空巢老年人的抑郁狀況及影響因素

袁慧琳　張小麗　邢鳳梅　郝婭迪　林　雪　郝可新

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北　唐山　063000)

空巢老年人的抑郁狀況及影響因素

袁慧琳張小麗邢鳳梅郝婭迪林雪郝可新

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北唐山063000)

〔摘要〕目的探討及影響空巢老年人身心狀況的因素。方法采用隨機(jī)整群抽樣方法，應(yīng)用空巢老年人一般情況調(diào)查表及抑郁量表等工具對(duì)唐山市路北區(qū)3個(gè)社區(qū)的342名空巢老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果調(diào)研人群的平均抑郁總分為(9.26±6.260)，單因素分析中性別、年齡、居住地、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、家庭類型等因素影響空巢老年人的抑郁情況， Logistic回歸分析顯示年齡、患有疾病種類、鍛煉身體影響空巢老年人的抑郁情況(P<0.05)。結(jié)論空巢老年人的抑郁狀況不容樂觀，需要加以關(guān)注以促進(jìn)老年人的心理健康，提高其生活滿意度。

〔關(guān)鍵詞〕空巢老年人；抑郁

空巢老年人占老年人總數(shù)的一半〔1〕，全國(guó)城市老年人空巢家庭(包括獨(dú)居)的比例為49.7%，地級(jí)以上大中城市的調(diào)查顯示，已高達(dá)56.1%〔2〕。有研究發(fā)現(xiàn)抑郁是影響空巢老年人身心狀況的重要因素〔3〕。本次研究旨在了解空巢老年人的抑郁狀況及影響因素。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象隨機(jī)整群選取2015年7～10月在唐山市路北區(qū)3個(gè)社區(qū)內(nèi)的342名老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本社區(qū)居住時(shí)間≥6個(gè)月；②年齡≥60周歲；③喪偶、離異、無(wú)子女或者有子女但老人獨(dú)自居住;④子女探望平均間隔時(shí)間≥1 w；⑤自愿參與并能配合完成調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：已搬遷、住院、死亡、入住養(yǎng)老院者；既往有精神病史、存在智力或語(yǔ)言障礙者。

1.2研究方法本研究采用隨機(jī)整群抽樣方法，對(duì)社區(qū)內(nèi)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人應(yīng)用空巢老年人一般情況調(diào)查表和一般因素對(duì)空巢老年人抑郁總分影響調(diào)查表與老年人進(jìn)行面對(duì)面訪談。訪談前對(duì)調(diào)查人員統(tǒng)一進(jìn)行量表及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，訪談時(shí)采用指導(dǎo)語(yǔ)與被訪談?wù)咭粚?duì)一的進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于填寫有困難的老年人，由訪談?wù)吒鶕?jù)老人的選擇代其完成問卷填寫，問卷填寫完成后當(dāng)場(chǎng)收回。一般情況見表1。

1.3調(diào)查工具

1.3.1空巢老年人一般情況調(diào)查表由調(diào)查人員自行設(shè)計(jì)，包括人口學(xué)資料(性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入及原工作單位性質(zhì))；居住與家庭照顧情況(居住方式、子女是否在身邊及護(hù)理照顧情況)；身體健康狀況(患慢性病數(shù)量、是否鍛煉身體)。

1.3.2老年抑郁量表(GDS)采用Brink等人1982年創(chuàng)制老年抑郁量表(GDS)作為專用老年人的抑郁篩查表。其30個(gè)條目代表了老年抑郁的核心，在最高分30分中得0～10分為無(wú)郁癥，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及多因素Logistic回歸分析。

表1　空巢老年人的一般情況

2結(jié)果

2.1空巢老年人抑郁單因素分析性別、年齡、居住地、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、家庭類型、個(gè)人月收入、患有疾病種類、鍛煉身體影響空巢老年人的抑郁狀況。見表2。

2.2空巢老年人抑郁情況多因素分析年齡分層、患有疾病種類、鍛煉身體影響空巢老年人抑郁的影響因素。見表3。

表2　影響空巢老年人抑郁單因素分析±s)

表3　空巢老年人抑郁狀況影響因素的非條件

3討論

空巢老年人比一般老年人在心理上更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和寂寞感〔4〕。月收入直接反映一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況，是為老年人提供物質(zhì)與精神支持的前提條件〔5〕，本次調(diào)查結(jié)果顯示個(gè)人月收入越高，老年人的抑郁總分越低。國(guó)家應(yīng)上調(diào)老年人退休金標(biāo)準(zhǔn)，從社會(huì)方面給予老年人經(jīng)濟(jì)支持，減少老年人因經(jīng)濟(jì)原因造成的抑郁癥。多因素調(diào)查顯示個(gè)人月收入不是影響空巢老年人抑郁狀況的因素，與張祥瑛等〔6〕的調(diào)查結(jié)果不同，可能與本次調(diào)查的數(shù)據(jù)較少有關(guān)。

