王奕杰　左曉菡　王　冰　付　偉

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江　齊齊哈爾　161006

空巢老人孤獨困境的小組工作介入*

——以齊齊哈爾市H小區(qū)為例

王奕杰**左曉菡王冰付偉* 1

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾161006

摘要：本研究在社會工作理論指導(dǎo)下，運用小組工作的方法，以齊齊哈爾市H小區(qū)空巢老人群體為介入對象，有針對性開展社會工作小組活動。通過專業(yè)化的社會工作介入活動促進空巢老人的社會參與，重拾社會價值感，排解生活中的孤獨感，增加生活情趣，促進身心和諧、健康地發(fā)展。本研究為國內(nèi)空巢老人相關(guān)研究提供了樣本和借鑒。也期望社會能夠更多的關(guān)注空巢老人，國家有關(guān)部門從法律和政策制度層面建立健全對空巢老人家庭的社會支持體系，從而維護家庭和社會的穩(wěn)定，推動我國和諧社會的構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：空巢老人；孤獨困境

一、問題的提出

(一)老年問題現(xiàn)狀

進入90年代以后，發(fā)展中國家老年人口的增長率達到了3.1%，已是發(fā)達國家的三倍，全世界的老年人口月增加量為120萬人，其中百分之八十來自發(fā)展中國家。隨著老年群體日益龐大，老年人問題已經(jīng)是各個國家社會政策和社會工作面對的一個重要問題。[1]

“空巢老人”是指子女離家后的中老年夫婦。老年人生活在“空巢”環(huán)境下，由于人際關(guān)系疏遠而產(chǎn)生被分離、舍棄的感覺，常出現(xiàn)孤獨、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)癥狀，其中尤以孤獨感最為普遍，逐漸成為空巢老年人群的一種心理危機?？粘怖先耸巧鐣娜鮿萑后w，需要動用全社會的力量予以關(guān)懷和照料，更是社會工作者需要關(guān)注的對象。

老年人隨著年齡的增長，生理和心理會發(fā)生巨大的改變，從而引發(fā)一系列的問題，應(yīng)運而生的老年社會工作利用專業(yè)的工作方法幫助老年群體解決問題，讓其享受社會關(guān)懷，提高現(xiàn)在老年人在社會中的重要性，所以社工不僅要考慮老年人問題的糾正，更重要的是問題的預(yù)防。關(guān)注潛在問題領(lǐng)域也同樣可以增加老年人的價值感，體現(xiàn)他們的生命價值，從而更好地挖掘老年人之間互相促進，互助發(fā)展的潛能。

(二)齊齊哈爾市H社區(qū)老年人人口分布情況

H社區(qū)是齊齊哈爾建華區(qū)的社區(qū)之一，歷史悠久，人員構(gòu)成復(fù)雜。現(xiàn)在的H社區(qū)是合并后的社區(qū)，包括三個組成部分。它地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，現(xiàn)有人口13450人，老年人1980人，轄區(qū)內(nèi)較大單位11家。社區(qū)黨委下設(shè)4個片區(qū)，H社區(qū)老舊小區(qū)眾多(具體數(shù)字情況見圖1)，老年人口眾多，其中空巢老人占較大比重。

筆者與志愿者在為期3個月的時間內(nèi)，對社區(qū)內(nèi)的空巢老人進行了逐戶的走訪并作了深入的交流，總結(jié)出H社區(qū)空巢老人孤獨困境存在如下特點：

1.疾病情況嚴重導(dǎo)致足不出戶，增加孤獨寂寞感。

2.因單位調(diào)動與原戶籍問題，與原社區(qū)居民存在融入問題，溝通不暢，增加孤獨感。

3.老人自身缺少興趣愛好，不善交際，因閉鎖心理導(dǎo)致嚴重的孤獨感。

4.子女不在身邊且長時間倆地分居(如移民國外)，對子女的思念與日俱增，久而久之，孤獨成為心理困境。

表1　H社區(qū)人口分布情況

(其中老年人口占區(qū)域人口百分比：33.76%，空巢老人占區(qū)域人口百分比：24.85%，3空巢老人占老年人口百分比：73.59%)

