【摘要】隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會各行業(yè)的市場化程度也在不斷加強。再加上近幾年我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革工作的不斷推進，使得疾病預防控制中心參與的市場活動越來越多，這使得成本核算工作在疾病預防控制中心管理中的地位逐漸凸顯出來，成為決定其未來經(jīng)營發(fā)展情況的重要內(nèi)容之一。文章就目前疾病預防控制中心成本核算工作的相關(guān)情況進行簡單分析，并研究和探討相應的強化措施，以期有效提高疾病預防控制中心的成本核算水平和效果，促進我國公共醫(yī)療事業(yè)的蓬勃、良性發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】疾病預防控制中心；成本核算；監(jiān)督管理內(nèi)部控制；信息化建設

成本核算主要是指將經(jīng)濟組織在生產(chǎn)、服務等過程中所產(chǎn)生的相關(guān)成本費用通過一定的計算方法進行歸集、分配、核算的經(jīng)濟活動過程。它主要包括直接成本核算和間接成本核算，其最早由英國引入醫(yī)院管理中，經(jīng)過不斷發(fā)展創(chuàng)新，目前，國外的一些公共衛(wèi)生項目普遍將成本核算應用到經(jīng)營管理中。在我國，疾病預防控制中心屬于事業(yè)單位，其經(jīng)費來源主要是政府財政撥款，但醫(yī)用生產(chǎn)材料價格是由市場掌控的，這就導致各地疾病預防控制中心在財務管理方面成本意識和競爭意識不足，經(jīng)營管理費用不斷增加，嚴重影響了疾病預防控制中心的經(jīng)濟效益和社會效益，也加大了財政負擔。因此，加強對疾病預防控制中心的成本核算管理是尤為重要和必要的。

一、疾病預防控制中心成本核算工作的現(xiàn)狀

目前，我國各地疾病預防控制中心在成本核算工作開展中主要存在以下幾個方面的問題和不足：

（一）缺乏充分的成本核算意識

我國疾病預防控制中心屬于公共事業(yè)單位，其行業(yè)本身具有較強的社會性、公益性和壟斷性。由于其經(jīng)費主要來源于財政撥款，加上業(yè)務具有一定的公益性，導致疾病預防控制中心在經(jīng)營管理上偏重行政分配，其競爭意識不強，“輕經(jīng)營”、“輕成本”問題普遍存在，缺乏充分的成本核算意識，對醫(yī)療材料及服務成本重視不足，尤其是在材料消耗、水電、交通工具以及人工等方面的浪費較大，且對體檢試劑等的采購缺乏合理、科學的計劃，導致盲目采買、暗箱操作等問題頻發(fā)，從而造成疾病預防控制中心成本費用的增加。

（二）缺乏完善的成本核算管理制度

疾病預防控制中心由于肩負著全民健康事業(yè)的發(fā)展，所面對的病患數(shù)量較多，疾病類型復雜，再加上各科室之間的業(yè)務活動存在差異，導致在開展具體的成本核算工作時，缺乏科學、具體、規(guī)范、合理的管理制度和標準要求，往往按照統(tǒng)一的劃定標準進行核算，大部分疾病預防控制中心對成本核算的劃分不明，對日常經(jīng)營管理中所涉及到的體檢成本、衛(wèi)生監(jiān)測成本、疫苗銷售成本以及折舊費用等的核算工作缺乏合理、具體、細化的標準和方法，使得在核算管理中容易出現(xiàn)“顧此失彼”、“按下葫蘆浮起瓢”等現(xiàn)象的發(fā)生。同時，在實際成本核算中還普遍存在機構(gòu)獨立性差、崗位不明、職責不清等問題，從而造成成本核算工作無法順利、有效開展，嚴重降低了疾病預防控制中心成本控制的效率，也給一些違規(guī)違法行為留下來可乘之機。

（三）缺乏健全的成本核算管理機構(gòu)

目前，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，導致疾病預防控制中心在經(jīng)營模式、業(yè)務范圍、工作條件以及服務模式等方面也出現(xiàn)了極大的改變。而近些年患者人數(shù)以及疾病種類的增加，不僅加大了疾病預防控制中心的業(yè)務量和成本負擔，也加重了政府部門的醫(yī)療財政壓力，但多數(shù)疾病預防控制中心普遍出現(xiàn)了成本核算機構(gòu)不完善，成本核算人員配備不足，成本核算效果偏低等問題，這些都給疾病預防控制中心的管理建設工作造成了極大的影響。

（四）缺乏全面的成本內(nèi)部控制管理

目前，我國大部分疾病預防控制中心在進行成本核算工作時，往往只關(guān)注于醫(yī)療材料的采購價格以及人員工資福利等，而忽視了對業(yè)務活動費用、醫(yī)療科研費用、設施使用折舊以及醫(yī)療服務費用等方面的成本核算，導致疾病預防控制中心成本核算的指標內(nèi)容不全面，缺乏動態(tài)的、綜合性的成本核算管理，從而導致成本核算結(jié)果往往同預期目標之間存在較大差異，達不到成本核算管理的有效目的。

