護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死患者用藥治療期間的臨床應(yīng)用分析

張 梅

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

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護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死患者用藥治療期間的臨床應(yīng)用分析

張 梅

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死患者用藥治療期間的臨床應(yīng)用分析。方法 選取2014年6月至2014年12月我院收治的45例老年腦梗死患者，給予用藥治療期間護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后，評價老年患者腦梗死的再發(fā)生率與使用NIHSS量表評價護(hù)理效果。結(jié)果 老年腦梗死患者用藥治療期間經(jīng)護(hù)理干預(yù)后1個月內(nèi)無發(fā)生血管再閉塞。溶栓前，溶栓6 h、24 h、7 d后患者的NIHSS量表評分分別為18.56 ±3.75，12.72±3.34，8.45±2.79，5.98±2.47，與溶栓前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死患者用藥治療期間的臨床效果較好，可促進(jìn)患者的康復(fù)，降低NIHSS量表評分，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；老年；腦梗死；用藥治療

腦梗死是指由于腦血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的腦組織缺氧、缺血，最終導(dǎo)致腦組織缺血壞死或軟化，常見于老年人［1］。腦梗死早期通過溶栓治療，盡可能重建缺血部位的循環(huán)，搶救可逆性損傷的神經(jīng)組織或細(xì)胞，減少致殘率或病死率［2］。本文選取2014年6月至2014年12月我院收治的45例老年腦梗死患者，旨于探討護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死患者用藥治療期間的臨床應(yīng)用分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2014年12月我院收治的45例老年腦梗死患者，其中男27例，女18例，年齡58～76歲，平均年齡（69.6± 5.2）歲。所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 用藥方案：使用阿替普酶0.9 mg/kg，最大劑量＜90 mg，其中10%的劑量緩慢通過靜脈推注，其余劑量于1 h內(nèi)靜脈滴注。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 溶栓前護(hù)理：老年腦梗死患者起病較急，常伴有肢體癱瘓、失語、神志不清等?；颊叱＞o張不安、精神負(fù)擔(dān)重、恐懼焦慮。故先了解患者的家庭情況，心理狀態(tài)，常鼓勵患者，幫助其樹立治療的信心，緩解患者的焦慮情緒，向患者及其患者家屬講解腦梗死的病因、危險(xiǎn)因素、掌握預(yù)防與康復(fù)的相關(guān)知識，制定患者的康復(fù)計(jì)劃，改變不良的生活習(xí)慣，同時講解溶栓治療的方法，臨床效果與成功的病例，取得患者及其患者家屬的信任與配合。協(xié)助患者進(jìn)行治療前的常規(guī)檢查。

1.3.2 溶栓中護(hù)理：建立靜脈通道，保證可輸入溶栓藥物與便于搶救。溶栓時應(yīng)密切觀察患者的生命體征與意識的變化，發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)師處理，且密切關(guān)注牙齦、注射部位皮膚黏膜有無出血的傾向，是否出現(xiàn)黑便、嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物等出血傾向。

1.3.3 溶栓后護(hù)理：密切觀察患者心率、呼吸、血壓、神志與瞳孔變化，了解患者嘔吐、頭痛與肢體癱瘓恢復(fù)等，可判斷患者是否出現(xiàn)腦出血或腦水腫，必要時通知醫(yī)師處理。必要時給予氧氣吸入。做好預(yù)防出血的相關(guān)護(hù)理，減少肌肉、皮下注射與靜脈穿刺的次數(shù)，操作完成后延長按壓時間。患者宜攝入軟食，避免干硬、粗糙的食物劃傷食管、口腔、胃黏膜導(dǎo)致出血。牙齦出血患者使用軟毛牙刷刷牙。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察老年患者腦梗死的再發(fā)生率與使用NIHSS量表（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評價神經(jīng)功能評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦梗死患者給予護(hù)理干預(yù)后腦梗死的再發(fā)生率：老年腦梗死患者用藥治療期間經(jīng)護(hù)理干預(yù)后一個月內(nèi)無發(fā)生血管再閉塞。

2.2 腦梗死患者給予護(hù)理干預(yù)前后NIHSS量表評分比較：溶栓前，溶栓6 h、24 h、7 d后患者的NIHSS量表評分分別為18.56±3.75，12.72± 3.34，8.45±2.79，5.98±2.47，與溶栓前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 腦梗死患者給予護(hù)理干預(yù)前后NIHSS量表評分比較

3 討 論

腦梗死是威脅老年患者生命安全的常見疾病，病死率較高，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)［3］。腦梗死患者一經(jīng)確診需及時采取溶栓藥物治療。阿替普酶半衰期較短，無抗原性，為天然存在的纖維蛋白溶酶原激，可選擇性地激活血栓表明的纖維蛋白原，較少產(chǎn)生全身纖溶激活狀態(tài)。本研究中溶栓前，給予患者心理護(hù)理，緩解患者的焦慮情緒，幫助樹立治療的信心；溶栓過程中，嚴(yán)密觀察患者的凝血功能，預(yù)防患者出血；溶栓過程后，給予患者飲食護(hù)理，同時嚴(yán)密觀察患者的凝血功能［4］。老年腦梗死患者用藥治療期間經(jīng)護(hù)理干預(yù)后一個月內(nèi)無發(fā)生血管再閉塞。溶栓前，溶栓6 h、24 h、7 d后患者的NIHSS量表評分分別為18.56±3.75，12.72±3.34，8.45±2.79，5.98±2.47，與溶栓前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死患者用藥治療期間的臨床效果較好，可促進(jìn)患者的康復(fù)［5］，降低NIHSS量表評分，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 海英.腦梗死康復(fù)期惠者心理分祈及護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（7）:117-118.

［2］ 趙亞.護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱患者的功能恢復(fù)效果觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）:239.

［3］ 董紅梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦梗死預(yù)后的影響［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（23）:136-137.

［4］ 張燕萍，趙建華，陳雁斌，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦卒中病人生活質(zhì)量的影響［J］.全科護(hù)理，2010，8（1）:97-98.

［5］ 胡永杰.綜合護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者的效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（4上）:1893.

中圖分類號：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0243-01