二、小組工作介入

本文從孤獨困境作為介入視角來開展空巢老年人的小組工作，小組工作是社會工作的方法之一。通過帶有目的性的團體之經(jīng)驗，幫助個人發(fā)展社會功能，從而更好地處理個人團體以及社區(qū)的問題。[3]小組工作是一個由不同階段而組成的動態(tài)過程，對于小組工作階段的劃分有不同的方法，但主要劃分為五個階段：籌備、初期、中期、后期、評估。在開展小組工作實務(wù)時，社會工作者要清楚把握各階段組員的特征，小組工作者的任務(wù)以及社會工作者的角色和地位。

(一)前期準備工作

筆者通過對H社區(qū)空巢老人進行實地走訪，參與式觀察和無結(jié)構(gòu)訪談，配合使用UCLA孤獨量表(第二版)進行篩查，對數(shù)據(jù)結(jié)果，老人生活水平，身心健康狀況進行仔細嚴密篩選，結(jié)合實際條件和居委會工作人員的工作經(jīng)驗和建議，經(jīng)過反復(fù)的協(xié)商與論證，認為UCLA量表得分超過44分的空巢老人合適入組，并進行溝通協(xié)商，簽訂小組契約。與社區(qū)居委會工作人員聯(lián)系小組活動的時間、場地安排，并爭取資金的支持。主動聯(lián)系社區(qū)有影響力的關(guān)鍵人物，在社區(qū)工作方面表現(xiàn)積極活躍的老人，從而讓這些關(guān)鍵人物成為小組發(fā)展的動力。

筆者發(fā)現(xiàn)適合入組的空巢老人因長期的生活環(huán)境與人際環(huán)境，對于參與小組活動的積極性不高，于是采取"代幣值"的方法，對于積極參加小組活動的成員每次給予積分的獎勵，等小組結(jié)束后依據(jù)積分的多少劃分不同的等級，進而換取不同的獎品。這一辦法的施行，大大提高了空巢老年人參與小組的積極性。

(二)小組工作實際操作

遵循社會工作個別化的原則，針對入組的的空巢老人，開展有針對性的小組活動，分別為娛樂放松小組，發(fā)展社會功能小組，互幫互助小組，興趣小組(每組8至10人，共5期)，下面筆者做一下簡略的介紹：

第一期：娛樂放松：彼此認識，做破冰游戲(包括做猜謎，表演節(jié)目，演唱紅歌，憶往事活動)，讓老年人通過回憶自己的往昔歲月，感受當(dāng)年的意氣風(fēng)發(fā)從而重拾對生活的激情與自信。重點是緩解空巢老年人孤獨寂寞的不良情緒，使空巢老人感受到生活的快樂與生命的美好。

第二期：恢復(fù)功能：依據(jù)社會心理模式，通過小品表演和模擬社會情境等方式，恢復(fù)空巢老年人的社會功能，提高存在感與自信心，發(fā)揮自己的余熱，找到自己的生命價值與存在感。讓老年人回到社會情境中去，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢及社會經(jīng)驗，重新參與到社會及社區(qū)的管理與服務(wù)中去。

第三期：互幫互助：“結(jié)對子”進行一對一定點幫扶，由社區(qū)內(nèi)較年輕的老年人志愿者對空巢老人進行定期的走訪，并向社會工作者定期反映問題。

第四期：培養(yǎng)興趣：下設(shè)老年人歌舞小組，合唱小組，書畫小組，招募社區(qū)內(nèi)有特長的老年人進行教學(xué)，培養(yǎng)空巢老年人良好的興趣愛好，重點是為解組之后老年人健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成打下堅實的基礎(chǔ)，同時也遵循了社會工作助人自助的價值觀念。

