李艷

[摘要] 目的 探討糖尿病合并心血管疾病的臨床護(hù)理觀察。方法 將300例糖尿病合并心血管疾病患者依護(hù)理不同分為A組（行使治療+護(hù)理干預(yù)）和B組（行使治療+普通護(hù)理），每組150例。 結(jié)果 A組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于B組，患者滿意度91.33%明顯高于B組患者滿意度82.00%，（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并心血管疾病患者，能夠更好的控制患者的血糖水平，提高患者滿意度，效果明顯，值得進(jìn)一步推廣和研究。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并心血管；護(hù)理；觀察

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0169-02

據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，有八成的糖尿病患者死于心血管疾病，因而，當(dāng)糖尿病患者合并心血管疾病的時候應(yīng)該及時進(jìn)行治療，并且需要配合合理的護(hù)理措施。該院最近幾年將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并心血管疾病患者中，取得明顯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年12月—2014年12月來該院就診的300例糖尿病合并心血管疾病患者依護(hù)理不同分為A組（行使治療+護(hù)理干預(yù)）和B組（行使治療+普通護(hù)理），每組150例。

A組中，男76例，占A組患者的比例為50.7%，女患者74例，占A組患者的比例為49.3%，患者平均年齡為（62.7±3.97）歲。有38例（25.3%）患者伴隨胸痛癥狀；有62例（41.3%）患者伴隨惡心嘔吐癥狀；有24例（16.0%）患者伴隨胸悶癥狀；有26例（17.3%）患者伴隨心悸癥狀。

B組中，男75例，占A組患者的比例為50.0%，女75例，占A組患者的比例為50.0%，患者平均年齡為（62.8±4.15）歲。有39例（26.0%）患者伴隨胸痛癥狀；有60例（40.0%）患者伴隨惡心嘔吐癥狀；有27例（18.0%）患者伴隨胸悶癥狀；有24例（16.0%）患者伴隨心悸癥狀。兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 通過合理的食譜和合理的運(yùn)動對兩組患者進(jìn)行血糖的控制，如果患者伴隨指標(biāo)較高的血糖或者常規(guī)的控制方法效果不明顯，就可以通過對其進(jìn)行胰島素的注射來實現(xiàn)治療，從而及時的控制患者血糖。就首次注射的胰島素劑量而言，要控制在1 h0.1 U/kg，通過靜脈滴注的方法一直到患者血pH值高于7.34，在降糖的時候，要始于小劑量，防止因為過量用藥而引起患者伴隨低血糖的現(xiàn)象。如果患者伴隨其他并發(fā)癥，要結(jié)合其病情實際給予對癥的護(hù)理措施。

1.2.2 護(hù)理方法 B組采用常規(guī)的護(hù)理措施對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理；A組基于B組護(hù)理法，還配合如下護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理。糖尿病患者由于受到病情本身治療時間長、進(jìn)食要求苛刻、心肌梗死等并發(fā)癥頻發(fā)等等多方面的因素影響，極易產(chǎn)生精神高度緊張、抑郁等心理疾??；部分患者懷疑醫(yī)生的治療方法，不配合治療。這就要求護(hù)理人員在日常工作中，及時和病人及其家屬溝通，聽聽他們是怎么想的，掌控病人的心理活動特點，在講解糖尿病專業(yè)知識時，盡量用他們聽得懂的語言，建議他們常聽舒緩的音樂等等。

（2）日常飲食及排便護(hù)理。飲食方面：要食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，這些食物要容易被人體吸收，對人的胃腸道沒有刺激；多吃新鮮果蔬等富含VE的食物，禁食脂肪含量高的食物；每次的進(jìn)食數(shù)量要嚴(yán)格控制，可以適當(dāng)增加進(jìn)食的頻率，食物的溫度要適中；每天喝足夠的水，早晨醒來的第一杯溫開水是必須喝的，它能滋潤腸道，有通便的效果。

排便方面：病人要在床上排便，要使用專業(yè)的排便器，盡量定時排便。如果有便秘的情況，要按醫(yī)囑服用緩瀉劑，降低排便的力度，同時也減輕了心臟等多個器官的負(fù)擔(dān)。

（3）胰島素治療方面的護(hù)理。糖尿病病人在控制血糖時重要的治療方式就是胰島素治療。護(hù)士要遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格控制胰島素注射的時間間隔和藥劑量，不能只在一個部位注射，注射過程中，一定要進(jìn)行無菌消毒，以防感染。在胰島素注射治療期間，護(hù)理人員要及時觀察，看他們是否存在低血糖過敏的癥狀、胰島素注射部位皮下組織是否萎縮、是否增生等等。

（4）健康教育指導(dǎo)。糖尿病是一個長期的、終身的疾病，整個糖尿病治療過程離不開對患者進(jìn)行健康教育方面的指導(dǎo)?？茖W(xué)合理地健康教育指導(dǎo)能很大程度上提高患者治療時的積極性，更好地配合醫(yī)生進(jìn)行各個方面的治療，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，提升病人的生活質(zhì)量，具體的方法有以下幾點。