隨著老人年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各部分功能都逐漸削弱，其生理功能、生理職能、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康均呈下降趨勢(shì)〔7〕。隨年齡的增長(zhǎng)老年人的抑郁總分逐步增加，85歲以上老年人的抑郁總分最高，說明年齡影響空巢老年人的抑郁狀況，特別是85歲以上的空巢老年人需我們加以關(guān)注。魏國(guó)芳等〔8〕也認(rèn)為80 歲以上空巢老人在生理功能、生理職能、社會(huì)功能等維度得分低于其他年齡段的空巢老人。可以通過增加心理訪談項(xiàng)目幫助高齡老年人緩解心理壓力，也可以增加老年人活動(dòng)中心，為高齡老年人提供活動(dòng)的場(chǎng)所，使高齡老年人便于與他人溝通，減少和預(yù)防抑郁癥的發(fā)生。

本研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病伴發(fā)抑郁癥狀者較多，老年慢性病病人中存在抑郁癥狀者高達(dá)42.62%〔9〕。同時(shí)，患有2種及以上慢性病的空巢老年人抑郁總分最高，無(wú)慢性病的空巢老年人抑郁總分最低，患病種類越多，越容易產(chǎn)生抑郁情緒，我們可以開展社區(qū)知識(shí)講座，使老年人明確慢性病對(duì)身心的危害，提前預(yù)防，減少其發(fā)生的概率。對(duì)于患有慢性病的老年人，應(yīng)指導(dǎo)其采取合理膳食、平衡營(yíng)養(yǎng)、積極治療等措施，防止慢性病的加重，減少心理負(fù)擔(dān)，以此減少老年人抑郁癥的發(fā)生。

經(jīng)常鍛煉身體的空巢老年人比偶爾鍛煉身體的空巢老年人抑郁總分低，幾乎沒有鍛煉身體的空巢老年人的抑郁總分最高，由此得出鍛煉身體可影響空巢老年人的抑郁狀況，馬力等〔10〕研究顯示適度的健走運(yùn)動(dòng)能夠有效調(diào)節(jié)并改善農(nóng)村空巢老年人心理健康狀況，本結(jié)果與之一致。

4參考文獻(xiàn)

1中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)〔EB/OL〕.中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告(2015).www.nhfpc.gov.cn/zhu…6a6.shtml-2015-05-14.

2閻青春.我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究報(bào)告.全國(guó)老齡工作委員會(huì)〔EB/OL〕.http://www.cncaprc.gov.cn/2008.2.21.

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5劉惠茹,陳長(zhǎng)香,李建民.河北省城鄉(xiāng)老年人月收入狀況對(duì)家庭功能的影響〔J〕.護(hù)理研究,2015；29(2):728-30.

6張祥瑛，江秋霞，周萬(wàn)津，等.抑郁癥現(xiàn)狀調(diào)查分析及應(yīng)對(duì)措施——以“空巢老人”為例〔J〕.社會(huì)學(xué)研究，2012；6(336)：17-8.

7常偉，周建紅，馬修強(qiáng).社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014；28(10):34-41.

8魏國(guó)芳,曹梅娟.杭州市某農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素研究〔J〕.護(hù)理學(xué)報(bào)，2015；22(11)：1-6.

9化前珍，尼春萍，徐巧玲，等.西安市社區(qū)老年人慢性病與抑郁癥狀關(guān)系的研究 〔J〕.護(hù)理研究，2009；23(2):390-2.

10馬力，薛鵬，沈建宇.健走運(yùn)動(dòng)對(duì)農(nóng)村空巢老年人心理健康的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012；32(13):2813-4.

〔2015-11-10修回〕

(編輯滕欣航)

基金項(xiàng)目：河北省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目：HB15SH021;2015年華北理工大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目(X2015201)

通訊作者：張小麗(1977-)，女，碩士，副教授，主要從事老年慢性病康復(fù)護(hù)理與健康促進(jìn)、護(hù)理教育研究。

〔中圖分類號(hào)〕R473.2

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)11-2750-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.085

第一作者：袁慧琳(1992-)，女， 本科在讀，主要從事老年護(hù)理研究。