黃娟

【摘要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者的療效及心功能的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年2月-2016年3月收治的80例擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，40例對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，40例觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。治療后對(duì)兩組患者的NYHA分級(jí)和對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：在NYHA分級(jí)以及護(hù)理滿意度方面，觀察組患者均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著改善患者的心功能，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 擴(kuò)張型心肌??； 右心衰竭； 療效； 心功能

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0064-03

【Abstract】 Objective：To analyze influence of high quality nursing on the curative effect and the cardiac function of patients with dilated cardiomyopathy（DCM） combination of right heart failure.Method：Eighty cases of DCM with right heart failure patients admitted to our hospital from February 2012 to March 2016 were selected as the objects and randomly devided into two groups，40 patients in the control group were treated by routine nursing intervention，40 patients of the observation group were given high quality nursing care based on the routine nursing intervention.The NYHA classification and nursing satisfaction of the two groups were observed and compared after the intervention.Result：In terms of the NYHA classification and nursing satisfaction，patients of the observation group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For the clinical nursing work on patients with dilated cardiomyopathy combination of right heart failure，the application of high quality nursing care can improve the heart function of patients，increase the patients nursing satisfaction，which has clinical application value.

【Key words】 High quality nursing； Dilated cardiomyopathy； Right heart failure； Curative effect； Cardiac function

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu 233000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.035

擴(kuò)張型心肌病是臨床中發(fā)生率較高的一種原發(fā)性心肌病，作為一種心臟疾病，其臨床特征主要為心肌收縮乏力、雙側(cè)或者單側(cè)心腔擴(kuò)大[1]。擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病率和致死率較高，而且疾病病程較長，病情發(fā)展比較緩慢[2]。現(xiàn)階段關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病機(jī)制還并不清楚，臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)可能和連續(xù)的病毒感染有直接關(guān)系。心力衰竭是因?yàn)橐幌盗胁∫蛞鸬男呐K舒縮功能異常，導(dǎo)致心臟泵出的血液量不能有效滿足組織的實(shí)際需求，其臨床表現(xiàn)主要為組織灌注不足、肺循環(huán)或者體循環(huán)淤血，心力衰竭一般都是心血管疾病的最終結(jié)局[3]。臨床中在對(duì)擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)具有非常重要的作用。筆者所在醫(yī)院在擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了顯著療效，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年2月-2016年3月收治的80例擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)臨床檢查確診為擴(kuò)張型心肌病，患者臨床表現(xiàn)主要為水腫、肝大、奔馬律、氣急、端坐呼吸等[4]。全部80例患者中，男48例，女32例；年齡41～73歲，平均（55.4±6.2）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（4.1±0.8）年。隨機(jī)將全部患者分成對(duì)照組和觀察組，每組均為40例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)：飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的基本狀況進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)患者的情緒變化和心理變化進(jìn)行及時(shí)掌握和了解，對(duì)患者加以理解和關(guān)注，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，讓其將自身的內(nèi)心想法說出來，讓心理壓力得以有效減輕，讓不良情緒得以有效緩解。通過上網(wǎng)、深呼吸、聊天以及聽音樂等方式來對(duì)患者的注意力進(jìn)行分散，讓患者的負(fù)性情緒有效緩解。（2）健康宣教。護(hù)理人員在向患者家屬介紹患者病情時(shí)，應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行積極動(dòng)員，讓其能積極參與到日常護(hù)理工作中，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，協(xié)助患者開展相關(guān)的日?；顒?dòng)，包括離床活動(dòng)、飲食以及睡眠等[5]。對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員采用簡單易懂的語言來向患者及其家屬講解相關(guān)的疾病知識(shí)，讓患者及其家屬能更加容易理解。出院前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行叮囑，讓其在出現(xiàn)心衰征兆時(shí)，及時(shí)就診，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，讓其養(yǎng)成良好的生活方式和行為方式；出院后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的家訪或者電話隨訪。（3）預(yù)見性護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)上呼吸道感染以及發(fā)熱等癥狀進(jìn)行積極預(yù)防，詳細(xì)告知患者有關(guān)感冒的知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)告知患者感冒和擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭之間的相互關(guān)系等；告知患者要結(jié)合天氣變化情況適當(dāng)加減衣物，病房空氣應(yīng)保持新鮮和流通，并對(duì)病房內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行合理控制，進(jìn)而來對(duì)感冒進(jìn)行有效預(yù)防。除此之外還應(yīng)對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，如便秘、壓瘡等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

出院前，對(duì)兩組患者的NYHA分級(jí)和對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行觀察比較；采用自制調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分為100分，患者得分為90～100分為滿意，得分為60～89分為基本滿意，得分小于60分為不滿意，總滿意例數(shù)=滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能分級(jí)比較

觀察組患者的心功能分級(jí)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭的致殘率、病死率較高，臨床療效并不理想，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成比較嚴(yán)重影響[6]。臨床研究結(jié)果顯示，如果僅僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并不能有效控制擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者的病情，出院后患者的康復(fù)效果并不理想[7]。過往在對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，認(rèn)為休息是非常重要的內(nèi)容，但是現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，如果患者長期不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，則會(huì)改變心血管功能，讓心力衰竭癥狀加劇，降低患者的日常生活能力，如果病情嚴(yán)重，則會(huì)對(duì)患者的生活自理能力造成影響，加重家庭負(fù)擔(dān)[8]。

本研究中，觀察組患者在臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，讓患者的不良情緒得以有效緩解，提高患者的治療信心，進(jìn)而更好配合臨床治療和護(hù)理工作；加強(qiáng)患者的健康宣教工作，讓其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活方式和行為方式；并加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

總之，在擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能對(duì)患者的心功能進(jìn)行顯著改善，讓患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2016-04-12）