類方概念探析及形式化表達

朱彥，劉靜，劉麗紅，高博，指導：崔蒙

中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所，北京 100700

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類方概念探析及形式化表達

朱彥，劉靜，劉麗紅，高博*，指導：崔蒙

中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所，北京 100700

摘要：類方有組成結構相近、功效治法相類的特點，類方研究對方劑理論的總結和臨床實踐的指導均有重要價值。本文通過文獻研究和專家咨詢相結合的方法，界定了廣義類方、衍化（狹義）類方、事實類方、理論類方等相關概念，并與衍生方、廣義方劑衍化、加減方等近似概念進行對比和辨析，對類方衍化關系的組成結構從最簡單的三元組到最高級的類方樹進行形式化表達，為使用計算機技術完成類方衍化關系的自動發(fā)現(xiàn)奠定了基礎。

關鍵詞：類方；類方衍化關系；類方樹

【引文格式】朱彥，劉靜，劉麗紅，等.類方概念探析及形式化表達［J］.中國中醫(yī)藥圖書情報雜志，2016，40（3）:1-5.

第一作者：朱彥，2013級博士研究生，研究方向為中醫(yī)藥信息學。E-maiI: zhuyan166@126.com

E-maiI: gaobo_cat@126.com

方劑是中藥應用的基本形式。“方劑”的原意是以藥物按一定的規(guī)矩和方法組合成方［1］。方劑是治法的體現(xiàn)，是根據(jù)配伍原則，總結臨床經驗，以若干藥物配合組成的藥方。

中醫(yī)數(shù)千年臨床實踐積累下來大量的成方，根據(jù)不完全統(tǒng)計，截至晚清時期，歷代古方就超過10萬首［2］。這些方劑都是在歷代臨床實踐中總結出來，并經過實踐檢驗后留存至今的，是醫(yī)家治療經驗及智慧的載體。對方劑學的學習是中醫(yī)學習中必不可少的一步，將方劑結合其主治、尤其是結合相關醫(yī)案進行綜合分析，挖掘用藥規(guī)律，是提高臨床療效的重要手段。但這樣龐大的方劑知識，要一一精習、掌握并不現(xiàn)實，因而對類方的分析研究就必不可少。研究類方衍化規(guī)律，挖掘類方衍化關系的內涵并構建數(shù)學模型，進而實現(xiàn)類方衍化關系的自動識別，輔助構建古今類方衍化關系知識體系，對方劑的學習和臨床應用都有十分重要的意義。

1　研究背景

類方有組成結構相近、功效治法相類的特點，一般有一個制方較早的基礎方劑，其他方劑均為該方的加減衍化。所以類方是學習方劑的一條捷徑，只要熟練掌握了祖方及加減變化規(guī)律，在臨床中就能夠應對自如；而類方組成結構和功效方面的相似性，也對配伍規(guī)律研究有著重要意義。清代徐大椿在《傷寒論類方》中就采用了“以方類證”的方法，將《傷寒論》113方分為桂枝湯類（19方）、麻黃湯類（6方）、葛根湯類（3方）、柴胡湯類（6方）、梔子湯類（7方）、承氣湯類（12方）、瀉心湯類（11方）、白虎湯類（3方）、五苓散類（4方）、四逆湯類（11方）、理中湯類（9方）、雜方（22方）等12類［3］。這樣不僅將《傷寒論》諸方做了分類，并對同類諸方隨證加減變化做了深刻研究，這種研究方法，不但易于掌握，而且對臨床應用頗有意義。

