高小芬 于衛(wèi)華 徐曉蓮

【摘 要】了解“3+2”護理高職生共情能力的現(xiàn)狀，并分析人口學(xué)特征對共情的影響，為護理教育者進一步深化教育教學(xué)改革、構(gòu)建現(xiàn)代護理教育模式提供實證依據(jù)。方法：采用整群抽樣法，使用一般資料調(diào)查表、杰弗遜共情量表——護生專用版，對浙江省某高校進行問卷調(diào)查，并對結(jié)果進行分析。結(jié)果：“3+2”高職護生的共情得分為（113±19.8）分，各維度條目均分由高到低依次為換位思考（5.76±0.83）、觀點采擇（5.23±0.89）、情感護理（5.12±0.64）。通過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)是否為獨生子女和是否為學(xué)生干部在換位思考維度上得分具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。而來自不同源地的護生其共情得分及各維度得分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：“3+2”護理高職生共情能力處于中等偏上水平。建議護理教育者采取多種教學(xué)手段來促進護生共情能力的提高。

【關(guān)鍵詞】“3+2”護理；高職生；共情

【基金項目】本文系2016年浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？茖W(xué)研究計劃一般項目“‘3+2護理高職生共情能力與情緒智力的相關(guān)性研究”（編號：2016XSA02）的研究成果。

中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-0568（2016）14-0019-03

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，以患者為中心的溝通能力已被列為護士的一項必備核心能力。2010年開始，我國衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)啟動了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，其首要環(huán)節(jié)便是良好的護患溝通。是否具備良好的溝通能力已成為各用人單位選拔新進人員的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。共情，又譯作移情、通情、共感、神入、感情移入、同理心等，是指能站在他人的角度，設(shè)身處地去理解、認同、接受他們的想法和感受，并盡可能地同他人達成共鳴的情感體驗。有研究報道，共情對護患溝通能力有積極的正向促進作用，是溝通技巧中最具特質(zhì)的技能之一，并利于良好護患關(guān)系的構(gòu)建。本研究采取整群調(diào)查的方法，深入探討“3+2”護理高職生共情能力的現(xiàn)狀，以期為護理教育者在原有基礎(chǔ)上對該群體進行進一步的深化教育教學(xué)改革、構(gòu)建現(xiàn)代護理教育模式提供實證依據(jù)。

一、對象與方法

1. 對象

選取浙江某高校護理系所有2015級“3+2”高職在校生進行問卷調(diào)查（共計329人）。納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意參加本調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意參加本次調(diào)查者；②休病假者。

2. 方法

（1）研究工具。調(diào)查問卷包括兩部分。①一般資料調(diào)查表。由研究者參考相關(guān)文獻，根據(jù)研究性質(zhì)和目的自行編制，主要包括護生的性別、年齡、是否為獨生子女、是否擔(dān)任過學(xué)生干部等一般情況。②杰弗遜共情量表——護生專用版（JSPE-NS）。JSPE由美國杰弗遜醫(yī)學(xué)教育和健康護理研究中心Mohammadreza Hojat博士編寫。2009年，Ward等在JSPE的基礎(chǔ)上，將量表進行修改，形成JSPE-NS量表（Jefferson Scale of Physician Empathy-Nursing Student Version R）。2010年，邱志軍將其漢化。量表中共20個條目，其中正向和反向計分條目各10個，包括觀點采擇、情感護理和換位思考三個維度，采用Likert7點計分，分值范圍在20分～140分，得分越高，說明被測對象的共情能力越強。

（2）調(diào)查方法。由研究者直接向護生發(fā)放問卷。①調(diào)查前，研究者向調(diào)查對象介紹本次調(diào)查的意義、性質(zhì)和目的，強調(diào)遵循自愿原則，且為匿名填寫。問卷取得研究對象同意后發(fā)放。②問卷現(xiàn)場收回，隨后調(diào)查者對調(diào)查表內(nèi)容進行全面檢查。如有遺漏，請被調(diào)查者及時補齊。③問卷回收后，根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進行人工篩選：問卷明顯未經(jīng)考慮作答；超過問卷題目總數(shù)10%的題目沒有回答者。④資料分析前，對數(shù)據(jù)的編碼與錄入工作進行查錯及邏輯檢查。共發(fā)放問卷329份，回收327份，其中有效問卷321份，有效率為98.2%。

（3）數(shù)據(jù)整理。應(yīng)用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，描述“3+2”高職護生的年齡、共情各維度得分，采用百分比描述護生的一般資料；采用兩樣本t檢驗進行不同特征護生共情得分的差異性，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.“3+2”高職護生一般資料

共調(diào)查321名“3+2”高職護生，均為女性，且均為漢族，年齡為18～20（19.35±0.72）歲；生源地：城市89名（27.7%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村232名（72.3%）；獨生子女195名（60.7%），非獨生子女126名（39.3%）；學(xué)生干部87名（27.1%），非學(xué)生干部234名（72.9%）。

2.“3+2”高職護生的共情現(xiàn)狀

（1）共情總分及各維度得分?！?+2”高職護生的共情得分為（113±19.8）分，各維度條目均分由高到低依次為換位思考（5.76±0.83）、觀點采擇（5.23±0.89）、情感護理（5.12±0.64）。見表1。

（2）不同特征“3+2”高職護生共情得分比較。對不同特征“3+2”高職護生共情得分進行比較，結(jié)果顯示，是否為獨生子女和是否為學(xué)生干部在換位思考維度上， 得分具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。而來不同源地的護生其共情得分及各維度得分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

