李　雅，李雅卓，馮慧平，李雪松（.河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 保定 07000；.河北大學(xué)，河北 保定 07000）

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茶多酚對(duì)冠心病患者血清中sCD146和sCD40水平的影響

李雅1，李雅卓2，馮慧平1，李雪松1
（1.河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 保定 071000；2.河北大學(xué)，河北 保定 071000）

摘要：目的分析茶多酚對(duì)冠心病患者sCD146、sCD40水平的影響。方法選取于2015年1月至2015年12月在河大附院心內(nèi)科診斷為冠心病患者70例，健康體檢者60例。所有研究對(duì)象常規(guī)口服茶多酚，應(yīng)用前后測(cè)定研究對(duì)象的血清sCD146、sCD40濃度。結(jié)果冠心病患者血清sCD146、sCD40濃度明顯高于健康對(duì)照者，冠心病患者口服茶多酚后血清sCD146、sCD40水平低于未口服前，正常對(duì)照組服用茶多酚前后血清sCD146、sCD40水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論冠心病患者血清sCD146、sCD40與斑塊易損性呈正相關(guān)，sCD146、sCD40可作為預(yù)測(cè)冠心病嚴(yán)重程度的指標(biāo)，以便進(jìn)一步指導(dǎo)治療。茶多酚可改善斑塊的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。

關(guān)鍵詞：sCD146；sCD40；斑塊易損性；茶多酚

李雅（1981-），女，河北保定人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科危重癥的治療和冠心病的介入治療。

冠心病患者出現(xiàn)急性心血管事件主要取決于冠脈易損斑塊的進(jìn)展和破裂導(dǎo)致血小板的聚集和繼發(fā)血栓形成。在急性冠脈綜合征發(fā)生過(guò)程中，斑塊內(nèi)新生血管或滋養(yǎng)血管滲血引起斑塊內(nèi)出血、斑塊內(nèi)出血后紅細(xì)胞釋放脂質(zhì)加劇炎癥反應(yīng)過(guò)程，形成更為廣泛的炎癥反應(yīng)，并可能導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床后果。大量的證據(jù)表明易損斑塊內(nèi)出現(xiàn)新生血管是斑塊不穩(wěn)定甚至破裂的重要因素。CD146是一個(gè)新近發(fā)現(xiàn)的血管內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)志分子，參與細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)及血管新生過(guò)程［1］。研究發(fā)現(xiàn)在多種炎癥因子的誘導(dǎo)下，膜CD146分子發(fā)生剪切，形成可溶性的CD146（sCD146）。因此，血清sCD146水平變化能反映激活的內(nèi)皮細(xì)胞狀態(tài)和血管新生過(guò)程［2］。研究表明sCD40在冠脈粥樣硬化斑塊發(fā)生與發(fā)展的過(guò)程中起重要作用，具有促進(jìn)斑塊新生血管的生成和血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的作用［3］。故血清中sCD146、sCD40濃度不僅反應(yīng)炎癥細(xì)胞間的信號(hào)傳遞，還參與血管新生過(guò)程。研究表明，茶多酚具有修復(fù)血管內(nèi)皮功能、抗氧化、抗炎、改善脂質(zhì)代謝等功能［4］。本文旨在分析sCD146、sCD40水平與冠心病患者斑塊易損性的關(guān)系及茶多酚對(duì)冠心病患者sCD146、sCD40水平的影響。

1　資料與方法

1.1對(duì)象：于2015年1月至2015年12月在河大附院心內(nèi)科診斷為冠心病患者70例，健康體檢者60例。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、心臟瓣膜病、心肝腎功能不全、口服華發(fā)林的患者。

1.2研究方法：

1.2.1標(biāo)本收集：所有研究對(duì)象住院次日及口服茶多酚6周后清晨空腹采集靜脈血液3ml，注入枸櫞酸鈉抗凝劑采血管中。常溫下離心機(jī)分離出上層血清，取出后置于-70℃冰箱保存。

