孫 勇

（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

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循證護(hù)理在慢性重度苯中毒患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

孫 勇

（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 探討循證模式對慢性重度苯中毒患者護(hù)理的臨床效果。方法 選取慢性重度苯中毒患者110例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各55例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。比較兩組治療效果和心理狀況。結(jié)果 觀察組和對照組的治療有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過3個(gè)月干預(yù)，觀察組SAS、SDS得分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證模式護(hù)理能夠明顯改善慢性重度苯中毒患者的心理狀況，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；慢性苯中毒；并發(fā)癥

苯是工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常用的有機(jī)溶劑，廣泛應(yīng)用于油漆、油墨、樹脂、橡膠等化學(xué)原料中。苯為有毒物質(zhì)，長期接觸可導(dǎo)致不斷攝入，從而對免疫系統(tǒng)和造血系統(tǒng)均造成損害，可表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板降低，甚至引起再生障礙性貧血而危及患者生命［1］。本研究對55例慢性重度苯中毒患者實(shí)施循證護(hù)理取得不錯(cuò)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2015年3月我院收治的慢性重度苯中毒患者110例，隨機(jī)分為兩組各55例。對照組男37例，女18例；年齡27～55歲，平均（34.18±3.22）歲；接觸苯時(shí)間3個(gè)月～3年，平均（1.71±0.22）年；臨床表現(xiàn)皮下出血45例，面色蒼白34例，牙齦出血28例，乏力27例，頭暈26例，月經(jīng)過多22例。觀察組男38例，女17例；年齡27～56歲，平均（34.22±3.18）歲；接觸苯時(shí)間3個(gè)月～3年，平均（1.82±0.19）年；臨床表現(xiàn)為皮下出血46例，面色蒼白34例，牙齦出血27例，乏力27例，頭暈25例，月經(jīng)過多21例。所有患者除上述臨床表現(xiàn)外還可有不同程度的抵抗力下降以及出血表現(xiàn)，如易感冒，黑便、眼底出血等；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示全血細(xì)胞減少，根據(jù)職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)可以確診為慢性重度苯中毒。兩組患者在性別、年齡、接觸苯時(shí)間以及臨床癥狀等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。護(hù)理人員對臨床護(hù)理中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，比如與其他患者相比，慢性重度苯中毒患者容易發(fā)生感染，且患者致病原因多與職業(yè)相關(guān)，因此心理負(fù)性情緒較為明顯。針對這些問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行綜述，尋找解決問題的方法。對這些方法的有效性以及可行性進(jìn)行審慎評價(jià)后結(jié)合臨床實(shí)際，以科室護(hù)理人員的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)作為依據(jù)，制定符合患者需求的護(hù)理計(jì)劃并進(jìn)行實(shí)施。實(shí)施一段時(shí)間之后評價(jià)護(hù)理效果［2］。

1.3 觀察指標(biāo)。治療效果：以患者所有臨床表現(xiàn)均消失，在出院前連續(xù)3次外周血以及骨髓圖片檢查均結(jié)果正常，且在出院后3個(gè)月進(jìn)行隨訪患者情況穩(wěn)定為完全康復(fù)；以患者臨床癥狀和體征減輕，在出院時(shí)外周血以及骨髓檢查結(jié)果明顯得到改善，血紅蛋白＞110 g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3.5×109/L，血小板水平較治療前有所提高為明顯緩解；以患者失去生命體征為死亡［3］。以完全康復(fù)和明顯緩解為有效。心理狀況：兩組患者均于入院時(shí)及干預(yù)3個(gè)月后分別采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）對心理狀況進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用軼和檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：經(jīng)過干預(yù)，觀察組患者完全康復(fù)和治療的有效率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 心理狀況：入院時(shí)兩組患者SAS、SDS得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過3個(gè)月干預(yù)，觀察組患者SAS、SDS得分均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者心理狀況評價(jià)

3 討 論

隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，近年來，慢性苯中毒的診斷率越來越高，其中也不乏重度中毒患者。在對這些患者進(jìn)行護(hù)理的過程中我們發(fā)現(xiàn)，由于患者致病大多與工作有關(guān)，因此很多患者在接受治療的過程中除了要承受軀體的不適外，一方面因?yàn)橹委煹馁M(fèi)用問題可能與用工單位存在糾紛，另一方面對于疾病痊愈后的工作問題都心存擔(dān)憂，因此往往具有較為明顯的負(fù)性情緒［4］。針對這個(gè)情況，我們在查閱資料后認(rèn)為除了要對患者進(jìn)行常規(guī)健康教育外和心理護(hù)理外，我們要求護(hù)理人員對《職業(yè)病防治法》有所了解，幫助患者與有關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)系，鼓勵(lì)患者通過法律維護(hù)自己的合法權(quán)益，從而減輕經(jīng)濟(jì)上的困難。由于苯對造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的抑制作用，重度苯中毒患者抵抗力下降，在住院期間尤其容易并發(fā)感染，特別是部分患者在治療過程中可能需要使用激素，更是會(huì)誘發(fā)或者家具感染。針對這個(gè)情況囑患者在飯后使用復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行數(shù)控，并使用棉簽代替牙刷對牙齒清潔牙齒，對于牙齦表面的血痂不可擦掉［5］。對患者所居住的病房要做好消毒隔離，限制探視，而醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入病房時(shí)也要嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，佩戴帽子、口罩等。檢查使用的聽診器和探熱針要專人使用，避免造成交叉感染。

循證護(hù)理是一種將科研結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)和患者愿望相結(jié)合的一種護(hù)理方法，其受到循證醫(yī)學(xué)的影響，旨在以最低的成本為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究通過循證模式進(jìn)行護(hù)理的慢性重度苯中毒患者臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理者，患者的心理狀況明顯改善，慢性重度苯中毒患者實(shí)施循證護(hù)理具有明顯優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅盛，黃小艷，胡倩，等.慢性苯中毒患者造血抑制與ICBP90表達(dá)的相關(guān)性［J］.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2012，30（8）:571-574.

［2］ 徐建鳴.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（8）:675-676.

［3］ 于金寧，張昌運(yùn)，武珊珊，等.美國職業(yè)性苯中毒控制與管理［J］.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2013，31（1）:65-67.

［4］ 蘇鳳華，周楊.慢性苯中毒患者的心理分析與護(hù)理［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（12）:131.

［5］ 王立英，王紅霞.職業(yè)病患者醫(yī)院感染分析及護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（19）:112-113.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0212-02

Analysis of Application of Evidence-based Nursing in Patients with Chronic Severe Benzene Poisoning

SUN Yong
（The Ninth People's Hospital of Shenyang， Shenyang 110024， China）

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of evidence-based model in nursing of patients with chronic severe benzene poisoning. Methods 110 cases of patients with chronic severe benzene poisoning were divided into control group and observation group， 55 cases in each group. Control group received routine nursing， observation group accepted evidence-based nursing mode on basis of control group. To compare clinical effect and psychological status. Results The treatment efficiency of observation group and control group were compared， the differences had Statistical significance（P＜0.05）. After 3 months of intervention，scores of SAS and SDA in observation group were significantly lower than control， the differences had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The evidencebased model might obviously improve the psychological status of patients with chronic severe benzene poisoning， and increase the clinical effect.

［Key words］Evidence-based nursing； Chronic benzene poisoning； Complication