（五）缺乏有力的成本核算監(jiān)督

成本核算工作的有效開展離不開強有力的監(jiān)督管理，然而在目前我國大部分的疾病預防控制中心由于對成本核算工作的不重視，導致與之對應的監(jiān)督管理機制匱乏，在開展成本核算工作時不能對其進行及時、科學、有效的監(jiān)督，從而導致有些成本核算工作的執(zhí)行落實不到位，成本核算監(jiān)督浮于表面、形同虛設，達不到成本監(jiān)督管理的預期效果。

（六）缺乏較高的信息化管理水平

目前，我國大部分疾病預防控制中心在計算機信息化方面的應用程度不高，尤其實在成本核算工作方面，許多工作仍然處于手工操作階段，導致核算工作的工作量巨大、人員壓力大、工作效率偏低，也容易出現(xiàn)計算錯誤或失誤，從而嚴重影響到成本核算工作的整體效率水平。

二、加強疾病預防控制中心成本核算工作的措施

針對疾病預防控制中心當前成本核算工作中的問題，在今后的核算控制過程中，疾病預防控制中心可以通過實施以下幾個方面的措施來加強對成本核算的管理控制：

（一）強化疾病預防控制中心的成本核算意識

疾病預防控制中心要加強管理層對成本核算工作的重視，通過相應的組織學習，提高他們對成本核算在目的、內(nèi)容、原則以及重要性等方面的了解和認識，強化他們的成本核算意識。同時，還要對全體員工進行成本核算管理工作的宣傳教育，將成本核算管理意識植入到全體企業(yè)員工心中，增強他們的職責意識和參與意識，并在企業(yè)內(nèi)部管理的各個方面堅持貫徹成本理念，從而更好的增強疾病預防控制中心整體的成本核算意識，使成本管理真正成為疾控中心管理文化的一部分。

（二）建立健全完善的成本核算管理制度

疾病預防控制中心要根據(jù)我國現(xiàn)行的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)管理政策以及財務會計法規(guī)，結(jié)合自身管理經(jīng)營以及業(yè)務內(nèi)容的實際情況，制定科學、切實、合理、有效的成本核算管理制度，并對現(xiàn)有的成本管理制度進行補充、修訂和完善。要對各科室、各部門、各業(yè)務活動的成本核算工作進行科學、客觀、準確的細分，明確各科室業(yè)務的成本核算目的、內(nèi)容、方法以及標準等，規(guī)范成本核算的具體流程方法，從而更好地提高疾病預防控制中心的成本核算工作效果。

（三）加強動態(tài)化的成本核算管理

疾病預防控制中心要積極改革和創(chuàng)新成本核算管理模式，借助現(xiàn)代信息技術(shù)手段對各科室的業(yè)務活動實施全過程、動態(tài)化的成本核算與管理，加強疾控中心對醫(yī)療科研、資料采購、設備使用、醫(yī)療服務、醫(yī)務人員、醫(yī)療質(zhì)量等方面的成本核算管理，并根據(jù)市場動態(tài)及時對各科室、各業(yè)務的成本核算工作進行調(diào)整和優(yōu)化，從而真正實現(xiàn)疾病預防控制中心全過程的成本核算管理。

（四）加強成本核算監(jiān)督管理

疾病預防控制中心要積極加強對成本核算的內(nèi)部控制和監(jiān)督，構(gòu)建科學、嚴格、規(guī)范的成本內(nèi)控機制，定期對各科室、部門、業(yè)務活動的成本核算情況進行檢查，并實行不定期抽檢制度，從而使疾控中心領(lǐng)導層能夠及時、有效、可靠的掌握一手資料，做到日日清、月月結(jié)，確保成本管理的賬實相符。

（五）加強對成本核算的信息化建設

各級疾病預防控制中心要重視和加強對成本核算在信息化建設管理方面的投入，積極購進當前先進的計算機硬件設備和軟件系統(tǒng)，并組織專業(yè)人員根據(jù)本疾病防控中心的實際情況構(gòu)建和完善成本核算信息管理系統(tǒng)，打造先進、科學、合理、系統(tǒng)的成本核算信息平臺。同時，還要加強對成本核算信息管理人才的培養(yǎng)，提高成本核算人員的計算機應用水平，從而更好的提高成本核算的信息化水平。

三、結(jié)語

疾病預防控制中心是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對各類流行病預防以及全民健康發(fā)展有著極為重要的作用和影響。因此，疾病預防控制中心必須要加強對成本核算的管理，通過提高意識、完善制度、強化管理等措施，不斷優(yōu)化和改革成本核算工作，從而更好的提高成本核算的效果和水平，促進和推動我國公共衛(wèi)生事業(yè)的長效、良性、可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：周敏（1972-），女，四川南溪人，中級職稱，研究方向：衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理。