張建男　王加鳳

神經(jīng)外科多功能定型護(hù)枕的研制與應(yīng)用

張建男王加鳳

225001揚(yáng)州市江蘇省蘇北人民醫(yī)院

腦組織腫脹、腦積水、頭皮壓瘡和頭偏斜患側(cè)是重型顱腦外傷患者開顱去骨瓣減壓術(shù)后常見并發(fā)癥，其發(fā)生除與病情、手術(shù)、術(shù)后引流等因素有關(guān)外，也與護(hù)理密切相關(guān)。術(shù)后頭部抬高固定，將其置于舒適體位(每2 h協(xié)助患者翻身1次，頭部分別取左右側(cè)臥位及平臥位)是預(yù)防上述并發(fā)癥的重要措施。常規(guī)方法是將普通枕頭或枕巾置于患側(cè)骨窗面，口頭囑患者相對(duì)固定并保持標(biāo)準(zhǔn)體位，但患側(cè)骨窗面因失去了顱骨屏障和支撐，頭顱易傾斜于患側(cè)骨窗面，使局部頭皮長期處于壓迫狀態(tài)，引起組織缺血、缺氧及晚期的軟化、破潰及壞死，存在舒適度欠缺，固定效果差等問題。此外，患者術(shù)后頭顱一直處于患側(cè)臥位，會(huì)使患者易形成“永久性頭偏斜患側(cè)”癥狀，且擾亂了局部腦組織腦脊液的分泌吸收平衡，進(jìn)一步加重腦腫脹、腦積水癥狀，影響了愈后效果和功能恢復(fù)。目前，還沒有適用于神經(jīng)外科開顱去骨瓣減壓術(shù)患者的“固定型墊枕”的技術(shù)方案。因此，急需一種實(shí)用、方便、安全、效果顯著的固定型墊枕來服務(wù)臨床護(hù)理工作。為此，2014年4月筆者研制了神經(jīng)外科一種多功能定型護(hù)枕，臨床應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1材料與制作

本實(shí)用新型枕芯由高彈透氣的珍珠棉制作，其形狀、大小、長短、枕高可變；枕墊外套為雙層帶有彈力的棉布料構(gòu)成，其寬度、長度、形狀依據(jù)枕芯設(shè)置，設(shè)有拉鏈將枕芯包在里面。

神經(jīng)外科多功能定型護(hù)枕，包括直角形珍珠棉枕芯，直角形珍珠棉枕芯包括一體設(shè)置的底部枕芯和側(cè)部枕芯，底部枕芯橫向設(shè)置，側(cè)部枕芯豎向設(shè)置在底部枕芯的一端，在側(cè)部枕芯的內(nèi)側(cè)設(shè)置弧形槽；在所述直角形珍珠棉枕芯外配合設(shè)置枕套，枕套上設(shè)置開口，開口處的枕套通過拉鏈連接；在所述枕套的兩端分別縫制延長棉布，兩根延長棉布的另一端通過子母扣連接。具體見圖1。

1.直角形珍珠棉枕芯，1-1一體設(shè)置的底部枕芯，1-2側(cè)部枕芯，

1-3底部枕芯橫向設(shè)置2.枕套3.設(shè)置計(jì)時(shí)器4.延長棉布

5.子母扣

圖1多功能定型護(hù)枕結(jié)構(gòu)示意圖

2使用方法

使用時(shí)，將弧形槽的固定面置于骨窗面(手術(shù)部位)，且只有一個(gè)側(cè)面，以固定好體位，同時(shí)，將枕套兩端的延長棉布繞頭顱1周輕輕固定，形成一個(gè)枕墊套，松緊以能放進(jìn)一個(gè)手指為宜。待患者適應(yīng)后，逐漸松緊延長棉布，循序漸進(jìn)至骨窗塌陷。

3優(yōu)點(diǎn)

本實(shí)用新型定型護(hù)枕結(jié)構(gòu)簡單、安全有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，不僅具有普通墊枕功能，且能有效保護(hù)好薄弱部位(顱骨缺損部位)，防止患者意外受傷，增進(jìn)了舒適度和安全性；同時(shí)還能不同程度地降低腦積水、頭皮壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。計(jì)時(shí)器的設(shè)計(jì)，提醒護(hù)士(家屬)及時(shí)為患者變換體位、松解“定型枕”，提高了工作效率和護(hù)理內(nèi)涵，具有臨床推廣價(jià)值。

(本文編輯陳景景)

通信作者：王加鳳，女，本科，主任護(hù)師，護(hù)理部副主任

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.028

(收稿日期：2014-12-14)

張建男：女，碩士在讀，主管護(hù)師

本裝置獲國家實(shí)用新型專利(專利號(hào)：ZL201420124244.6)

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