朱彥　劉靜　劉麗紅　高博

摘要：類(lèi)方有組成結(jié)構(gòu)相近、功效治法相類(lèi)的特點(diǎn)，類(lèi)方研究對(duì)方劑理論的總結(jié)和臨床實(shí)踐的指導(dǎo)均有重要價(jià)值。本文通過(guò)文獻(xiàn)研究和專(zhuān)家咨詢(xún)相結(jié)合的方法，界定了廣義類(lèi)方、衍化（狹義）類(lèi)方、事實(shí)類(lèi)方、理論類(lèi)方等相關(guān)概念，并與衍生方、廣義方劑衍化、加減方等近似概念進(jìn)行對(duì)比和辨析，對(duì)類(lèi)方衍化關(guān)系的組成結(jié)構(gòu)從最簡(jiǎn)單的三元組到最高級(jí)的類(lèi)方樹(shù)進(jìn)行形式化表達(dá)，為使用計(jì)算機(jī)技術(shù)完成類(lèi)方衍化關(guān)系的自動(dòng)發(fā)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：類(lèi)方；類(lèi)方衍化關(guān)系；類(lèi)方樹(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R289 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-5707（2016）03-0001-05

方劑是中藥應(yīng)用的基本形式。“方劑”的原意是以藥物按一定的規(guī)矩和方法組合成方。方劑是治法的體現(xiàn)，是根據(jù)配伍原則，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，以若干藥物配合組成的藥方。

中醫(yī)數(shù)千年臨床實(shí)踐積累下來(lái)大量的成方，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至晚清時(shí)期，歷代古方就超過(guò)10萬(wàn)首。這些方劑都是在歷代臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)，并經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)后留存至今的，是醫(yī)家治療經(jīng)驗(yàn)及智慧的載體。對(duì)方劑學(xué)的學(xué)習(xí)是中醫(yī)學(xué)習(xí)中必不可少的一步，將方劑結(jié)合其主治、尤其是結(jié)合相關(guān)醫(yī)案進(jìn)行綜合分析，挖掘用藥規(guī)律，是提高臨床療效的重要手段。但這樣龐大的方劑知識(shí)，要一一精習(xí)、掌握并不現(xiàn)實(shí)，因而對(duì)類(lèi)方的分析研究就必不可少。研究類(lèi)方衍化規(guī)律，挖掘類(lèi)方衍化關(guān)系的內(nèi)涵并構(gòu)建數(shù)學(xué)模型，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)類(lèi)方衍化關(guān)系的自動(dòng)識(shí)別，輔助構(gòu)建古今類(lèi)方衍化關(guān)系知識(shí)體系，對(duì)方劑的學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用都有十分重要的意義。

1.研究背景

類(lèi)方有組成結(jié)構(gòu)相近、功效治法相類(lèi)的特點(diǎn)，一般有一個(gè)制方較早的基礎(chǔ)方劑，其他方劑均為該方的加減衍化。所以類(lèi)方是學(xué)習(xí)方劑的一條捷徑，只要熟練掌握了祖方及加減變化規(guī)律，在臨床中就能夠應(yīng)對(duì)自如；而類(lèi)方組成結(jié)構(gòu)和功效方面的相似性，也對(duì)配伍規(guī)律研究有著重要意義。清代徐大椿在《傷寒論類(lèi)方》中就采用了“以方類(lèi)證”的方法，將《傷寒論》113方分為桂枝湯類(lèi)（19方）、麻黃湯類(lèi)（6方）、葛根湯類(lèi)（3方）、柴胡湯類(lèi)（6方）、梔子湯類(lèi)（7方）、承氣湯類(lèi)（12方）、瀉心湯類(lèi)（11方）、白虎湯類(lèi)（3方）、五苓散類(lèi)（4方）、四逆湯類(lèi)（11方）、理中湯類(lèi)（9方）、雜方（22方）等12類(lèi)。這樣不僅將《傷寒論》諸方做了分類(lèi)，并對(duì)同類(lèi)諸方隨證加減變化做了深刻研究，這種研究方法，不但易于掌握，而且對(duì)臨床應(yīng)用頗有意義。

另一方面，類(lèi)方就是傳統(tǒng)名方繁衍發(fā)展而成的方劑系統(tǒng)，是歷代名醫(yī)應(yīng)用古方的精華，是指導(dǎo)臨床組方用藥、加減變化的規(guī)矩與準(zhǔn)繩，對(duì)類(lèi)方的研究，也是對(duì)歷代組方配伍衍化規(guī)律的學(xué)習(xí)過(guò)程。如二陳湯首見(jiàn)于宋代《太平惠民和劑局方》（簡(jiǎn)稱(chēng)《局方》），原方用于治痰飲為患，被后世譽(yù)為祛痰通劑的祖方，歷代醫(yī)家以二陳湯為基礎(chǔ)加減變化，逐漸形成以二陳湯為核心的治痰方劑二陳湯類(lèi)方。《局方》以后二陳湯類(lèi)方有數(shù)百首之多，這些方劑不但含有二陳湯基本藥物，而且主要病因病機(jī)均為脾不健運(yùn)、濕聚為痰、氣機(jī)阻滯，治法均以燥濕化痰、理氣和中為主，故均為二陳湯類(lèi)方。這樣明確了二陳湯類(lèi)方的發(fā)展演變過(guò)程，更有利于研究此類(lèi)方劑的配伍規(guī)律。

