趙艷玲

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臨床護理路徑對擬行睪丸下降固定術患者的應用效果觀察

趙艷玲

【摘要】目的 分析臨床護理路徑對擬行睪丸下降固定術患者的應用效果。方法 將時間段2015年1月～2015年12月我院住院部收治擬行睪丸下降固定術治療的患者共計60例作為研究對象。分組方法為數(shù)字隨機表法，對照組、觀察組分別納入患者30例。對照組患者實施常規(guī)護理干預，觀察組患者實施臨床護理路徑干預。對比觀察兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意率方面的差異。結果 觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%（1/30），與對照組6.67%（2/30）對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者對護理工作總滿意率為96.67%（29/30），低于對照組76.67%（23/30），兩組數(shù)據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對擬行睪丸下降固定術的患者實施臨床護理路徑干預，各類并發(fā)癥發(fā)生率低，同時提高患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】睪丸下降固定術；臨床護理路徑；應用效果

Objective To analyze the application effect of clinical nursing pathway on the patients who underwent testicular descent fixation. Methods A total of 60 cases of patients admitted to our hospital during the period of January 2015～December 2015 in our hospital were treated with testicular descent fixation. The grouping method was the digital random table method，and the control group and the observation group were included in the 30 cases. Patients in the control group were given routine nursing intervention，and the observation group were treated with clinical nursing pathway. The differences in incidence rate of complications and nursing satisfaction rate were compared between the two groups. Results The total incidence rate of complications in the observation group was 3.33% （1/30），and there was no significant difference between the control group and 6.67% （2/30），which was not statistically significant （P ＞ 0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 96.67% （29/30），significantly lower than the control group 76.67% （23/30），the difference between the two groups was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion The implementation of clinical nursing pathway intervention on the patients with testicular descent fixation，the incidence of various complications is low，while improving the satisfaction of patients to nursing work.

【Key words】Testicular descent fixation，Clinical nursing pathway，Application effect

隱睪癥是指在睪丸組織發(fā)育過程中無法按照正常情況自腰部腹膜后下降直至陰囊底部，中途在腹腔區(qū)域、腹股溝區(qū)域、或隱囊入口區(qū)域中體停滯的病癥。隱睪癥對患者生理、心理狀態(tài)會產生嚴重創(chuàng)傷影響，嚴重時可能出現(xiàn)惡變，影響患者正常生育功能［1］。對于非手術治療無效的隱睪癥患者，應及時通過采取睪丸下降固定術治療的方式將睪丸妥善固定于陰囊內。睪丸固定術后的療效、預后水平與護理工作的開展有非常密切的關系［2-3］。為分析臨床護理路徑對擬行睪丸下降固定術患者的應用效果，本研究中將時間段2015年1月～2015年12月我院住院部收治擬行睪丸下降固定術治療的患者共計60例作為研究對象。經隨機分組處理后對比常規(guī)護理方法與實施臨床護理路徑的干預效果差異，將結果報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月～2015年12月我院住院部收治擬行睪丸下降固定術治療的患者共計60例作為研究對象。分組方法為數(shù)字隨機表法，對照組、觀察組分別納入患者30例。納入對照組的30例患者均為男性，年齡為1～8周歲，平均年齡為（3.8±0.6）歲，病程為3個月～2年，平均病程為（8.5±0.5）個月；納入觀察組的30例患者均為男性，年齡為1～7周歲，平均年齡為（3.5±0.9）歲，病程為3個月～2年，平均病程為（9.5±1.2）個月。對比兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義，有可比性（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者實施常規(guī)護理干預。包括術前陪同患者遵醫(yī)囑完善各項檢查，術中積極配合，術后密切觀察患者各項生命體征，對并發(fā)癥進行有效預防與控制。

1.2.2觀察組 觀察組患者實施臨床護理路徑干預。具體護理措施為：（1）術前護理（入院后第1 d～第2 d），向患者詳細介紹病房環(huán)境，告知患者及其家屬病房、護士站、衛(wèi)生間、保潔室的具體位置，并引導患者認識主管醫(yī)師、病區(qū)責任護士、護士長等，向患者發(fā)放規(guī)章手冊，了解科室陪床制度、安全防護制度、治療作息時間等。同時，入院第1 d應有專人安排完善心電圖檢查，并拍攝X線胸片。手術當日應取晨起空腹血液樣本，并留取晨起后中段尿送檢。手術前1 d以及手術當日要求患者對會陰部皮膚進行徹底清潔，如已出現(xiàn)第二性指征則應常規(guī)備皮。根據患兒年齡階段采取不同的禁食、禁水方案。常規(guī)禁食、禁水時間應為手術前1 d夜12：00，年齡在2周歲以下嬰兒由于胃排空時間短，故可于手術前4.0 h禁水、禁飲；（2）術后護理（入院后第3 d～第5 d），護理人員應注意向患者宣教麻醉術后的相關注意事項，全身麻醉術后應給予去枕平臥體位，將患者頭部偏向一側，確保呼吸道通暢。術后針對年齡較大的兒童，應給予禁食并配合抗炎、補液治療，恢復正常排氣功能后可逐步過渡至流質飲食，注意嚴禁攝入豆制品、奶制品。年齡在2周歲以下的嬰幼兒在術后意識恢復清醒后即可恢復正常飲食。術后注意對操作區(qū)是否出現(xiàn)滲血、滲液問題進行觀察，定期進行切口換藥。同時，督促患者術后早期排尿，恢復區(qū)域功能。出院前加強出院指導工作，指導患者家屬掌握居家護理要點，加強營養(yǎng)以及心理疏導，要求術后3個月內避免劇烈活動，以免因腹壓水平增加導致睪丸出現(xiàn)回縮或萎縮問題。協(xié)助患者辦理好出院手續(xù)，叮囑患者定期對睪丸位置進行復查，并記錄睪丸狀態(tài)，記錄并定期更新患者隨訪信息。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意率方面的差異。護理滿意度應用本科室自擬調查問卷進行評價，患者出院前發(fā)放并回收，根據患者主觀感受評價護理效果，總評分區(qū)間為0 ～10分，評分在0～5分時提示護理不滿意，評分6～8分時提示護理基本滿意，評分9～10分時提示護理非常滿意（總滿意率=基本滿意率+非常滿意率）。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理，計量資料表示為（均數(shù)±標準差），通過t檢驗，計數(shù)資料表示為（n）%，通過χ2檢驗，在P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　對照組、觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

