孫 奇盧天蛟李 倜趙金坤

?

菖麻息風(fēng)片治療抽動(dòng)癥36例臨床觀察

孫 奇1盧天蛟2李 倜3趙金坤4

【摘要】目的 探討抽動(dòng)癥病機(jī)以及觀察菖麻息風(fēng)片的療效。方法 將72例抽動(dòng)癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組36例給予口服鹽酸硫必利治療，觀察組36例給予口服菖麻息風(fēng)片治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 菖麻息風(fēng)片臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用菖麻息風(fēng)片治療抽動(dòng)癥療效顯著，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】抽動(dòng)癥；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；菖麻息風(fēng)片

Objective To investigate the pathogenesis and curative effect of the treatment of Changma Xifeng tablets for Tourette's syndrome. Methods 72 cases of Tourette's syndrome were randomly divided into control group and observation group，control group （36 cases） was treated with oral hydrochloric acid sulfur facilitate the treatment，observation group （36 cases） was treated with oral Changma Xifeng tablets in the treatment，compared two groups of therapeutic effect in patients. Results The clinical curative effect Changma Xifeng tablets was better than that of control group （P＜0.05），in observation group，the adverse reaction rate was lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion The use of Changma Xifeng tablets in the treatment of Tourette's syndrome has obvious curative effect，less adverse reaction.

【Key words】Tourette's syndrome，Endogenous，Changma Xifeng tablets

抽動(dòng)癥又稱抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征，表現(xiàn)為慢性、不自主、反復(fù)、快速、無(wú)目的、波動(dòng)性、多發(fā)性運(yùn)動(dòng)肌快速抽動(dòng)，可以是一個(gè)部位或多部位障礙，并可伴有不自主發(fā)聲和語(yǔ)言障礙［1］。開始可能是對(duì)某些刺激的反應(yīng)，日久則成為習(xí)慣性抽動(dòng)［2］。對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)的臨床治療，西醫(yī)治療本病均為控制癥狀，通過(guò)神經(jīng)阻滯多巴胺受體，從而控制抽搐等癥狀，其中最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利等，但病情易反復(fù)且副反應(yīng)較為明顯［3-4］。近來(lái)中醫(yī)兒科醫(yī)家采用中醫(yī)辨證治療取得了較好的療效［5］。目前該病的病因不清，考慮與遺傳因素、精神因素、器質(zhì)性因素、藥源性因素、神經(jīng)生化因素有關(guān)［6］。本次研究旨在探討菖麻息風(fēng)片治療抽動(dòng)癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年4月～2015年4月在我院治療的72例抽動(dòng)癥患者為研究對(duì)象，男56例，女44例，年齡4～35歲，隨機(jī)分為觀察組36例，對(duì)照組36例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2方法

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［7］。觀察組患者口服菖麻息風(fēng)片（黑龍江濟(jì)仁藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H25057283）每次4片，每日3次。對(duì)照組給予鹽酸硫必利（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026011），從150 mg/（kg . d）開始口服，每天3次，根據(jù)藥物的治療效果酌情加量，最大劑量不超過(guò)400 mg/d。

兩組均治療15 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前及治療15 d、30 d、45 d、60 d對(duì)兩組患兒抽動(dòng)發(fā)生的次數(shù)、頻度、強(qiáng)度給予評(píng)分。所有量表均由兩名醫(yī)師分別完成，數(shù)據(jù)不一致則共同進(jìn)行復(fù)核。記錄治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比較兩組不良反應(yīng)的程度及發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國(guó)耶魯抽動(dòng)癥整體嚴(yán)重程度量表總分癥狀減分率評(píng)定療效［8］。癥狀減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%?；救喊Y狀減分率≥95%，癥狀基本消失，而色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，納增，情緒穩(wěn)定；顯效：70%≤癥狀減分率≤95%，抽動(dòng)有所改善，納增，而色有所改善，煩躁易怒情況好轉(zhuǎn)；有效：30%≤癥狀減分率＜70%抽動(dòng)有改善，納稍增，而色稍改善，煩躁易怒情況減輕；無(wú)效∶癥狀減分率＜30%，抽動(dòng)無(wú)改善或加重，而色無(wú)改善，納未增，煩躁易怒?？傆行?基本痊愈+顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

如表1所示，治療15 d、30 d、45 d、60 d觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表2示，觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于對(duì)照組（P ＜0.05），主要不良反應(yīng)為惡心、服藥后胃腸道不適感。對(duì)照組不良反應(yīng)出現(xiàn)率高于觀察組，主要為嗜睡、頭暈、乏力等，相比觀察組較為嚴(yán)重。

3　討論

依據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之病，因肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)，故肝病容易生風(fēng)“風(fēng)勝則動(dòng)”故曰肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，又因“風(fēng)邪善行而數(shù)變”，風(fēng)邪致肝之筋脈失于濡養(yǎng)，故見筋瞤肉惕等上述抽動(dòng)癥狀。歷代醫(yī)家多把本病歸于“瘛疭”“慢驚風(fēng)”“抽搐”，也有將其歸于“震顫”“心悸”“怔沖”“郁癥”等范疇［9］。