類(lèi)方研究也為越來(lái)越多的學(xué)者所重視。如范欣生等認(rèn)為，類(lèi)方在基本的共性規(guī)律之外又存在各異性，其共性基礎(chǔ)在于類(lèi)方基本方，體現(xiàn)了清晰的組方思路和結(jié)構(gòu)特征，是學(xué)習(xí)和探討方劑科學(xué)內(nèi)涵的基礎(chǔ)；各異性反映了證候變化的動(dòng)態(tài)性和復(fù)雜性，蘊(yùn)含著隨證候變化而調(diào)整的加減化裁方法，揭示了“方證相關(guān)”的組方特點(diǎn)。黃煌、宋小莉等認(rèn)為，從類(lèi)方入手研究便于理解藥性及方意，有利于中醫(yī)方證規(guī)范化研究，有利于闡釋復(fù)方的配伍規(guī)律和演變規(guī)律，更加方便臨床使用。另外，探討祖方與衍化方的源流關(guān)系也是類(lèi)方研究的內(nèi)容之一，是自明代《祖劑》首創(chuàng)類(lèi)方研究以來(lái)的重要研究?jī)?nèi)容。

然而，中醫(yī)數(shù)千年臨床實(shí)踐積累下來(lái)海量的成方，以及臨床實(shí)際應(yīng)用中不斷產(chǎn)生新的衍化方，如果單純靠手工查詢(xún)、整理和分析，難免錯(cuò)訛疏漏，如果能基于計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)類(lèi)方衍化關(guān)系進(jìn)行自動(dòng)分析研究，將大大提高研究效率，因而對(duì)類(lèi)方的分析研究就必不可少。

2.已有類(lèi)方相關(guān)概念及理論研究

2.1類(lèi)方的概念

類(lèi)方作為方劑學(xué)中一個(gè)十分重要的概念，不但廣泛出現(xiàn)在諸多方劑著述中，也已作為一個(gè)特定的專(zhuān)題研究領(lǐng)域。然而，從權(quán)威著述、教材及已公開(kāi)發(fā)表的研究成果來(lái)看，類(lèi)方的內(nèi)涵和外延仍存在著不同的理解。

類(lèi)方既是某些類(lèi)似方劑的綜合，又是根據(jù)方劑的組成結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類(lèi)的一種方法。頓寶生認(rèn)為類(lèi)方可以分為兩類(lèi)：一是類(lèi)方之間存在著淵源關(guān)系，并且在組成、結(jié)構(gòu)、功效、主治病證上極相類(lèi)似，往往是由一首主方（root formula）加減衍化出若干不同方劑所構(gòu)成；二是類(lèi)方之間雖然沒(méi)有源流衍化關(guān)系，但它們?cè)诠π?、主治病證等方面極相類(lèi)似，亦稱(chēng)作類(lèi)方。由于第二種類(lèi)方的范圍較大，包括了幾乎所有的方劑分類(lèi)法，研究起來(lái)比較復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者按第一類(lèi)方法對(duì)類(lèi)方進(jìn)行研究。馮石強(qiáng)等對(duì)類(lèi)方的內(nèi)涵進(jìn)行了較為系統(tǒng)的梳理，提出類(lèi)方應(yīng)該具有以下特點(diǎn)：（1）組成、功效、主治證候等具有相似性；（2）應(yīng)當(dāng)有祖方或基礎(chǔ)方作為其核心方。

2.2類(lèi)方的組成

類(lèi)方由一首主方和多首附方（derived formula）組成。主方是古代醫(yī)家在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中歸納總結(jié)出來(lái)的有確切療效的、在藥物組成上相對(duì)固定的一首方劑，今人多稱(chēng)之為基本方，在其基礎(chǔ)上隨證加減變化而衍化的方劑即為附方。也有研究者將基本方稱(chēng)為原創(chuàng)方；附方稱(chēng)為衍化方，或加減方。有研究者對(duì)《傷寒論》進(jìn)行基本方分析，發(fā)現(xiàn)其中雖有113首方劑，實(shí)則主要存在8首基本方：桂枝湯、麻黃湯、瀉心湯、大承氣湯、苓桂術(shù)甘湯、梔子豉湯、四逆湯、小柴胡湯。大部分研究者認(rèn)為類(lèi)方是以基本方作為其源頭或核心，強(qiáng)調(diào)類(lèi)方源與流及衍化關(guān)系的問(wèn)題。源頭方劑又被稱(chēng)之為母方，并將最早出現(xiàn)的源頭方劑視為祖方。

2.3類(lèi)萬(wàn)的識(shí)別

馮石強(qiáng)等認(rèn)為識(shí)別類(lèi)方的關(guān)鍵點(diǎn)在于：（1）類(lèi)方相似性的范圍和程度：類(lèi)方的相似性可以定位在方劑的基本要素即組成、主治及功效上。由于功效是特定組成的方劑作用于其適宜的病證（方證或適應(yīng)證）顯現(xiàn)的，方劑的功效與主治具有一定的鎖定關(guān)系。因此，在組成和方證對(duì)應(yīng)上的相似性應(yīng)成為類(lèi)方判斷的主要依據(jù)。（2）類(lèi)方的時(shí)間和空間范疇的界定問(wèn)題：類(lèi)方從內(nèi)涵上強(qiáng)調(diào)母方蘊(yùn)含有方劑之間在時(shí)間上的源流關(guān)系或藥法上的邏輯聯(lián)系，故研究者也應(yīng)考慮從時(shí)間和邏輯的不同維度進(jìn)行類(lèi)方研究，既可從歷史發(fā)展先后順序的縱向上，也可從某一個(gè)截面（某一醫(yī)家、某一流派、某一時(shí)期）的橫向上來(lái)研究類(lèi)方配伍及運(yùn)用規(guī)律。