表2　對照組、觀察組患者護理滿意度情況對比

2　結果

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%（1/30），與對照組6.67% （2/30）對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組、觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比如表1所示。

觀察組患者對護理工作總滿意率為96.67%（29/30），低于對照組的76.67%（23/30），兩組數(shù)據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組、觀察組患者護理滿意度情況對比如表2所示。

3　討論

臨床護理路徑的核心思想是依據患者入院出院期間每日的標準護理計劃，為患者設定詳細的住院護理圖示。臨床護理路徑的實施體現(xiàn)了循證護理以及以人為本護理的思想理念［4］。通過對護理模式的改進與優(yōu)化，使護理工作不再局限于單純意義上的執(zhí)行醫(yī)囑［5-6］，更多的是基于患者中心的理念，從人的整體出發(fā)，展開具有預見性以及多元性特點的護理服務。

本研究中數(shù)據結果顯示：觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33% （1/30），與對照組6.67%（2/30）對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。觀察組患者對護理工作總滿意率為96.67%（29/30），低于對照組的76.67%（23/30），兩組數(shù)據對比差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。提示通過對臨床護理路徑的實施，能夠使與睪丸下降固定術相關的準備、檢查工作更為完善，有嚴格的時間框架，使護理工作更具計劃性與預見性的特點［7-9］，嚴格按照護理路徑內容以及臨床圖示為患者提供護理服務。其優(yōu)勢在于：臨床護理路徑在睪丸下降固定術中的開展能夠取消護理中不必要的環(huán)節(jié)，使相關檢查項目更為規(guī)范，住院時間更短，輸液步驟更為簡化，使護理人員能夠定時面向患者展開全面性的健康教育干預，密切護理人員與患者之間的溝通聯(lián)系［10］，從而促進護理滿意度的提高。

綜合上述數(shù)據分析結果整理結論為：對擬行睪丸下降固定術的患者實施臨床護理路徑干預，各類并發(fā)癥發(fā)生率低，同時提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

［1］李鳳，何蘭芬，賈莉娜，等. 在腹腔鏡下保留睪丸引帶行小兒腹腔型隱睪手術的護理［J］. 護士進修雜志，2012，27（14）：1281-1283.

［2］陽春容，儲蘭芬，馬建平. 尿片式短褲在小兒腹股溝疝囊高位結扎及睪丸下降固定術后的應用［J］. 中國實用護理雜志，2014，30（11）：54-55.

［3］劉杰，張小玲，李光麗，等. 小兒隱睪睪丸下降固定術治療46例護理體會［J］.昆明醫(yī)學院學報，2011，32（3）：155-156.

［4］夏述燕，吳祖璇，羅明慧. 經臍腹腔鏡小兒睪丸下降固定術的護理配合［J］.護理學雜志，2010，25（14）：65-66.

［5］薛霞. 腹腔鏡輔助小兒隱睪睪丸下降固定術圍手術期的護理體會［J］. 腹腔鏡外科雜志，2011，16（9）：655，658.

［6］龍麗，莫雪梅. 腹腔鏡下小兒高位隱睪下降固定手術配合要點［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（13）：2913-2914.

［7］唐珂，王洪華. 應用新型多孔睪丸穿刺針行睪丸穿刺取精術的護理［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（30）：3401-3402.

［8］楊健華，張偉良，華七妹，等. 男性不育患者經皮附睪或睪丸穿刺取精術的護理分析［J］. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（13）：2031-2032.

［9］路江，周紅. 陰囊急癥患兒的臨床特點分析及護理［J］. 護理學報，2011，18（4）：47-49.

［10］石嵩. 改良式睪丸穿刺取精術及后期結合卵胞漿內單精子注射治療的護理［J］. 全科護理，2013，11（16）：1462-1463.

To Observe the Clinical Nursing Path for Testicular Descent in Patients With Fixed Effect

ZHAO Yanling Department of Urology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0226-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.155

作者單位：廈門大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科，福建 廈門 361003