另一方面，類方就是傳統(tǒng)名方繁衍發(fā)展而成的方劑系統(tǒng)，是歷代名醫(yī)應用古方的精華，是指導臨床組方用藥、加減變化的規(guī)矩與準繩［4］，對類方的研究，也是對歷代組方配伍衍化規(guī)律的學習過程。如二陳湯首見于宋代《太平惠民和劑局方》（簡稱《局方》），原方用于治痰飲為患，被后世譽為祛痰通劑的祖方，歷代醫(yī)家以二陳湯為基礎加減變化，逐漸形成以二陳湯為核心的治痰方劑二陳湯類方?！毒址健芬院蠖悳惙接袛?shù)百首之多，這些方劑不但含有二陳湯基本藥物，而且主要病因病機均為脾不健運、濕聚為痰、氣機阻滯，治法均以燥濕化痰、理氣和中為主，故均為二陳湯類方。這樣明確了二陳湯類方的發(fā)展演變過程，更有利于研究此類方劑的配伍規(guī)律。

類方研究也為越來越多的學者所重視。如范欣生等［5］認為，類方在基本的共性規(guī)律之外又存在各異性，其共性基礎在于類方基本方，體現(xiàn)了清晰的組方思路和結構特征，是學習和探討方劑科學內涵的基礎；各異性反映了證候變化的動態(tài)性和復雜性，蘊含著隨證候變化而調整的加減化裁方法，揭示了“方證相關”的組方特點。黃煌［6］、宋小莉等［7］認為，從類方入手研究便于理解藥性及方意，有利于中醫(yī)方證規(guī)范化研究，有利于闡釋復方的配伍規(guī)律和演變規(guī)律，更加方便臨床使用。另外，探討祖方與衍化方的源流關系也是類方研究的內容之一［8］，是自明代《祖劑》首創(chuàng)類方研究以來的重要研究內容。

然而，中醫(yī)數(shù)千年臨床實踐積累下來海量的成方，以及臨床實際應用中不斷產生新的衍化方，如果單純靠手工查詢、整理和分析，難免錯訛疏漏，如果能基于計算機技術，對類方衍化關系進行自動分析研究，將大大提高研究效率，因而對類方的分析研究就必不可少。

2　已有類方相關概念及理論研究

2.1類方的概念

類方作為方劑學中一個十分重要的概念，不但廣泛出現(xiàn)在諸多方劑著述中，也已作為一個特定的專題研究領域。然而，從權威著述、教材及已公開發(fā)表的研究成果來看，類方的內涵和外延仍存在著不同的理解。

類方既是某些類似方劑的綜合，又是根據(jù)方劑的組成結構進行分類的一種方法。頓寶生［9］認為類方可以分為兩類：一是類方之間存在著淵源關系，并且在組成、結構、功效、主治病證上極相類似，往往是由一首主方（root formula）加減衍化出若干不同方劑所構成；二是類方之間雖然沒有源流衍化關系，但它們在功效、主治病證等方面極相類似，亦稱作類方。由于第二種類方的范圍較大，包括了幾乎所有的方劑分類法，研究起來比較復雜，多數(shù)學者按第一類方法對類方進行研究［10］。馮石強等［11］對類方的內涵進行了較為系統(tǒng)的梳理，提出類方應該具有以下特點：⑴組成、功效、主治證候等具有相似性；⑵應當有祖方或基礎方作為其核心方。

2.2類方的組成

類方由一首主方和多首附方（derived formula）組成。主方是古代醫(yī)家在長期臨床實踐中歸納總結出來的有確切療效的、在藥物組成上相對固定的一首方劑，今人多稱之為基本方，在其基礎上隨證加減變化而衍化的方劑即為附方［9］。也有研究者將基本方稱為原創(chuàng)方；附方稱為衍化方，或加減方。有研究者對《傷寒論》進行基本方分析，發(fā)現(xiàn)其中雖有113首方劑，實則主要存在8首基本方：桂枝湯、麻黃湯、瀉心湯、大承氣湯、苓桂術甘湯、梔子豉湯、四逆湯、小柴胡湯［12］。大部分研究者認為類方是以基本方作為其源頭或核心，強調類方源與流及衍化關系的問題。源頭方劑又被稱之為母方，并將最早出現(xiàn)的源頭方劑視為祖方［11］。

