安沅
【摘要】 目的 觀察擴張型心肌病患者心電圖的表現(xiàn)和診斷情況。方法 對45例擴張型心肌病患者的臨床資料進行回顧性分析, 觀察擴張型心肌病患者的心電圖表現(xiàn)。結(jié)果 所有患者均表現(xiàn)為左心擴大同時左心室射血分數(shù)降低, 左心房內(nèi)徑(48.7±5.2)mm, 左心室舒張末期內(nèi)徑(70.2±8.6)mm, 左心室收縮末期內(nèi)徑(59.7±8.1)mm, 左心室射血分數(shù)(30.4±5.5)%。患者的心電圖表現(xiàn)異常包括ST-T改變、室性早搏、竇性心動過緩、房性早搏、傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速、心房顫動以及異常Q波, 其中ST-T改變15例(33%), 室性早搏6例(13%), 竇性心動過緩4例(9%), 房性早搏3例(7%), 傳導(dǎo)阻滯10例(22%), 竇性心動過速3例(7%), 心房顫動2例(4%), 異常Q波2例(4%)。患者心率為(82.9±11.2)次/min, QRS時限為(116.8±30.7)ms, Qtc為(440.4±35.2)ms, 傳導(dǎo)阻滯類型包括Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯2例(4%), 左前分支傳導(dǎo)阻滯2例(4%), 室內(nèi)阻滯3例(7%), 左束支傳導(dǎo)阻滯1例(2%)。結(jié)論 心電圖出現(xiàn)QRS時限延長、心房顫動等患者要及時予以心臟超聲檢查, 及早確診是否為擴張型心肌病。
【關(guān)鍵詞】 擴張型心肌病;心電圖;表現(xiàn);診斷
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.062
擴張型心肌病是心肌病中的一種, 主要表現(xiàn)為心肌擴大, 目前病因尚未明確[1]。擴張型心肌病心室表現(xiàn)為彌漫性擴張, 松弛無力, 射血分數(shù)低, 易產(chǎn)生充血性心力衰竭。擴張型心肌病占心肌病的80%左右, 對患者的健康產(chǎn)生巨大的影響[2]。為探究擴張型心肌病患者心電圖的表現(xiàn), 本次研究共選取45例擴張型心肌病患者的臨床資料進行分析, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年9月~2015年9月本院收治的45例擴張型心肌病患者作為本次研究對象, 所有患者均符合世界衛(wèi)生組織中關(guān)于擴張型心肌病的診斷標準[3], 其中男32例, 女13例, 患者的年齡27~76歲, 平均年齡(60.2±8.8)歲, 患者無肺心病、心包積液等疾病, 所有患者均知曉本次研究的目的, 自愿參加本次研究并簽署知情書。
1. 2 研究方法 所有患者均予以心臟超聲和同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查, 心臟超聲檢查由美國惠普公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲心動檢測儀進行測量, 心電圖檢測用上海光電醫(yī)學(xué)儀器公司生產(chǎn)的心電圖機進行測定, 其他的心電圖心率、QRS波以及Qtc等有相關(guān)儀器測定, 人工測定各導(dǎo)聯(lián)的QRS波振幅和心電圖診斷。
2 結(jié)果
2. 1 應(yīng)用心臟超聲檢查結(jié)果 所有患者均表現(xiàn)為左心擴大同時左心室射血分數(shù)降低, 具體結(jié)果為左心房內(nèi)徑(48.7±
5.2)mm, 左心室舒張末期內(nèi)徑(70.2±8.6)mm, 左心室收縮末期內(nèi)徑(59.7±8.1)mm, 左心室射血分數(shù)(30.4±5.5)%。
2. 2 心電圖診斷 患者的心電圖表現(xiàn)異常包括ST-T改變、室性早搏、竇性心動過緩、房性早搏、傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速、心房顫動以及異常Q波, 其中ST-T改變15例, 占33%, 室性早搏6例, 占13%, 竇性心動過緩4例, 占9%, 房性早搏3例, 占7%, 傳導(dǎo)阻滯10例, 占22%, 竇性心動過速3例, 占7%, 心房顫動2例, 占4%, 異常Q波共2例, 占4%。
2. 3 心電圖定量診斷 所有患者經(jīng)過檢查, 結(jié)果顯示, 其心率為(82.9±11.2)次/min, QRS時限為(116.8±30.7)ms, Qtc為(440.4±35.2)ms, 傳導(dǎo)阻滯類型包括Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯2例, 占4%, 左前分支傳導(dǎo)阻滯2例, 占4%, 室內(nèi)阻滯3例, 占7%, 左束支傳導(dǎo)阻滯1例, 占2%。
3 討論
擴張型心肌病具有發(fā)病緩慢, 隱秘性高的特點, 大部分患者表現(xiàn)為充血性心力衰竭, 心電圖檢測異常, 因此在臨床中將心臟超聲聯(lián)合心電圖檢查對擴張型心肌病的診斷具有重要的意義[4]。擴張型心肌病主要表現(xiàn)為心肌的收縮力下降, 心肌變性會累及整個心臟等。心電圖異常主要為ST-T改變, ST-T是反應(yīng)心室肌復(fù)極情況, 影響其改變的原因有很多, 心肌變性是引起ST-T改變的基礎(chǔ), 心肌缺血也可能導(dǎo)致ST-T改變。在擴張型心肌病中, 心電圖上連續(xù)性改變?yōu)镼RS時限延長, 本次研究報道與該報道結(jié)果一致[5]。
本次研究中擴張型心肌患者均表現(xiàn)為左心擴大同時左心室射血分數(shù)降低, 其左心房內(nèi)徑(48.7±5.2)mm, 左心室舒張末期內(nèi)徑(70.2±8.6)mm, 左心室收縮末期內(nèi)徑(59.7±8.1)mm, 左心室射血分數(shù)(30.4±5.5)%。患者的心電圖表現(xiàn)異常包括ST-T改變15例(33%), 室性早搏6例(13%), 竇性心動過緩4例(9%), 房性早搏3例(7%), 傳導(dǎo)阻滯10例(22%), 竇性心動過速3例(7%), 心房顫動2例(4%), 異常Q波2例(4%), 患者心率為(82.9±11.2)次/min, QRS時限為(116.8±30.7)ms, Qtc為(440.4±35.2)ms, 傳導(dǎo)阻滯類型包括Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯2例(4%), 左前分支傳導(dǎo)阻滯2例(4%), 室內(nèi)阻滯3例(7%), 左束支傳導(dǎo)阻滯1例(2%)。
綜上所述, 心電圖出現(xiàn)QRS時限延長、心房顫動等患者予以心臟超聲檢查是必要的, 可以及早確診是否為擴張型心肌病。
參考文獻
[1] 張陽, 楊光筠, 沈麗娟, 等. 66例擴張型心肌病的心電圖分析. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 34(3):38-39.
[2] 魏煒, 王志榮.擴張型心肌病患者碎裂QRS波的臨床分析.江蘇實用心電學(xué)雜志, 2013, 22(4):694-696.
[3] 劉曉暉, 張軍.超聲心動圖與心電圖檢查診斷擴張性心肌病的比較分析.實用醫(yī)技雜志, 2008, 15(1):67-68.
[4] 陳萬國, 鐘易紅, 肖彬斌, 等.擴張型心肌病患者心電圖與超聲心動圖相關(guān)性研究分析.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(8):1109-1110.
[5] 賈周, 張敏.擴張型心肌病78例心電圖改變.求醫(yī)問藥, 2012, 10(8):614-615.
[收稿日期:2015-12-10]