汪友容

[摘 要] 研究多元化教學法在基礎護理技術實訓教學中應用的目的是基于傳統(tǒng)教學的缺陷問題，通過更多創(chuàng)新教學模式提高學生的實踐技能與教學效果。分析了高職高專學生的特點，加強學生的基本實踐能力與操作技能、綜合技能的培養(yǎng)，突出“重能實用”的原則，就多元化教學法中的幾種典型模式進行了闡釋，并分析了多元化教學法應用于基礎護理技術實訓教學中的優(yōu)勢。

[關 鍵 詞] 高職高專；多元化教學法；基礎護理技術實訓教學；應用

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）16-0166-02

同普通教育相比，高職高專教育更側重于實踐技能和實際工作能力的培養(yǎng)，是培養(yǎng)應用人才和具有一定文化水平和專業(yè)知識技能的技能型人才?；A護理技術是護理專業(yè)的核心課程，護士除了具備專業(yè)性護理醫(yī)學應有的理論知識外，更重要的是加強學生的基本能力與操作技能、綜合技能的培養(yǎng)，突出“重能實用”的原則，這是一門本質上更加傾向于應用型的護理學專業(yè)

課程。

一、多元化教學應用的意義

（一）多元化教學的含義

多元化教學是相對于單一的教學模式而言，多元化教學的核心是主張從多角度去開展教學，從各個方位對教學內容進行展示，提升學生的整體能力。這就要求教師一定要能夠運用多樣化的教學方式進行課堂引導，從更多角度、更多層次將枯燥的理論轉變?yōu)樯鷦拥恼n堂。不斷改進實訓課堂單一的表現(xiàn)形式，以達到最好的教學效果，普遍提高學生的實際操作技能。

（二）多元化教學的意義

高職高專學生的錄取分數低、文化基礎相對薄弱，學生普遍被“選擇”進入了大學。導致多數學生人生目標不明，對職業(yè)生涯沒有規(guī)劃，再者在學習上缺乏主動性，自制能力不強。在護理實訓教學中學生會有不同層次的反應，學生對知識的理解和掌握有一定的差異。多元化教學是重視課堂講授內容方式的多樣性，把不同的知識通過適合的方式，多樣化的載體表現(xiàn)出來，能夠真正地用多樣化的方法教同一種內容，而不是用同一種方法教授所有內容。多樣化的教學理念和方式能夠點燃學生對知識的欲望。

二、基礎護理技術實訓教學中多元化教學法的具體應用

隨著社會經濟發(fā)展模式的多元化，醫(yī)院對畢業(yè)的護生的實踐能力和綜合素質的要求越來越高，為了適應當前的這一需求，提高學生的實際操作能力，我們不斷地調整教學內容，改進教學方法，增加實訓教學時間，但效果不是很突出。究其原因，現(xiàn)在的教學模式存在一定的不足，沒有充分調動學生的學習興趣，忽視了學生之間的個體差異。針對傳統(tǒng)教學中存在的問題，當前教學改革中提出了“多元化”教學的新策略。多元化教學采用了情境教學法、案例導入教學法、視頻拍攝反饋教學法、單多項結合教學法等多種“非主流”的教學模式，通過不同的側重點激發(fā)學生的學習興趣，把老師的“督促學”，發(fā)展為學生的“我要學”。

（一）情境教學法

1.高仿真教學場地

能夠最大限度還原相對真實的工作場景，使學生在準醫(yī)療環(huán)境中熟悉和掌握護理的理論知識與實踐內容。此教學方法使學生在校期間就能建立起感性的職場認知，有助于未來真正進入現(xiàn)實工作崗位后能夠以最快的速度融入職業(yè)角色。根據我國目前三甲醫(yī)院普通病房的設置要求，在我校的實訓大樓的其中一層建立了標配的模擬病房，總面積約1000 m2，設置病床40張，并配有多功能的高仿真護理人模型、各種基礎護理和普通病房常用的儀器設備和藥物。學生在如同醫(yī)院病房場景中，充分利用先進的教學設備和模擬人，模擬醫(yī)院實際工作情境及過程進行護理實訓，把學習過程融入實際的職業(yè)情境中，實現(xiàn)了課堂教學與臨床護理崗位零距離。

2.“角色扮演”法

在模擬病房，指學生通過分組輪流扮演“醫(yī)生”“護士”“家屬”，按照正規(guī)醫(yī)療機構中病患接受治療和護理的標準流程“演練”一番護理工作過程。教師可以事先擬定一個相對簡要的“劇情概況”，既包括病患的病情體征與檢查結果，又涉及護理項目和基本內容。學生根據“劇情”開展情景再現(xiàn)，實施技能操作訓練。例如，實訓項目臥床患者更換床單法，三名學生一組，一人扮演患者，一名扮演家屬，一名扮演護士完成此項護理工作流程。如此輪換練習，學生之間可相互指導，相互學習，達到共同提高的目的。也讓學生體會到患者和護士的雙重感覺，加深其護理職業(yè)的認同感。

（二）病例導入教學法

指教師以“任務”設置的方式將知識點展示給學生。首先教師結合教材知識點組織成一個案例分配給學生，引導學生自主學習模擬練習。提高了學生的自主學習與實際操作能力，達到與臨床護理工作的對接。