2.3類方的識別

馮石強等［11］認為識別類方的關鍵點在于：⑴類方相似性的范圍和程度：類方的相似性可以定位在方劑的基本要素即組成、主治及功效上。由于功效是特定組成的方劑作用于其適宜的病證（方證或適應證）顯現(xiàn)的，方劑的功效與主治具有一定的鎖定關系。因此，在組成和方證對應上的相似性應成為類方判斷的主要依據(jù)。⑵類方的時間和空間范疇的界定問題：類方從內涵上強調母方蘊含有方劑之間在時間上的源流關系或藥法上的邏輯聯(lián)系，故研究者也應考慮從時間和邏輯的不同維度進行類方研究，既可從歷史發(fā)展先后順序的縱向上，也可從某一個截面（某一醫(yī)家、某一流派、某一時期）的橫向上來研究類方配伍及運用規(guī)律。

邢斌等［8，13］認為類方的研究關鍵在于類方之間的相似性與差異性，應該從祖方與衍化方的源流關系、構成類方的核心藥物與邊緣藥物、類方的核心方劑與邊緣方劑、類方與類方證群相關等入手。

李冀等［14］認為類方的衍化過程非常復雜，主要呈現(xiàn)以下3個特點：⑴辨證論治是衍化的依據(jù)。類方衍化過程一般是先有針對某一種證型的主方，然后隨著證與證傳變，衍化出以主方為基礎的類方。⑵藥味和藥量加減變化是類方衍化的主要形式?；蛲ㄟ^增加藥味助其力，或通過減少藥味去其偏；或通過增加藥量以專其所長，或減其藥量以合其法。⑶功效改變是衍化的結果。方劑由藥物組成，藥物是決定方劑整體功效的主要因素。因此方劑中的藥物和藥量的增減，必然造成方中藥物間的配伍關系發(fā)生相應變化，從而導致方劑整體功效發(fā)生變化。

3　類方概念分析及形式化表達

3.1廣義類方和衍化（狹義）類方

基于已有關于類方概念的研究，筆者總結出2種接受度較廣的類方定義。⑴廣義類方：功效、主治、病證等方面極相類似的一組方劑。⑵衍化（狹義）類方：由一首祖方及其衍化出的若干不同方劑所構成，即組成類方的方劑之間存在著淵源關系；在組成、結構、功效、主治病證上極相類似。

衍化類方一般有一個制方較早的基礎方劑，其他方劑均為該方的加減衍化，因此有著組成結構相近、功效治法相類的特點，對方劑理論的總結和臨床實踐的指導均有重要價值。故本研究采用了衍化類方作為研究對象。

3.2事實類方和理論類方

衍化類方又可以分為事實類方和理論類方。事實類方指有文獻學證據(jù)的類方，即從文獻學上，有明確的證據(jù)表明若干方劑組成為一組類方，如“四君子湯類方中包含異功散、六君子湯、香砂六君子湯、保元湯”，在《祖劑》和各版教材都有明確記載。理論類方即無文獻學證據(jù)的類方，是沒有明確的文獻學證據(jù)的若干方劑組成的一組類方，只從類方的特點和定義來判斷的一組方劑。

本研究討論的類方包括理論類方，也包括事實類方，不從文獻學上進行考證，只將文獻學上的證據(jù)來作為納入考察對象的標準之一。

廣義類方、衍化類方、理論類方和事實類方的關系如圖1所示。

圖1　類方相關概念及其關系

3.3衍化類方的構成

衍化類方的基本形式為三元組，復雜的類方衍化關系則可形成高級形式——類方樹。

3.3.1三元組三元組是表達衍化類方的最小單位，描述了被衍化方（母方）和衍化方（子方）之間的關系。三元組包含母方、子方和衍化關系3個要素，形式化表達為母方-類方衍化關系-子方。首先，定義一個“主體-謂詞-客體”的三元組（triple）來表述“2個方劑存在類方衍化關系”的斷言（assert）。主體為母方（被衍化方），類方衍化關系的左項。謂詞為類方衍化關系（analogous formulas derivation relationship， AFDR）?？腕w為子方（衍化方），類方衍化關系的右項。