1.2.2標(biāo)本檢測(cè)：采用ELISA方法檢測(cè)患者血清中可溶性sCD146、sCD40的濃度。所有操作步驟均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.2.3茶多酚的口服方法

全部受試對(duì)象均口服兒茶素（徐州百順生物科技有限公司），口服方法：50mg/kg/d，服用6周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用x±s表示；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血清sCD146、sCD40水平比較

冠心病患者血清sCD146、sCD40水平明顯高于健康對(duì)照者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2服用茶多酚后血清sCD146、sCD40水平比較

冠心病患者口服茶多酚后血清sCD146、sCD40水平明顯低于未口服前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1　血清sCD146、sCD40水平比較

對(duì)照組口服茶多酚前后血清sCD146、sCD40水平比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。見(jiàn)表3。

表3　對(duì)照組服用茶多酚后血清sCD146、sCD40水平比較

3　討論

冠脈內(nèi)斑塊是導(dǎo)致急性心血管事件的主要危險(xiǎn)因素，其臨床危害性不僅與冠脈管腔狹窄程度相關(guān)，更嚴(yán)重的是斑塊內(nèi)部成分變化所導(dǎo)致的斑塊不穩(wěn)定。影響斑塊不穩(wěn)定性發(fā)展的病理因素主要是巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)、纖維帽的變薄和新生血管的形成。由于斑塊內(nèi)新生血管僅僅由一些簡(jiǎn)單的內(nèi)皮細(xì)胞圍成，缺乏緊密連接，基底膜連續(xù)性中斷，因而新生血管脆性大，滲透性高，易于炎性分子和脂質(zhì)浸潤(rùn)，并促使了斑塊內(nèi)基質(zhì)降解、纖維帽變薄，最終導(dǎo)致斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂及脫落，發(fā)生急性心血管事件［5］。

CD146作為血管內(nèi)皮細(xì)胞的一個(gè)重要的黏附分子，CD146在血管內(nèi)皮細(xì)胞上的高表達(dá)促發(fā)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體（VEGFR）-2的信號(hào)傳導(dǎo)，從而促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的增殖遷移和血管結(jié)構(gòu)的形成［6］。在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中，多種炎性細(xì)胞分泌炎性因子和促血管生成因子，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞上CD146的高表達(dá)，從而可能誘導(dǎo)新生血管生成。新生血管破裂導(dǎo)致斑塊內(nèi)出血和形成血栓，其存在提示斑塊的穩(wěn)定性改變。新生血管的密度與斑塊的易損性發(fā)展密切相關(guān)。本研究提示冠心病患者血清sCD146與斑塊的易損性呈正相關(guān)，表明sCD146可作為預(yù)測(cè)冠心病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。

CD40是相對(duì)分子量為48000的I型跨膜蛋白。sCD40L與單核細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞表面的CD40受體結(jié)合，從而發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)，加劇體內(nèi)炎癥反應(yīng)，使斑塊更趨于不穩(wěn)定或延遲愈合，形成惡性循環(huán)［7］。本研究顯示冠心病患者血清sCD40與斑塊的易損性呈正相關(guān)，提示sCD40可作為預(yù)測(cè)冠心病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。

茶多酚是茶葉中多酚類物質(zhì)的總稱，為茶中最重要的生物活性成分，其主要成分是兒茶素。臨床研究證實(shí)茶多酚具有降脂、抗炎、抗氧化、修復(fù)血管內(nèi)皮功能、改善血管通透性、抗血小板聚集等功能［8］。

綜上所述，本研究表明冠心病患者血清sCD146、sCD40與斑塊的易損性呈正相關(guān)，提示sCD146、sCD40可作為預(yù)測(cè)冠心病嚴(yán)重程度的指標(biāo)，以便進(jìn)一步指導(dǎo)治療。茶多酚可改善斑塊的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。

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第一作者簡(jiǎn)介：