)性、有評價、有目標、有計劃的教育活動，健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的重要產(chǎn)物。健康教育干預(yù)可以使患者的神經(jīng)功能缺損程度降低，恢復(fù)其肢體運動功能，有效提高功能訓(xùn)練與藥物治療的效果。作為一種干預(yù)方式，健康教育可以向患者傳授大量與疾病和治療有關(guān)的知識和技術(shù)，向其提供服務(wù)，從而使其養(yǎng)成正確的生活方式與行為習(xí)慣，增強自我保健能力，盡可能減輕與消除腦血栓的危險因素，提高其健康水平，改善生活質(zhì)量。健康教育干預(yù)有助于促進患者偏癱肢體功能恢復(fù)，提高其在康復(fù)訓(xùn)練中的積極性和配合度，從而活動理想的康復(fù)效果。

該研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前的AS評分與FM評分均無顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)過治療，兩組患者的AS評分降低，F(xiàn)M評分升高，但是觀察組的AS評分顯著低于對照組，F(xiàn)M評分顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。孟琳等[4]在《早期健康教育對腦血栓患者肢體功能康復(fù)的影響》中，隨機將84例住院腦血栓患者分為兩組，每組各42例。兩組均給予常規(guī)治療，其中對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上給予早期健康教育，6周后對兩組的肢體功能康復(fù)情況進行觀察和比較。結(jié)果顯示，兩組患者治療后的AS評分值均有所降低，干預(yù)組的評分值顯著低于治療前，P＜0.05，兩組患者治療后的FM評分值均有所升高，干預(yù)組評分值顯著高于治療前，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明盡早對腦血栓住院患者實施健康教育，有助于消除其不良情緒，結(jié)合相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著提高患者的機體功能，使肢體運動功能障礙得以減輕，避免嚴重后遺癥。

參考文獻

[1]曾麗吟，黃仕青，楊襯，等.早期護理干預(yù)對大面積腦梗死患者肢體功能康復(fù)的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，32（7）：679-680.

[2]張貴彬，張兵，王惠杰.健康教育對腦血栓患者抑郁情緒與神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國健康教育，2013，25（10）：808-809.

[3]伍麗珊，羅愛華，潘翠環(huán)，等.心理干預(yù)對腦卒中患者肢體功能及日常生活能力康復(fù)的影響[J].中國康復(fù)，2012，28（2）：125-126.

[4]孟琳，杜子萍，李燕.早期健康教育對腦血栓患者肢體功能康復(fù)的影響[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，22（3）：227-228.

[2015-10-19收稿，2015-11-17修回]

[本文編輯：董冰媛]

[中圖分類號]R493

[文獻標志碼]B

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.05.025

[基金項目]濟南軍區(qū)后勤科技項目（CJN12J062）

[作者單位]266071山東青島，濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復(fù)科（陳杰，李遠征，肖勇）