菖麻息風(fēng)片是由黑龍江省濟(jì)仁藥業(yè)開發(fā)，經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的國(guó)家三類新藥，其處方為我國(guó)著名中醫(yī)老專家經(jīng)數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)方確有成效的經(jīng)驗(yàn)方。方中白芍是主藥，具有養(yǎng)血柔肝、平抑肝風(fēng)、止痙緩急之效，為息風(fēng)止動(dòng)要藥。天麻也為主藥，善入肝經(jīng)，具有息風(fēng)止痙作用，天麻又名定風(fēng)草，《本草綱目》記載治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)神藥也。石菖蒲為方中輔藥，專入心經(jīng)，因心為五臟之大主，心動(dòng)則五臟皆搖，若肝風(fēng)擾心，則神不自主而發(fā)聲異常、穢語(yǔ)等。本藥有助主藥息風(fēng)止動(dòng)之效，另有舒心氣，暢心神，益心志，不忘，不迷惑之功效，可治煩躁、任性、沖動(dòng)等癥，可謂止動(dòng)增智之妙。遠(yuǎn)志亦為輔藥，入心經(jīng)有開竅醒腦之功，助主藥以通閉利心。珍珠母為方中佐藥，入肝經(jīng)，具有平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙之效。以上五味，二主二輔一佐，共奏平肝息風(fēng)，解痙止動(dòng)，寧心益智作用，故不自主抽動(dòng)可有效控制。

表1　觀察組與對(duì)照組患者不同治療時(shí)間療效比較［例（%）］

表2　觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較［例（%）］

抽動(dòng)癥患者的發(fā)病癥狀加重亦與精神心理因素密切相關(guān)，如遇到驚嚇、傷心、精神壓力大或個(gè)人愿望被壓抑時(shí)產(chǎn)生一種逆反性的心理反抗表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)情緒障礙、強(qiáng)迫癥狀及一系列臨床癥狀［10］。因此，在藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)于性格怪癖、有不良生活習(xí)慣的患者，還應(yīng)積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心幫助。家屬的心理、情志的調(diào)攝，強(qiáng)調(diào)避免指責(zé)或強(qiáng)行制止抽動(dòng)發(fā)生，指導(dǎo)家屬日常生活中積極鼓勵(lì)患者，為患者提供較為寬松的生活和工作環(huán)境，使其心情舒暢。此外，避免長(zhǎng)時(shí)間看電視，禁止網(wǎng)絡(luò)游戲；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣且作息規(guī)律；注意營(yíng)養(yǎng)均衡，少食或少飲添加色素的零食或飲料，使得藥物治療和心理調(diào)攝相得益彰，從而有利于疾病的康復(fù)；避免過(guò)度緊張和疲勞，預(yù)防呼吸道感染，對(duì)防止本病的加重和復(fù)發(fā)亦大有裨益。

參考文獻(xiàn)

［1］閏娟，史正剛. 中醫(yī)辨證治療小兒抽動(dòng)癥研究近況［J］. 中醫(yī)兒科雜志，2014，10（1）：73-76.

［2］王清江，鄭之卿. 臨床小兒神經(jīng)病學(xué)［M］. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：375-377.

［3］李瑞仕，馬融，張喜蓮. 中醫(yī)辨證治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥研究近況［J］. 中醫(yī)兒科雜志，2010，6（3）：46-49.

［4］萬(wàn)國(guó)斌. 多發(fā)性抽動(dòng)癥的治療［J］. 中醫(yī)實(shí)用兒科雜志，2002，17（4）：200-202.

［5］張霞，史英杰. 史英杰辨治小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥經(jīng)驗(yàn)［J］. 北京中醫(yī)藥，2009，28（1）：20-21.

［6］水泉祥. 兒童抽動(dòng)癥及其治療［J］. 中國(guó)兒童保健雜志，2001，9（5）：324-326.

［7］吳瑞萍，胡亞美，江載芬. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］. 6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1900.

［8］鐘佑泉，吳懼，謝曉麗，等.耶魯抽動(dòng)癥整體嚴(yán)重度量表對(duì)抽動(dòng)障礙患兒的臨床評(píng)估［J］. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2006，21（3）∶214-216.

［9］陳良貞，肖和印，郭凱. 中醫(yī)藥治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥經(jīng)驗(yàn)分析［J］. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（6）：638-640.

［10］王姝. 多發(fā)性抽動(dòng)癥的病因探討［J］. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2005，12（6）：54-55.

Clinical Observation on Changma Xifeng Tablets in the Treatment of 36 Cases of Tourette's Syndrome

SUN Qi1LU Tianjiao2LI Ti3ZHAO Jinkun41 The Six Department of Internal Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150076，China，2 The Six Department Specialist Clinic，3 The first internal medicine department，4 Science and Education Section

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0131-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.089

作者單位：1 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)六科，黑龍江 哈爾濱 150076；2 專家六診；3內(nèi)一科；4 科教科