范聰聰　汪敏

[摘要] 目的 探討多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 將60例糖尿病合并冠心病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施多樣性護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的治療依從性。結(jié)果 護(hù)理后，治療依從率觀(guān)察組（93.33%）高于對(duì)照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理，能夠提升患者的治療依從率，是有效的輔助治療方法，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多樣性護(hù)理；冠心??；糖尿??；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0149-02

由于人們生活方式的改變、飲食作息的不規(guī)律以及人口老齡化速度的增長(zhǎng)等因素，致使我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，其是臨床上一種發(fā)病率較高且具有遺傳性的終身性疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量、身體健康，甚至是生命安全等造成極大威脅。而冠心病是糖尿病引發(fā)的主要并發(fā)癥，在糖尿病發(fā)病率與日俱增的情況下，使得糖尿病并發(fā)冠心病的情況也日漸增多。糖尿病合并冠心病是臨床上一種常見(jiàn)的合并癥，目前臨床上對(duì)該病的治療，主要在為患者實(shí)施有效措施治療的同時(shí)，對(duì)患者加施護(hù)理多樣性護(hù)理干預(yù)，以輔助提升治療效果[1]。為此，該院對(duì)30例糖尿病合并冠心病患者實(shí)施了多樣性護(hù)理，并對(duì)其護(hù)理效果做了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年4月—2014年4月期間，選取該院診治的糖尿病合并冠心病患者中，選取60例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)證實(shí)為冠心病和糖尿病，排除免疫、神經(jīng)、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)疾病患者，無(wú)惡性腫瘤、嚴(yán)重低血糖、感染、視網(wǎng)膜病變、腎衰竭、酮癥酸中毒患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各30例。其中觀(guān)察組19例男性，11例女性；年齡41～84歲，平均（63.45±11.33）歲；病程2～20年，平均（10.44±3.12）年。對(duì)照組20例男性，10例女性；年齡42～83歲，平均（63.23±11.10）歲；病程2～19年，平均（10.14±3.03）年。兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要措施為定時(shí)檢測(cè)患者的血糖指標(biāo)，指導(dǎo)患者健康飲食以及指導(dǎo)患者正確用藥等。觀(guān)察組：該組患者實(shí)施多樣性護(hù)理，具體措施如以下幾點(diǎn)。

1.2.1 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者展開(kāi)糖尿病合并冠心病知識(shí)健康教育，可通過(guò)知識(shí)講座、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、一對(duì)一講解等方式實(shí)施，向患者講解飲酒、吸煙、肥胖等因素對(duì)病情控制的影響，并告知患者控制飲食、堅(jiān)持用藥、合理運(yùn)動(dòng)及自我檢測(cè)的重要性，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，促使患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，從而有利于疾病的治療。同時(shí)告知患者良好的行為習(xí)慣可有助于康復(fù)效果的提高，以激發(fā)患者配合治療的自律性和主動(dòng)性。另外，還應(yīng)鼓勵(lì)患者記錄下自己每日的日常行為，如個(gè)人行為調(diào)節(jié)情況、睡眠時(shí)間與質(zhì)量、吸煙頻率、飲食情況以及血糖水平等，向患者詳細(xì)講解糖尿病與冠心病兩者之間的不良影響和后果，以提高患者對(duì)疾病治療的重視。囑咐患者應(yīng)將保健盒隨身攜帶，保健盒中應(yīng)裝有適量糖果、識(shí)別卡以及硝酸酯類(lèi)藥物。

1.2.2 藥物指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬，遵照醫(yī)囑用藥的重要性，嚴(yán)格禁止擅自增減藥物劑量；還應(yīng)詳細(xì)講解冠心病常用藥物與降糖藥物的作用機(jī)制、治療原理、用法用量與不良反應(yīng)等。同時(shí)，向患者詳細(xì)介紹胰島素的作用時(shí)間、作用機(jī)制、注意事項(xiàng)以及注射方法等，告知患者應(yīng)定時(shí)定量服用藥物，以使藥物發(fā)揮其最佳效用以及降低藥物不良反應(yīng)。為患者制定用藥時(shí)間表，或制定相關(guān)的提醒機(jī)制，建議患者家屬全面監(jiān)督患者藥物服用情況，以使患者在藥效最佳時(shí)段內(nèi)服用藥物，提升藥物治療效果，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定一套合理、健康的飲食方案，囑咐患者應(yīng)少食多餐，每日攝入總量應(yīng)控制在合適范圍，盡可能使用低糖、低鹽、高纖維的食物，以增強(qiáng)患者體質(zhì)。建議患者可適當(dāng)飲用綠茶，有助于患者動(dòng)脈硬化速度延緩。另外，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者控制提質(zhì)量的重要性，并向患者及其家屬詳細(xì)講解計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的正確方法，以使家屬積極監(jiān)督患者堅(jiān)持保持合適的體重。若患者體重超標(biāo)，則應(yīng)幫助患者減輕體重，告知患者運(yùn)用正確方法進(jìn)行減肥。

1.2.4 心理護(hù)理 由于需要長(zhǎng)期服用大量藥物以及多種疾病的困擾等因素，致使患者容易產(chǎn)生焦慮、不安的不良心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的心理狀況，對(duì)患者展開(kāi)具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行良好的交流，對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)，給予患者關(guān)心和理解，以緩解患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使其積極配合治療。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)為患者制定一套合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情和身體狀況，為患者選定合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如太極、羽毛球、慢跑、散步等，同時(shí)制定符合患者實(shí)際情況的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，告知患者應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，在發(fā)生不適反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，直至反應(yīng)消失后，再逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。建議患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)有家屬陪同，當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)展?fàn)顩r時(shí)，可及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組患者治療后的治療依從性進(jìn)行評(píng)定，依從：患者能夠配合治療并按照醫(yī)囑服用藥物；一般依從：患者部分配合治療，有所抵抗藥物服用；不依從：患者不配合治療和服用藥物。治療依從率=（依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行整理分析，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀(guān)察組患者的治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率日漸升高，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至威脅患者的生命安全[2]。而糖尿病較常引發(fā)冠心病等并發(fā)癥，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，并且存在諸多危險(xiǎn)因素，如藥物服用率低、血糖控制情況差、治療依從性差、飲食不規(guī)律、不運(yùn)動(dòng)等，若兩種癥狀同時(shí)并發(fā)，可改變患者心臟自主神經(jīng)功能，從而導(dǎo)致患者代謝紊亂，嚴(yán)重可引起心梗、低血糖以及心力衰竭等并發(fā)癥[3]。因此，在為患者實(shí)施治療的同時(shí)，對(duì)患者的飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面加以護(hù)理干預(yù)，以增強(qiáng)患者治療的自律性和主動(dòng)性，是提升該病治療效果的關(guān)鍵所在。多樣性護(hù)理方法是一種對(duì)患者用藥情況、血糖控制、飲食習(xí)慣以及日常生活行為方式等方面，進(jìn)行全面并且多樣化的護(hù)理措施，可有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理方法單一、片面等不足。據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理，可使患者獲得全面的悉心照顧，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，緩解患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療，有助于提升治療的依從性，從而輔助提高臨床效果[4]。

在該研究中，該院為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為觀(guān)察組實(shí)施多樣性護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的治療依從率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，與相關(guān)研究報(bào)道基本一致[5]；由此說(shuō)明，對(duì)糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理，可有效輔助提升治療依從率。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理，是一種有效的輔助治療方法，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 劉秀榮.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：222-223.

（收稿日期：2015-12-20）