三、討論

1. 共情概念及作用

共情，是個體由于理解了真實的或想象他人的情緒而引發(fā)的與之一致或相似的情緒體驗，是個人能以他人為中心，識別和接納他人的觀點并能夠親身體驗他人情緒的一種心理過程。具備共情特質(zhì)的人往往能切身感受到別人的需要與苦惱，并在必要時用得體和尊重的方式向他人提供支持與幫助。共情護理是指護士在護理患者過程中，運用共情理論站在患者的角色位置理解患者的情緒和需求，并將對患者的這種理解用語言和行動的方式反饋給患者。共情是護患溝通中必不可少的過程，提高共情護理不僅能讓患者體會到護士對他們的理解、關(guān)心和體貼，更能幫助護士及時發(fā)現(xiàn)患者存在的健康問題，理解病人及家屬的需要，從而有利于建立良好的護患關(guān)系。因此，在促進醫(yī)患溝通、促進患者康復(fù)和增進護理人員職業(yè)成就感等方面，共情都起著重要作用。

護生是一個特殊的群體，是護士的后備資源，學(xué)生在校期間的共情能力會直接影響以后的臨床護理工作質(zhì)量。目前，社會對護理人才的龐大需求給護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)帶來了契機，但畢業(yè)生人數(shù)的不斷增加和學(xué)歷層次的不斷提高，給“3+2”護理高職畢業(yè)生就業(yè)帶來了壓力和挑戰(zhàn)。其中，低學(xué)歷層次和低職業(yè)素養(yǎng)成為她們就業(yè)時的最大障礙。共情是良好護患關(guān)系的切入點和職業(yè)素養(yǎng)的重要表現(xiàn)。因此，加強在?！?+2”高職護生共情能力的研究，有利于明確護理教育的方向和重點，使護生在進入臨床工作后，更加適應(yīng)環(huán)境和角色的改變，更易被病人和家屬接受。

2.“3+2”高職護生的共情能力分析

本研究顯示，“3+2”高職護生的共情總分為（113.34±19.86）分，略高于邱志軍和潘云研究出的普通高職護生的得分（分別為100.75±17.57和105.38±18.92）分，并高于劉新萍研究得出的護理本科生的共情總分（84.14±11.26）分，略低于McMillan等測得的護理專業(yè)學(xué)生（114.57±10.94）的得分。

由此可見，相比較本科和普通大專護士，“3+2” 高職護生的共情水平相對較高。雖然招生對象主要是初中畢業(yè)沒能考上高中的學(xué)生，起點較低，但是，由于在中專階段中已經(jīng)擁有一年的醫(yī)院實習(xí)經(jīng)歷。因此，他們相比較普高起點的大專和本科護生，對臨床護理工作更加熟悉，與患者接觸的時間更多，并更能了解患者的需求。

另外，在平時的教學(xué)過程中，該校授課教師經(jīng)常采用小組討論、角色扮演等方法，促進學(xué)生更加積極主動地思考和發(fā)言；而實驗課教學(xué)中，學(xué)校提供的模擬醫(yī)院和高端模擬仿真人為學(xué)生提供了良好的物質(zhì)平臺，使學(xué)生更易融入病房環(huán)境和自身角色，并注重主動與患者交流和溝通。因此，在遇到問題時，“3+2”高職護生更偏向從患者的角度來考慮，即換位思考，并將實踐行為形成自己的特有觀點，反過來又影響著自己的實際行動。但由于該群體自身年齡尚輕，社會經(jīng)驗也不足，因此在如何正確為患者提供合適而周到的情感護理方面，得分相對較低。

本研究顯示，是否為獨生子女和是否為學(xué)生干部在換位思考維度上，得分具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。獨生子女在換位思考維度得分（10.97±2.10）低于非獨生子女（16.88±3.56），這與項穎卿等的研究結(jié)果一致。獨生子女因其成長環(huán)境的特殊性，較易形成以自我為中心的特征，遇到問題較少考慮到別人，因而換位思考能力較非獨生子女低。另外，學(xué)生干部比非學(xué)生干部更容易理解患者，更愿意從患者角度出發(fā)，可能因為學(xué)生干部經(jīng)常組織和參加各種活動，并作為學(xué)生和老師及學(xué)校間交流的紐帶，處于相對復(fù)雜的人際交往環(huán)境，因而更懂得站在別人的立場上去考慮并解決問題。

綜上所述，“3+2”高職護生的共情能力處于中等水平，其共情能力與是否為獨生子女、是否擔(dān)任學(xué)生干部有關(guān)。共情作為人格特質(zhì)，是與生俱來的，然而，作為一種狀態(tài)，它又可以通過后天培養(yǎng)而來。加強護生共情能力的培養(yǎng)，提升其臨床實踐能力和專業(yè)行為素養(yǎng)是護理教育者的重要責(zé)任。除多樣化的教學(xué)手段外，護理教育者可針對“3+2”高職護生理論文化較淺的特點，增加共情培訓(xùn)課程，開設(shè)可提升人文素養(yǎng)的課程（如護理管理、人際溝通、護理禮儀等），鼓勵學(xué)生參加更多的社會實踐活動，以及提供給學(xué)生更多的臨床實踐機會，進而全面強化護生共情能力的培養(yǎng)，提高共情能力的水平。

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（編輯：郝 嬋）