（三）單多項結合教學法

這一教學法類似于傳統(tǒng)教學結合任務教學法，學生全面學習基礎護理技術后，再設置不同的病例任務，每項任務下至少包括四個實踐操作項目。學生使用ECS醫(yī)療模擬人開展練習。這一教學法中教師傳授與學生自主學習的比例基本各半，有助于學生綜合處理問題能力的提高。組織學生參加院內、省內各類比賽，在培訓、選拔、競賽、總結等環(huán)節(jié)上認真指導，也給學生在知識上、精神上以最大的支持，這些活動的參與，讓積極上進、有職業(yè)目標、自主學習能力強的學生，在活動中既充分發(fā)揮了個人特長，體現(xiàn)自我價值，又培養(yǎng)了團結協(xié)作的精神。

（四）視頻拍攝反饋教學法

1.理念

一般而言，學生對新的理論知識的接受需要一個過程，為減少個性適應的時間，就必須使得課堂講授內容的設置符合學生個性特點發(fā)展情況。學生技能操作要達到熟練的程度是需要不斷練習的，但課堂的教學時間是有限的。所以，我們在實訓教學中，除加強課堂教學的力度外，還同步開放實訓室，讓學生有更多的機會進行技能操作訓練。

2.實訓教學組織

根據高職少數學生的自我評價和學生自主能力，將學生分成2～3人學習小組。要求課后完成操作項目的視頻拍攝，設立80分達標。視頻拍攝后先自評，自我不滿意的學生進行重拍。后小組內互評，再小組間互評并計分，對未合格的視頻指出問題進行重拍。通過多層次的評價后老師抽查，有原則性錯誤或操作程序不規(guī)范多處未發(fā)現(xiàn)，對本組和評價小組都記為未達標或扣相應的操作分。在自我、小組內、小組之間交換觀看視頻時，學生可以據此找到自身存在的差距與不足，根據標準模板進行改進和提高。在課后也利用有限的教學資源，提高學生自主學習的興趣，增加參與實踐操作能力培養(yǎng)的機會，達到了技能操作成績和綜合分析問題能力的提高，也是一種因材施教和傳幫帶的教學模式。

三、多元化教學法的優(yōu)勢分析

（一）培養(yǎng)學生的護理思維

護理專業(yè)是一門獨立學科。作為復雜生物的人類患者在處于傷病狀態(tài)下通常會呈現(xiàn)出綜合性的病理現(xiàn)象，此時的護理人員需要具備全局性的判斷與決策能力，以應對這種“牽一發(fā)而動全身”的問題。這就決定了專業(yè)護理人員開展工作時必須有足夠的護理思維，即可以利用理論知識與實踐經驗透過現(xiàn)象看到本質，找到最適宜病患康復的護理措施。傳統(tǒng)教學模式簡單重復的手段顯然無法達到應有的目的，而多元教學則能夠彌補這樣的缺陷。

比如情境教學法中，學生輪流扮演護士和病患，處于不同情境中的學生能夠通過對不同“角色”的理解重新審視護理工作的本質，學習設身處地站在病患的角度分析問題與解決問題。多元化教學能夠避免傳統(tǒng)教學中學生僅僅能夠從護理者一方的視野看待工作的狹隘性，學會結合醫(yī)學專業(yè)的理性與人文關懷的感性更加人性化地處理護理過程中遇到的問題。這既是對護理技術水平的提高，更是對學生職業(yè)素養(yǎng)的促進。

（二）提高了學生的合作意識

護理人員的日常工作往往以團隊的形式展開工作，因此要具備良好的團隊合作精神。但是作為“90后”的在校護理專業(yè)的學生，他們恰恰是個性有余而合作不足的一群新生代年輕學生。相較父輩更加優(yōu)越的生活環(huán)境養(yǎng)成了這些年輕學生極其注重自我的個性特點，也就使他們更難設身處地替別人著想。

但多元化教學法能在很大程度上加快學生與他人磨合的程度，培養(yǎng)更好的團隊合作意識。無論是情境教學、案例教學還是視頻拍攝反饋教學等新模式下，學生都需要首先進行分組，通過組員之間的合作完成模擬化的教學實踐。組員之間無論是通過語言還是行為開展交流都是一種磨合與妥協(xié)的過程，不僅要拿出自己的處理方案，也嘗試從其他人的建議中修正自己的不足之處。分組既能讓學生感受到團隊合作帶來的更高效率，又能認識到適當妥協(xié)的必要性。

（三）提升學生的職業(yè)認同感

在社會上一部分人眼中，護理職業(yè)是一項既累且臟的辛苦活，比不上出入寫字樓的白領光鮮靚麗，因此對于護理行業(yè)抱持偏見。這種陳腐的看法有時也會影響到一些從業(yè)者，導致他們對本職工作認同度下降。通過在校期間開展多元化教學，能夠教育學生學習換位思考，充分體驗作為被護理對象的弱勢與無助，進而認識到護理其實是一項充滿人文感動與關懷的偉大職業(yè)，因此要提升這些未來的職業(yè)護理人對本職工作的認同感。

多元化教學法是相對于傳統(tǒng)教學法的創(chuàng)新與變革，基礎護理技術這類對實踐操作要求很高的專業(yè)的應用具有很強的針對性與實用性。多元教學能夠克服傳統(tǒng)教學容易造成的乏味感，從意識層面激發(fā)出學生對本專業(yè)的興趣，在更多創(chuàng)新教學手段的幫助下提高技術水平，取得更好的學習效果。

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