①認(rèn)識疾病的態(tài)度要客觀。在日常宣傳過程中，把糖尿病的病理常識、常見癥狀、常用的治療方法等等常識用實地講解、播放科普資料、發(fā)放宣傳手冊等方式讓患者和家屬知曉。讓他們客觀地認(rèn)識自己的疾病性質(zhì)，積極配合醫(yī)生診治，對待疾病要樂觀積極。

②常見的自我監(jiān)測方法要會用。糖尿病患者要經(jīng)常監(jiān)測自己的血糖值，讓患者學(xué)會常見的監(jiān)測血糖的方法，精確觀察血糖值的變動，與此同時還要自己監(jiān)測血壓值、體重，以便更精準(zhǔn)地監(jiān)控疾病的發(fā)展情況。

③基本的自我護(hù)理常識要知道。糖尿病患者要增強(qiáng)合理飲食的意識、堅持鍛煉身體、按照醫(yī)囑科學(xué)用藥、監(jiān)測日常血糖值、注意腳部的護(hù)理觀察、積極調(diào)整心態(tài)，這樣能控制減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

④戒煙。吸煙能使心肌二次梗死的發(fā)生率提高大約50%。患者要認(rèn)識到吸煙的危害性，徹底戒煙。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖控制結(jié)果比較

經(jīng)過治療后，A組中，護(hù)理前，糖尿病合并心血管患者空腹血糖量為（15.7±1.62）mmol/L，飯后血糖量為（17.6±4.56）mmol/L；護(hù)理后，糖尿病合并心血管患者空腹血糖量為（6.2±1.21）mmol/L，飯后血糖量為（7.1±0.82）mmol/L。B組中，護(hù)理前，糖尿病合并心血管患者空腹血糖量為（15.6±1.65）mmol/L，飯后血糖量為（17.6±3.63）mmol/L；護(hù)理后，糖尿病合并心血管患者空腹血糖量為（6.7±1.54）mmol/L，飯后血糖量為（7.9±0.76）mmol/L。A組血糖控制效果明顯優(yōu)于B組（P<0.05）。

2.2 患者滿意度對比

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，見表1，A組患者滿意度91.33%明顯高于B組患者滿意度82.00%（P<0.05）。

3 討論

最近幾年，伴隨著不斷改變的飲食結(jié)構(gòu)以及不斷減弱的身體機(jī)能，越來越多的老年人伴隨糖尿病，而患者伴隨此病時，機(jī)體就會處在高糖的狀態(tài)當(dāng)中，如此，其血管將會難免伴隨各種病理改變，進(jìn)而會伴隨一些心血管疾病等并發(fā)癥，使得此病治療起來更為復(fù)雜，因而應(yīng)該給予患者及時的對癥治療，而有研究也指出[1]，合理的護(hù)理干預(yù)能使得患者的預(yù)后得以改善。

該院最近幾年對糖尿病合并心血管疾病患者進(jìn)行治療的時候配合了護(hù)理干預(yù)，在幫助患者進(jìn)行血糖水平控制的時候，還針對心血管疾病進(jìn)行了合理的治療，同時，還向患者以及患者家屬進(jìn)行了糖尿病專業(yè)知識的宣傳，從而更好的對心血管疾病危險因素進(jìn)行防范。并且，還幫助患者進(jìn)行了合理的食譜以及合理的運(yùn)動鍛煉，從而幫助他們將體內(nèi)多余的脂肪及時排除，使得他們的心臟負(fù)擔(dān)得以減輕，將心血管疾病發(fā)生的可能性降低到最低狀態(tài)。另外，在對患者進(jìn)行護(hù)理的時候，還就他們的病情發(fā)展進(jìn)行動態(tài)的監(jiān)測，配合細(xì)致而全面的飲食/排便/心理護(hù)理，同時結(jié)合了相應(yīng)的胰島素注射護(hù)理和健康教育，如此對更好的幫助患者進(jìn)行病情控制有著很好的作用。

該研究發(fā)現(xiàn)，A組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于B組，患者滿意度91.33%明顯高于B組患者滿意度82.00%（P<0.05）?？梢?，與前人研究一致[2-3]，合理的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并心血管疾病患者有著明顯的效果。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并心血管疾病患者，能夠更好的控制患者的血糖水平，提高患者滿意度，效果明顯，值得進(jìn)一步推廣和研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曲桂清. 糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：137-138.

[2] 鄒暉，劉暢，安閩玲.淺談糖尿病合并心血管病的臨床治療[J].中國醫(yī)藥指南，2013，9（3）：383-384.

[3] 魏彬.糖尿病合并心血管的治療和護(hù)理配合的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（7）：96-97.

（收稿日期：2015-12-26）