3.3.2衍化類方的一般形式一首母方通常會衍化出多首子方，這時，最初的母方就變成了祖方。祖方就是不能再向前溯源的母方。

所謂的類方就是由祖方和衍化方共同構成，一般形式的類方由一首制方最早的祖方和多首衍化方組成（見圖2）。祖方（基本方/主方）是母方的一種特殊類型，即不再有母方的母方。衍化方或附方是指與祖方具有類方衍化關系的方劑。

圖2　類方的構成

形式化表達為：類方AF＝＜RootF，ChildrenFC，AFDR＞；其中RootF是根節(jié)點祖方，ChildrenFC是包含n個方劑節(jié)點的集合（n＞0），AFDR為類方衍化關系，并滿足：?f∈ChildrenFC，AFDR（RootF， f）。即ChildrenFC中的任意方劑都是根節(jié)點祖方RootF的衍化方。

3.3.3衍化類方的高級形式——類方樹當衍化方再衍化出新的方劑時，原本的子方就變成了母方，而新的子方又可以繼續(xù)衍化出下一代的子方，如此反復。當衍化出若干代后，類方達到一定數(shù)量級，就形成了更為復雜的類方結構——類方樹。這時類方呈現(xiàn)出一種多級別的模式（見圖3）。

類方樹是類方的一種特殊類型，形式化表達為：類方樹（analogous formulae tree， AFT）：AFT＝＜RootF，ChildrenFC，AFDR＞；其中RootF是根節(jié)點祖方，ChildrenFC是包含n個方劑節(jié)點的集合（n＞0），AFDR為類方衍化關系。并滿足以下條件：⑴ChildrenFC中的每一個衍化方節(jié)點對于AFDR來說，有且僅有一個前驅節(jié)點；⑵ChildrenFC中的每一個衍化方節(jié)點對于AFDR來說，可以有0個或多個后繼節(jié)點。

對于ChildrenFC中的每一個方劑節(jié)點f，它的前驅節(jié)點pf，即滿足AFDR（pf， f）；如果pf存在前驅節(jié)點ppf，那么f和ppf也滿足關系AFDR （ppf， f）。

圖3　類方樹示意圖

3.4類方與其他相關概念的辨析

3.4.1“衍化”還是“衍生”有少數(shù)研究者使用“衍生”一詞來表達與“衍化”相近的概念，如“衍生關系”“衍生方”等?！冬F(xiàn)代漢語詞典》中對“衍生”的解釋是，“動詞。⑴較簡單的化合物中的原子或原子團被其他原子或原子團取代而生成較復雜的化合物。⑵演變發(fā)生”。可見，“衍生”有新生的含義，標識著出現(xiàn)了新事物，與“衍化”相比更傾向于質變而非量變。而“衍化”則為小幅度的更改，是在原事物上進行的發(fā)展。

類方的衍化是在母方基礎上進行微調、產生子方的過程，并非完全脫離了母方的臨床證治范疇，故而用“衍化”更為貼切。

3.4.2類方衍化與廣義方劑衍化的區(qū)別廣義方劑衍化包括方劑的任何發(fā)展變化，如四君子湯將君藥人參換成黨參，也屬于廣義方劑衍化方式；另外，還包括多個方劑組合形成新的方劑。而類方衍化的目的是通過對已有方劑的調整，使之更加適用于臨床，藥物組成變化是其變化形式，功效主治變化是其變化結果。祖方作為一組類方中的源頭，除了制方時間最早，還應包含基本的含義，應該是一個很難再進行簡化的高聚合體。

