新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作思路

徐楠松

山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院

新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作思路

徐楠松

山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院

在我國醫(yī)療系統(tǒng)不斷深入改革的今天，醫(yī)療系統(tǒng)在管理和體制上逐漸向市場化方向發(fā)展。醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院對自身發(fā)展資料的整理和留存，對醫(yī)院的審核和其他管理工作有著重要的意義。本文分析了我國醫(yī)院檔案管理中存在的問題，并以醫(yī)療體系改革為著力點，研究了新醫(yī)改后醫(yī)院檔案管理的發(fā)展方向和優(yōu)化工作思路，希望能推動醫(yī)院檔案管理的科學(xué)化發(fā)展。

新醫(yī)改；醫(yī)院；檔案管理；工作思路

前言

醫(yī)院檔案是指醫(yī)院在管理過程中，接收并下發(fā)的公用文件、醫(yī)院自身建設(shè)管理文件以及醫(yī)生在工作過程中所有的工作記錄文件等。這些文件內(nèi)容復(fù)雜，類別繁多，如果管理不當(dāng)，不僅對醫(yī)院的管理造成一定的影響，嚴(yán)重的會造成重大醫(yī)療事故。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院在管理中需要建立市場化的運營模式，因此必須對檔案管理采用新的工作思路和模式轉(zhuǎn)變。

一、當(dāng)前醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀的評價

在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中，檔案管理一直備受忽視。因此在新醫(yī)改前，我國不少醫(yī)院檔案管理工作存在不少問題。具體問題如下：

1.1 缺乏統(tǒng)一的管理模式

改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了較大的發(fā)展，現(xiàn)已經(jīng)形成了覆蓋城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體系。但是在醫(yī)院的發(fā)展和管理中，由于缺少專業(yè)化的醫(yī)院管理指導(dǎo)，導(dǎo)致各級醫(yī)院在檔案管理中存在不少的問題。其中最大的就是缺少統(tǒng)一的檔案管理模式。不同的醫(yī)院有不同的要求，導(dǎo)致各級醫(yī)院檔案管理分類方式、儲存方式和儲存時限都有差距，增加了新醫(yī)改后統(tǒng)一管理的難度。

1.2 缺乏專業(yè)的醫(yī)療檔案管理人員

在我國的醫(yī)院檔案管理部門中，工作人員大多是非專業(yè)的醫(yī)療檔案管理人員，有不少小型醫(yī)院的檔案管理工作僅依靠兼職人員負責(zé)。這種非專業(yè)的檔案管理人力資源空缺造成了醫(yī)院的檔案管理存在較多的不規(guī)范。而且，新醫(yī)改后要求醫(yī)院采用市場化的管理方式，必須對醫(yī)院的檔案資料進行整理，兼職人員也難以兼顧檔案管理的具體工作。

1.3 醫(yī)院檔案資料的管理方式發(fā)展參差不齊

當(dāng)前我國醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展差別較大，一線城市的大型醫(yī)院已經(jīng)完成了對檔案資料庫存資料和當(dāng)前工作資料的電子化整理工作，采用信息技術(shù)進行數(shù)字化編碼管理。但是在我國許多小型醫(yī)院中，依然依靠紙質(zhì)材料進行檔案管理。這種巨大的發(fā)展差距嚴(yán)重影響了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。而且在較為偏僻的地區(qū)，醫(yī)院甚至沒有檔案管理部門，造成醫(yī)院歷史資料的流失。在另一方面，醫(yī)院之間檔案資料發(fā)展程度的不一致，也增加了政府部門對醫(yī)院審核的難度，降低了普通病患者對醫(yī)院的信任程度，不利于醫(yī)院的長期發(fā)展和擴大。

二、檔案資料管理的工作思路分析

當(dāng)前我國正處于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的重要關(guān)口，國家對醫(yī)療系統(tǒng)的規(guī)范化管理提出了新的要求。這就要求醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變工作思想，創(chuàng)新工作思路，做好醫(yī)院的檔案管理工作。

2.1 強化檔案管理意識

對于新醫(yī)改背景下的醫(yī)院檔案管理，必須在全院范圍內(nèi)樹立檔案管理意識。首先在領(lǐng)導(dǎo)層提高對醫(yī)院檔案管理的重視程度，建立專門的檔案管理科，聘請圖書管理或者檔案管理專業(yè)工作人員輔助檔案管理，加強對檔案管理工作的考核。第二是增強醫(yī)院工作人員的檔案留存意識。在新醫(yī)改后，醫(yī)院需要建立全國聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療管理平臺，因此工作人員的工作內(nèi)容都需要上傳至平臺進行統(tǒng)一的管理和備份。第三是提高對重要文件的管理意識。新醫(yī)改后，醫(yī)院檔案管理中需要著重對醫(yī)療資料進行管理。對此需要工作人員在平時就樹立良好的資料留存意識，同時備份紙質(zhì)資料和電子版資料，方便檔案的歸檔。

2.2 加強對檔案管理人才的培訓(xùn)

在新醫(yī)改后，醫(yī)院都將實行市場化改革。在這種潮流下，醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)外部的人員流動會逐漸增加。因此，醫(yī)院必須建立自己的人才管理模式。以醫(yī)院檔案管理為例，醫(yī)院要建立檔案管理人才招聘制度，提升醫(yī)院檔案管理方面的專業(yè)性和工作活力。第二，醫(yī)院要加強對檔案管理工作人員的學(xué)習(xí)，針對醫(yī)院的特點和醫(yī)療專業(yè)性，進行系統(tǒng)的醫(yī)院檔案培訓(xùn)。第三，是醫(yī)院需要提高兄弟醫(yī)院管理科目之間的交流意識，不斷學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的優(yōu)點，提升自身管理能力。通過對檔案管理人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)院檔案的管理效率，同時為醫(yī)院檔案管理人才建立一條完整的晉升通道，提供良好的薪資待遇和合同編制，為優(yōu)秀人才的長期留存打好制度基礎(chǔ)。

2.3 引入信息化管理模式

在當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展中，信息化辦公已成為新醫(yī)改的一個重要發(fā)展趨勢。對此，醫(yī)院的檔案管理也需要建立適應(yīng)醫(yī)院信息管理模式的檔案管理模式。首先要擴大檔案管理的范圍，通過數(shù)字化的檔案輸入方式和儲存方式提高檔案的管理數(shù)量和管理年限。第二是細分管理條目。利用高速計算的信息設(shè)備增加檔案管理的二級、三級科目，讓檔案管理更加系統(tǒng)和清晰。第三是提高檔案信息的透明程度，方便醫(yī)院管理部門的查詢。第四是設(shè)立檔案管理創(chuàng)新激勵機制，讓醫(yī)院的檔案管理工作人員擁有創(chuàng)新管理方式的積極性，推動醫(yī)院的檔案管理向更加科學(xué)高效的方式運轉(zhuǎn)。

總結(jié)

在新醫(yī)改逐漸深入的背景下，提升醫(yī)院檔案管理質(zhì)量，建立統(tǒng)一的醫(yī)院檔案管理模式是醫(yī)院管理市場化改革的重要組成部分，同時也是推動國家醫(yī)療事業(yè)進一步發(fā)展的重要推動力。因此，作為醫(yī)院管理人員，我們需要在日常的工作中不斷創(chuàng)新檔案管理方式，提高檔案管理質(zhì)量，以新的思路適應(yīng)醫(yī)療系統(tǒng)的重大變革。

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[3]陸偉華.新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的改進方法[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(12)

徐楠松（1976-），女，本科，山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院，研究方向：檔案管理。