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      老年高血壓的臨床特點及治療觀察

      2016-07-09 01:41:28章俊
      飲食與健康·下旬刊 2016年8期
      關(guān)鍵詞:老年高血壓臨床特點

      章俊

      【摘要】目的:研究老年高血壓的臨床特點以及相應的治療情況,為臨床診治提供理論依據(jù)。方法:我院選擇2014年8月~2015年8月間診治的252例年齡超過60歲的高血壓患者,將其列為老年組;同時選擇184例年齡未超過60歲的高血壓患者,將其列為非老年組,比較兩組患者的臨床特點。結(jié)果:通過比較,兩組患者頭痛、頭暈以及無癥狀患者數(shù)量未見明顯差異,而老年組患者氣促、心悸患者數(shù)量明顯多于非老年組,兩組患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);老年組患者晨峰高血壓現(xiàn)象顯著,而且脈壓差明顯增加,多見單純收縮期高血壓,多并發(fā)多種基礎疾病,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:老年高血壓應根據(jù)患者的臨床特點,制定有針對性的治療措施,保證平穩(wěn)降壓,合理用藥,這也是老年高血壓治療的關(guān)鍵。

      【關(guān)鍵詞】老年高血壓;臨床特點;治療原則

      隨著生活節(jié)奏的不斷加快以及人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,患有高血壓患者的數(shù)量越來越多,特別是老年高血壓患者數(shù)量增加明顯。假如沒有及時控制血壓,隨著病程和年齡的增長,就可能導致腦卒中、急性左心功能衰竭、腎功能衰竭、冠心病等并發(fā)癥,對老年患者的生命安全造成嚴重的威脅,明顯降低了患者的生活質(zhì)量[1]。因而應對患者的血壓進行積極有效的控制,保持血壓穩(wěn)定,最大限度的降低老年患者出現(xiàn)心腦血管的幾率以及死亡率。因老年高血壓患者具有一定的臨床特點,治療藥物相對特殊,因而應對其單獨分析,同時制定治療措施。我院選擇2014年8月~2015年8月間診治的252例年齡超過60歲的高血壓患者,對其臨床資料進行分析,現(xiàn)報告如下。

      1資料與方法

      1.1基本資料 我院選擇2014年8月~2015年8月間診治的252例年齡超過60歲的高血壓患者,其中186例為男性,66例為女性;年齡在61~92歲之間,平均為(75.8±3.6)歲;病程:3~45年之間,平均為(21.2±3.4)年。同時選擇184例年齡未超過60歲的高血壓患者,其中138例為男性,48例為女性;年齡在38~60歲之間,平均為(48.9±4.0)歲;病程:2~21年之間,平均為(83.9±2.8)年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息,未見明顯差異,可以進行比較(P>0.05)。

      1.2方法 對所選患者的臨床資料進行分析,具體包括患者的臨床表現(xiàn)、藥物治療情況、并發(fā)癥,對兩組患者資料進行對比分析。

      1.3統(tǒng)計學方法 進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件,用率表示計數(shù)資料,用t檢驗進行組間比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2結(jié)果

      通過比較,兩組患者頭痛、頭暈以及無癥狀患者數(shù)量未見明顯差異;老年組患者中50例出現(xiàn)氣促、心悸表現(xiàn),對照組中16例,老年組患者氣促、心悸患者數(shù)量明顯多于非老年組,兩組患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);老年組患者中106例出現(xiàn)晨峰高血壓,對照組中36例出現(xiàn);老年組脈壓平均差為(76±14)mmHg,對照組為(54±12)mmHg;老年組患者晨峰高血壓現(xiàn)象顯著,而且脈壓差明顯增加,多見單純收縮期高血壓,多并發(fā)多種基礎疾病,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      3討論

      老年高血壓患者一些是由年輕時延續(xù)下來的,還有一些是在老年時期患病。隨著人口老齡化現(xiàn)象越來越突出,我國老年人口出現(xiàn)高血壓的患者數(shù)量越來越多[2]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明,我國年齡超過60歲的老年患有高血壓的幾率為49%,也就是說每2位年齡超過60歲的老年就有一人患有高血壓。老年高血壓的特點主要有:(1)收縮壓增高,脈壓增大。老年人隨著年齡德爾增長收縮壓逐漸升高,而舒張壓則逐漸降低。收縮壓是冠心病和腦血管疾病發(fā)生的危險因素,大量的臨床研究及流行病學研究指出,收縮壓與左心室肥厚、腦卒中、心力衰竭等疾病密切相關(guān)。因而ISH是對老年人身體健康產(chǎn)生嚴重威脅的疾病[3]。脈壓主要是對動脈彈性進行反應,老年人脈壓升高是預測心血管事件的主要因子。(2)血壓波動大,晨峰高血壓情況多見。隨著年齡的不斷升高,老年患者的身體機能逐漸減退,壓力感受器敏感性下降,然而動脈壁僵硬度提升,順應性下降,血壓容易出現(xiàn)較大波動。晨風高血壓現(xiàn)象是說血壓從夜間的低谷水平逐漸升高,在早晨清醒后的短時間內(nèi)快速升高,這種情況稱為血壓晨浪或者晨峰高血壓。老年人的晨風高血壓得到了廣大學者趕住,晨起后的幾小時是高發(fā)心腦血管時間的時間段,其中心臟猝死和心肌梗死發(fā)生率相對較高[4]。(3)常見血壓晝夜節(jié)律異常,容易引起體位性低血壓及餐后低血壓。老年高血壓患者血壓呈晝夜結(jié)局變化,約有1/3的患者會出現(xiàn)體位性低血壓,在應用擴血管藥物、利尿劑以及精神類藥物后更容易出現(xiàn)。

      老年高血壓的治療策略:(1)做好血壓監(jiān)測,明確危險分層;老年人血壓大范圍波動,需要密切監(jiān)測血壓,了解血壓波動情況,以便平穩(wěn)降壓,尤其要注意晨峰高血壓。(2)明確治療目標;老年高血壓治療的主要目的是對靶器官進行保護,有效的降低死亡及心血管事件出現(xiàn)風險,在患者能夠耐受的情況下,逐漸達到標準[5]。(3)制定個體化方案。老年人高血壓的開始治療應依據(jù)一般原則,從小劑量藥物開始,不可快速降壓,用藥過程中藥密切注意患者的反應,特別是體弱的患者。

      綜上所述,老年高血壓應根據(jù)患者的臨床特點,制定有針對性的治療措施,保證平穩(wěn)降壓,合理用藥,這也是老年高血壓治療的關(guān)鍵。

      【參考文獻】

      [1]許樹青,李紅虹,劉紅利,等.老年高血壓的臨床特點及治療策略[J].臨床急診雜志.2012,24(04):542-543

      [2]陳云.老年高血壓患者的護理進展[J].河北聯(lián)合大學學報(醫(yī)學版).2012,36(04):976-977

      [3]王文.我國高血壓防治的現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)學研究雜志.2012,28(05):152-153

      [4]蔣玲.老年高血壓患者非藥物治療的研究現(xiàn)狀[J].中國實用醫(yī)藥.2012,14(07):341-342

      [5]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志.2011,10(08):664-665

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