曹 煥

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

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心房間隔缺損的放射線診斷方法及意義探析

曹 煥

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

【摘要】目的 研究并探討心房間隔缺損的放射線診斷方法及意義，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院自2012年9月至2014年11月期間收治的疑似心房間隔缺損患者30例為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行放射線方法進(jìn)行診斷，將放射線法診斷結(jié)果與最終臨床確診結(jié)果進(jìn)行比較，判斷放射線診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果 由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可得，放射線診斷結(jié)果與最終臨床確診結(jié)果差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)心房間隔缺損患者實(shí)施放射線診斷方法的診斷率較高，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心房間隔缺損；放射線診斷；診斷率

心房間隔缺損疾病屬于一種心臟病類型，屬于先天性畸形心臟病。一般患者常為女性，男女患者的比例大約為1∶3。引起患者發(fā)生心房間隔缺損疾病的因素較多，主要是由于胚胎期組建心房間隔的部分組織發(fā)育不良所導(dǎo)致的。由于胚胎期構(gòu)成心房間隔的有關(guān)組織發(fā)育不全所形成。但有些人認(rèn)為孕婦在妊娠3個(gè)月時(shí)患風(fēng)疹或病毒感染，及用了某些藥物（如反應(yīng)停等）可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不全，造成心房間隔缺損。也有可能是孕婦在妊娠期間攝入了某些藥物引起的［1］。為研究心房間隔缺損的放射線診斷方法及意義，選取我院收治的疑似心房間隔缺損患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年9月至2014年11月期間收治的疑似心房間隔缺損患者30例為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行放射線方法診斷，將放射線法診斷結(jié)果與最終臨床確診結(jié)果進(jìn)行比較，判斷放射線診斷的準(zhǔn)確率。

實(shí)驗(yàn)組患者30例：男性患者10例，女性患者20例，患者年齡在3個(gè)月～5歲，患者平均年齡為（3.22±0.31）歲?；颊叩难合到y(tǒng)以及新陳代謝系統(tǒng)均健康正常。所有患者以及家屬對(duì)于本次研究具有知情權(quán)，并且均自愿參與本次研究。

1.2 一般方法：對(duì)所有患者先進(jìn)行X線進(jìn)行診斷，將診斷結(jié)果做好記錄。再對(duì)患者進(jìn)行最終臨床確診，將診斷結(jié)果做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：比較放射線診斷法與最終臨床確診結(jié)果的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將30例患者的結(jié)果數(shù)據(jù)準(zhǔn)確地錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n和百分率表示，用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)的研究結(jié)果中95%作為可信區(qū)間，并且結(jié)果中P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較患者X線診斷結(jié)果與最終臨床診斷結(jié)果的差異：從本次研究結(jié)果可得，X線診斷組診斷心房間隔缺損患者29例，占患者總數(shù)的96.67%，最終臨床診斷組診斷心房間隔缺損患者30例，占患者總數(shù)的100.00%，組間差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 比較患者X線診斷結(jié)果與最終臨床診斷結(jié)果的差異

3 討 論

心房間隔缺損疾病在臨床上分為兩大類型，即原發(fā)孔型心房間隔缺損以及繼發(fā)孔型心房間隔缺損。原發(fā)孔型心房間隔缺損在臨床上發(fā)病率較低，一般特征即為房室管的背側(cè)以及腹側(cè)之間生成了一對(duì)內(nèi)膜肥厚組織，臨床上稱為心內(nèi)膜墊。原發(fā)孔型心房間隔缺損患者的一般臨床癥狀為心力衰竭、呼吸道易發(fā)生感染以及劇烈活動(dòng)后心悸氣短。對(duì)患者聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)雜音位置較低，若二尖瓣或者三尖瓣有缺損則會(huì)在瓣膜區(qū)域聽見收縮期雜音。繼發(fā)孔型心房間隔缺損與原發(fā)性不同，是由于第二間隔在發(fā)育期間出現(xiàn)異常，并且第一間隔吸收太多使得第二間隔掩蓋有差異。一般患者的缺損大小各不相同，并且缺損的形態(tài)也會(huì)不一樣，單發(fā)的概率較大?；颊叩囊话闩R床癥狀為氣短、胸悶、心悸、肺動(dòng)脈高壓、發(fā)紺等。在患者胸骨的第二肋以及第三肋會(huì)伴有收縮期雜音［2］。

在進(jìn)行X線診斷時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的心臟都伴有一定的增大，心房以及心室的增大幅度更加明顯。并且心臟呈現(xiàn)二尖瓣類型，在肺動(dòng)脈處會(huì)有凸出發(fā)生。在左前斜位會(huì)向上凸起。在X線診斷結(jié)果中發(fā)現(xiàn)部分患者伴有下腔靜脈擴(kuò)張，并且在右心室增高的狀態(tài)時(shí)會(huì)形成心尖。缺損程度的不同以及分流量的不同，則患者心肺的X線診斷結(jié)果也會(huì)出現(xiàn)差異。當(dāng)分流量較小時(shí)，診斷結(jié)果X線顯示可能為正常，當(dāng)分流量很大時(shí)，則X線表現(xiàn)得會(huì)較為明顯，說明缺損的面積也較大。部分患者可能心尖位置較高，并且表現(xiàn)圓鈍，并且由右心室形成。增大的右心室可能會(huì)把左心室向后上方推行，并且不會(huì)向下方增大，通過脊柱能夠發(fā)現(xiàn)明亮的三角形間隙。結(jié)果顯示左心房一般不會(huì)發(fā)生明顯的變化，但肺門動(dòng)脈會(huì)有向外擴(kuò)張的趨勢(shì)。在晚期階段時(shí)，肺動(dòng)脈出現(xiàn)重度高壓并且肺門動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象［3］。繼發(fā)孔型心房間隔缺損的診斷比較容易，并且根據(jù)患者的心臟大小等情況能夠估量分流量，從而進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和測(cè)量。有相關(guān)研究報(bào)道，X線診斷方法能夠有效診斷出心房間隔缺損疾病，與本次研究結(jié)果相同。綜上所述，對(duì)心房間隔缺損患者實(shí)施放射線診斷方法的診斷率較高，臨床效果顯著，值得進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐紅，楊慶艷，胡春梅，等.心房間隔缺損的多普勒超聲診斷［J］.中外健康文摘，2011，8（1）:256.

［2］ 金澤寧，張金榮，朱華剛，等.老年先天性心臟病心房間隔缺損患者左心室舒張功能受限的診斷和介入治療前的預(yù)適應(yīng)治療［J］.心肺血管病雜志，2008，27（6）:333-336.

［3］ 李玲，謝明星，章子銘，等.超聲心動(dòng)圖診斷胸外心臟的臨床價(jià)值［C］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集，2012:137.

中圖分類號(hào)：R541；R445.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0144-01