郎豐龍董 飛

（1 遼寧撫順市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113006；2 遼寧撫順礦務(wù)局總醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 撫順 113008）

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二級(jí)預(yù)防抗血小板藥物治療缺血性腦卒中的臨床觀察

郎豐龍1董 飛2

（1 遼寧撫順市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113006；2 遼寧撫順礦務(wù)局總醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 撫順 113008）

【摘要】目的 探究在缺血性腦卒中的臨床治療中采用二級(jí)預(yù)防抗血小板藥物的臨床治療效果。方法 選取2012年6月至2014年6月在我院治療的缺血性腦卒中患者98例，按照隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組和治療組分別49例，對(duì)照組患者采取常規(guī)的對(duì)癥緩解性治療，治療組患者則在常規(guī)對(duì)癥緩解治療的同時(shí)結(jié)合阿司匹林藥物治療，對(duì)患者的相關(guān)病情狀況進(jìn)行隨訪，做相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 治療組腦卒中患者的臨床治療效果能夠顯著改善其復(fù)發(fā)率，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），治療組患者在治療后的生活能力也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在缺血性腦卒中患者的臨床治療中結(jié)合二級(jí)預(yù)防抗血小板藥物進(jìn)行治療能夠顯著改善患者的復(fù)發(fā)率，同時(shí)提升患者生活能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】二級(jí)預(yù)防；抗血小板藥物；缺血性腦卒中

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缺血性腦卒中是指患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大腦組織的供血灌注異常，患者因此會(huì)出現(xiàn)腦組織的局部缺血、缺氧和糖供應(yīng)障礙，處理不當(dāng)就導(dǎo)致其腦組織受到不同程度的損傷，有的甚至是完全崩解[1]。缺血性腦卒中的發(fā)病機(jī)制較為多樣，目前也沒有一個(gè)統(tǒng)一的說法，但現(xiàn)今是世界的一個(gè)重大醫(yī)學(xué)問題。在醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為其致病因子主要有：動(dòng)脈粥樣硬化使得出現(xiàn)血栓栓塞的形成[2]；心臟的來源導(dǎo)致栓子在腦部出現(xiàn)堵塞；機(jī)體的各種血管炎癥以及血管損傷等導(dǎo)致出現(xiàn)栓子。缺血性腦卒中多在夜間發(fā)病，第二天凌晨起床的主要癥狀為偏癱或者四肢無力，另外患者有意識(shí)障礙以及血壓的異常升高，部分患者伴有動(dòng)脈粥樣硬化[3]。在腦卒中患者中多數(shù)為缺血性腦卒中，主要涉及腦栓塞和腦血栓。患者的病情復(fù)發(fā)率較高，并且致殘率也極高，因此臨床進(jìn)行病癥控制治療非常關(guān)鍵[4]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院治療的缺血性腦卒中患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防抗血小板藥物治療效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年6月在我院治療的缺血性腦卒中患者98例，所有患者均通過相應(yīng)的頭顱CT進(jìn)行病癥確診，并且符合第四屆全國腦血管病會(huì)議的相應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組和治療組分別49例，其中對(duì)照組男性患者27例，女性患者22例，患者年齡在51～78歲，平均年齡為65.2歲，治療組男性患者25例，女性患者24例，患者年齡在53～79歲，平均年齡為64.3歲，兩組患者的男女比例、年齡、并發(fā)癥以及病情嚴(yán)重程度均無顯著差異，本研究?jī)?nèi)容具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)的對(duì)癥緩解性治療，采用尿激酶進(jìn)行靜脈推注治療，其推注劑量為每次6萬U，將其溶解于生理鹽水30 mL后進(jìn)行靜脈推注，患者每天推注1～3次。治療組患者則在常規(guī)對(duì)癥緩解治療的同時(shí)結(jié)合阿司匹林藥物治療，其阿司匹林進(jìn)行分層治療，首先對(duì)于有動(dòng)脈栓塞病癥的患者或者有斑塊缺損的患者為Ⅰ級(jí)；有顱內(nèi)斑塊病癥的患者以及糖尿病、冠心病、代謝障礙病癥的患者為Ⅱ級(jí)；所有患者均采用阿司匹林進(jìn)行治療，其劑量為100 mg/d，所有患者在治療后均繼續(xù)服藥持續(xù)6個(gè)月[5]。對(duì)患者的相關(guān)病情狀況進(jìn)行隨訪，做相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，患者的臨床治療后病情評(píng)估中包括其臨床癥狀和體征改善情況，生活能力的改善情況將其分為5個(gè)等級(jí)，根據(jù)生活活動(dòng)能力量表ADL進(jìn)行評(píng)分，其中ADL1是指患者完全恢復(fù)相應(yīng)的社會(huì)會(huì)動(dòng)能力；ADL2是指患者已經(jīng)恢復(fù)部分的社會(huì)活動(dòng)能力以及相應(yīng)的家庭生活能力；ADL3是指患者的家庭生活需要借助拐杖進(jìn)行行走；ADL4則是患者意識(shí)清醒，但是臥床不起；ADL5則是患者處于植物狀態(tài)[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用平均值表示的同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05作為其差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

治療組腦卒中患者的復(fù)發(fā)率為2.0%（1/49），治療組腦卒中患者的復(fù)發(fā)率為20.4%（10/49），治療組的腦卒中復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），治療組患者在治療后的生活能力也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活能力分級(jí)[n（%）]

3 討 論

阿司匹林也稱作乙酰水楊酸，已經(jīng)有百余年的臨床應(yīng)用史，在缺血性腦卒中的治療中運(yùn)用非常廣泛。阿司匹林的臨床用藥主要是具有抗血栓作用，通過降低相關(guān)凝血酶的活性，從而阻礙血栓的形成。

本研究中，治療組腦卒中患者的臨床治療效果能夠顯著改善其復(fù)發(fā)率，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），治療組患者在治療后的生活能力也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。因此，在缺血性腦卒中患者的臨床治療中結(jié)合二級(jí)預(yù)防抗血小板藥物進(jìn)行治療能夠顯著改善患者的復(fù)發(fā)率，同時(shí)提升患者生活能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮海霞，楊曼，蔣懷禮，等.西洛他唑與阿司匹林對(duì)缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，10（16）：961-965.

[2] 石鑄，丘東海，鄭偉成，等.復(fù)發(fā)性缺血性腦卒中患者二級(jí)預(yù)防措施執(zhí)行情況調(diào)查[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，8（38）：482-485.

[3] 郝冬琳，吳波娜，毛倫林，等.強(qiáng)化抗血小板治療在缺血性腦卒中復(fù)發(fā)高?；颊叨?jí)預(yù)防中的臨床研究[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2013，6 （21）：637-641.

[4] 周輝，周少瓏，李洵樺，等.三亞地區(qū)缺血性腦卒中/TIA二級(jí)預(yù)防及臨床路徑現(xiàn)狀[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2013，6（39）：371-374.

[5] 龍發(fā)青，蘇慶杰，蔡毅，等.海南省缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防中抗血小板藥物治療的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，8（15）：828-830.

[6] 黃銀輝，李明媚，林友榆，等.發(fā)病前使用過抗血小板藥物對(duì)急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓療效的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，3（36）：287-291.

中圖分類號(hào)：R743.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0206-01>