本研究通過專家咨詢方式，獲得業(yè)內的共識和意見，在此基礎上對類方衍化概念進行界定，即“衍化方應該包含祖方所有的藥物組成”。

3.4.3類方衍化與加減方的區(qū)別加減方和衍化方從臨證目的而言不盡相同。衍化方是在出現(xiàn)了新的病證或較為重要的次主證時，有意識地對方劑進行變化，以左右方劑功效的方向，適應新的病證，是對治療目標的根本性改變。而加減方則是在針對病證不變的基礎上，針對新增或缺失的次要癥狀進行方劑調整，增加或減少藥味和藥量，從而達到對治療目標的微調。加減方的形式化表達通過三元組描述為：原方-（加減關系）-加減方。

加減方與類方衍化關系存在3點區(qū)別：⑴從名稱來看，加減方更加強調藥物的少量變化，即“加減”。而衍化類方則是“類似性”和“變化性”的結合，而“類似性”是其主要特征。⑵加減方中加藥的數(shù)目，一般不能超過基本方的一倍。衍化方可以突破這個規(guī)則，如香砂六君子湯仍然是四君子湯的衍化方。⑶加減方可以加藥也可以減藥。而本研究中的衍化關系只能加不能減。

4　小結及展望

關于類方的相關研究一直受到研究者的重視，越來越多的研究者使用數(shù)據(jù)挖掘方法研究類方的病證關聯(lián)［15-22］。隨著基本方等概念的提出，也有不少研究者嘗試將數(shù)據(jù)挖掘技術應用于研究基本方的自動識別［23-25］，也有研究者通過聚類的方法獲得基本的配伍規(guī)律和藥物組合體［26-28］。無論采用何種方式進行研究，首先要做到的就是概念的確定和明晰。

本研究通過文獻研究和專家咨詢相結合的方法對類方相關的一系列概念進行梳理和定義，界定廣義類方、狹義類方、事實類方、理論類方等相關概念，與近似概念如衍生方、廣義方劑衍化、加減方等作出辨析和區(qū)別，并對類方的衍化關系從最基本的三元組到高級形式類方樹進行了形式化表達，以使之更易為計算機所識別，為使用計算機完成類方衍化關系的自動發(fā)現(xiàn)奠定基礎。

下一步的研究工作，將在此基礎上，根據(jù)對衍化類方的分析和定義，結合方劑學理論與臨床專家咨詢結果，考慮數(shù)據(jù)可得性、研究的實際需求、計算機分析的特點等，構建類方衍化關系的量化模型，實現(xiàn)類方衍化關系的自動發(fā)現(xiàn)，為方劑知識發(fā)現(xiàn)及臨床應用實踐提供新思路和新方法。

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（修回日期：2016-05-03；編輯：魏民）

Concept Investigation and Formal Representation of Analogous Formulae

ZHU Yan， LIU Jing， LIU Li-hong， GAO Bo*， Tutor: CUI Meng
（Institute of Information on Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

Abstract:Analogous formulae have the features of similar composition， structure， treatment and efficacies. Analysis on formulae has important value for the summary of formula theory and guidance of clinical practice. This article defined concepts of analogous formulae in broad and narrow senses， record-based analogous formulae， theory-based analogous formulae through the combination of literature study and expert counseling. Then it compared the above concepts with other similar concepts like derived formulae， derivation in broad sense， modified formulae. At last， it conducted formal representations of analogous formulae derivation structure from the primitive triple to derived formulae tree， which builds up a good basis for the further research on automatic reorganization of analogous formulae derivation.

Key words:analogous formulae； analogous formulae derivation relationship； analogous formulae tree

中圖分類號：R289

文獻標識碼：A

文章編號：2095-5707（2016）03-0001-05

DOI:10.3969/j.issn.2095-5707.2016.03.001

基金項目：國家自然科學基金青年科學項目（81503494）；中國中醫(yī)科學院博士研究生創(chuàng)新人才培養(yǎng)基金

*通訊作者：高博，助理研究員，研究方向為中醫(yī)藥信息學。

收稿日期：（2016-04-21）