第五期：解組評估：社會工作者帶領(lǐng)老年人回顧小組的全過程，彼此之間交流分享感受與心得，處理離別情緒。對小組成效與工作者的工作進行評估，并使用UCLA孤獨量表對組員進行后測。

(三)典型案例

筆者從眾多組員之中選取出一個較為典型的案例在這里與大家一起分享：組員C，女，81歲，身體健康狀況不佳，有明顯器質(zhì)性疾病，長期處于亞健康狀態(tài)。丈夫去世多年，一直一人生活。子女在外地工作，每年過年回家探望老人，其余時間因工作原因長期留在外地，平時偶爾電話聯(lián)系。UCLA量表前測得分46分，遠高于平均水平，屬于嚴重孤獨類型，經(jīng)過反復(fù)交流與開導(dǎo)，同意嘗試性參加此次小組。

小組初期，C表現(xiàn)得較為沉默，拘束，前兩期多扮演旁觀者的小組角色，筆者在主持小組過程中多次給予其機會表達自己均已各種理由拒絕，但是在第三期小組中，偶然間結(jié)識了同樓的女性組員H，二人背景極為相似，倆人結(jié)對子成功，成為一對一幫扶對象，筆者了解到在接下來的一個星期中C與H經(jīng)常一起交流，外出買菜散步。C告訴筆者"這種友誼的陪伴與快樂，自從丈夫去世之后就再也沒有體會到了"。之后在興趣小組中C的表現(xiàn)出現(xiàn)了較大的改觀，積極參加了歌舞類小組，認為可以強身健體對身體會有很大的幫助。在UCLA量表的后測中，C的得分是39分，雖然仍高于平均水平，但是已經(jīng)有了非常大的改觀。

(四)輔助性工作

在開展小組工作的同時，社會工作者也可以作為資源的鏈接者。提供經(jīng)濟援助，情感慰藉服務(wù)以及疾病醫(yī)護與生活照料服務(wù)等方面的幫扶工作[4]，比如開辦健康類講座，組織空巢老年人學(xué)習(xí)健康保健方面的知識等。與小組工作共同展開，從而更好地配合小組工作，達到更好的介入效果。

三、結(jié)果與討論

H社區(qū)空巢老人孤獨感量表得分情況比較

(說明：得分大于等于44，孤獨感很強；如果得分低于28，說明孤獨感很弱。大多數(shù)人的得分都介于33到39之間。)

從結(jié)果可以看出小組工作的介入對空巢老年人的孤獨感的緩解和恢復(fù)社會功能有一定效果。通過本研究的開展，筆者希望能對社會工作者介入社區(qū)空巢老人的模式進行有效的探索，同時也希望能夠引起社會大眾對空巢老人的關(guān)注。同時，筆者認為小組工作的介入是空巢老人孤獨困境一次有意義的嘗試，但并不是唯一的辦法，希望通過這次研究可以使更多的社會工作者投入到關(guān)注空巢老人的隊伍中來，帶來更具有建設(shè)性的介入方法與建議。

[參考文獻]

[1]王思斌.社會工作概論[M].北京：高等教育出版社，2011：212.

[2]王思斌.社會工作概論[M].北京：高等教育出版社，2011：214.

[3]王思斌.社會工作概論[M].北京：高等教育出版社，2011：123.

[4]仝利民.老年社會工作[M].上海：華東理工大學(xué)出社，2006：376-380.

**作者簡介：王奕杰(1994-)，男，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，社會工作學(xué)專業(yè)2013級學(xué)生；指導(dǎo)教師：付偉(1969-)，女，教授，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，主要研究方向：社會工作學(xué)基本理論。

中圖分類號：C916；C913.6

文獻標識碼：A

文章編號：1006-0049-(2016)11-0022-02

*黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目“社區(qū)老人空巢綜合征的社會工作介入研究”研究成果之一(項目編號：201511230005)。