王凱+吳秀峰+石永芳

【摘 要】《衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)》是以運(yùn)籌學(xué)為體系框架，借助運(yùn)籌學(xué)的理論方法，研究醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)最優(yōu)化問題的一門課程，該課程為新疆醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的核心課程。其通過建立數(shù)學(xué)模型，并對模型進(jìn)行定性和定量分析，以求對系統(tǒng)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)運(yùn)行提供最優(yōu)方案。在衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)的實(shí)際教學(xué)過程中，存在一些與培養(yǎng)目標(biāo)不完全相符的教學(xué)誤區(qū)，如教學(xué)方式過于單一化，學(xué)生所應(yīng)具備的理論基礎(chǔ)知識不足，缺乏計(jì)算機(jī)實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，考核方式過于單一等。本文針對上述提出的幾個問題進(jìn)行深入分析，提出合理化的教學(xué)改革方法，探索符合實(shí)際的教學(xué)培養(yǎng)模式。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)；課程改革；計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)

0 引言

運(yùn)籌學(xué)的樸素思想早在幾千年以前就被人們應(yīng)用過。“齊王賽馬”的典故就能充分說明我國很早以前就在生活實(shí)際中不自覺地運(yùn)用了運(yùn)籌方法。但是運(yùn)籌學(xué)作為一門新興學(xué)科則是在第二次世界大戰(zhàn)期間英國對綜合協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌規(guī)劃先進(jìn)軍事技術(shù)和裝備的研究中產(chǎn)生的[1]。戰(zhàn)后運(yùn)籌學(xué)被廣泛應(yīng)用于管理、規(guī)劃、決策、服務(wù)、組織、建設(shè)、生產(chǎn)等諸多方面。目前，國外運(yùn)籌學(xué)已應(yīng)用到衛(wèi)生服務(wù)的各個方面，如醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生科研、衛(wèi)生教育、環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生用品生產(chǎn)、各機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、管理、控制和評價等。

20世紀(jì)50年代中期，著名科學(xué)家錢學(xué)森、許國志等學(xué)者將運(yùn)籌學(xué)從西方引入中國。后來一大批中國學(xué)者在推廣和應(yīng)用運(yùn)籌學(xué)方面做了大量的工作，并取得了驕人的成績。近年來，運(yùn)籌學(xué)的應(yīng)用已趨向研究規(guī)模較大且關(guān)系更復(fù)雜的問題，如部門計(jì)劃、區(qū)域經(jīng)濟(jì)規(guī)劃等。在此期間，以華羅庚教授為首的一大批數(shù)學(xué)家加入到運(yùn)籌學(xué)的研究隊(duì)伍中，使運(yùn)籌學(xué)的很多分支趕上甚至引領(lǐng)當(dāng)時的國際水平，在國際上產(chǎn)生了一定的影響力。

相比較國外，運(yùn)籌學(xué)在國內(nèi)醫(yī)學(xué)管理領(lǐng)域中的研究與應(yīng)用還不是很普遍[2]。很多單位并不重視衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管理工作。在醫(yī)院管理中，信息的存儲與利用還相對比較落后，很多從事衛(wèi)生管理的人員尚未意識到運(yùn)籌學(xué)在管理中的作用。在這種大環(huán)境下，作為新疆一所高等醫(yī)學(xué)院校的教師，有責(zé)任培養(yǎng)高素質(zhì)的管理人員，針對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生更有必要開設(shè)《衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)》這門課程，以此提高學(xué)生今后從事衛(wèi)生管理的能力。

1 《衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀

《衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)》是運(yùn)用數(shù)學(xué)手段尋求解決醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)問題最優(yōu)方案的一門課程。其主要研究內(nèi)容是通過建立所研究系統(tǒng)的數(shù)學(xué)模型，并對其進(jìn)行定性、定量分析。因此衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)應(yīng)用了很多數(shù)學(xué)的理論和方法，如高等數(shù)學(xué)、線性代數(shù)、概率論等。然而在面對大數(shù)據(jù)問題時，僅僅具有數(shù)學(xué)方法顯然是不夠的，還應(yīng)該具備一定的計(jì)算機(jī)實(shí)操能力。所以要想扎實(shí)地學(xué)好該門課程，真正地將所學(xué)的知識應(yīng)用到實(shí)際問題中去，學(xué)生必須具備一定的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和計(jì)算機(jī)相關(guān)軟件知識。然而對于新疆醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生來說，他們僅在大一第一學(xué)期開設(shè)了醫(yī)用高等數(shù)學(xué)，其后再沒有開設(shè)過線性代數(shù)等數(shù)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)課程，這使得學(xué)生對衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)中理論部分的理解存在很大的困難，很多概念都是任課教師一邊上課一邊補(bǔ)充相關(guān)知識。比如在講線性規(guī)劃問題的單純形法時，用到了很多線性代數(shù)的知識，只能邊介紹矩陣和行列式的概念邊講解單純形法的具體解法。這無形中加大了授課的難度和時間。雖然教學(xué)的目的旨在讓學(xué)生掌握其主要思想，但必要的理論講解能有助于學(xué)生對問題的全面認(rèn)識。但因?qū)W生所應(yīng)具備的理論知識相對薄弱，所以對于很多內(nèi)容學(xué)生只是很膚淺的記住了一些結(jié)論性的東西，不能從本質(zhì)上消化理解。在實(shí)際教學(xué)過程中，筆者發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生會覺得衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)高深莫測，從而逐漸失去了學(xué)習(xí)的主動性和積極性。另一方面，學(xué)生在計(jì)算機(jī)方面的知識也比較欠缺，沒有接觸過相關(guān)軟件的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，無法通過具體軟件來實(shí)現(xiàn)算法，雖然在課堂上有所講授，但學(xué)生仍表現(xiàn)得比較茫然，課后獨(dú)立完成算法的難度較大。這也使得學(xué)生的學(xué)習(xí)只能停留在記憶簡單的結(jié)論之上，無法達(dá)到活學(xué)活用、舉一反三的教學(xué)目的。在這種學(xué)習(xí)背景下，新疆醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生對學(xué)習(xí)該門課程產(chǎn)生了諸多疑慮。部分學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)就是一門數(shù)學(xué)課，對將來的就業(yè)沒有任何影響，也就只把順利通過考試作為學(xué)習(xí)的目標(biāo)。這種偏見的實(shí)用主義使得學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中積極性不高。

2 《衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)》課程的教學(xué)改革與探索

2.1 精選教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)學(xué)院校對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃與目標(biāo)，針對新疆醫(yī)科大學(xué)在衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)這門課程上只安排了36學(xué)時理論課，無上機(jī)實(shí)驗(yàn)課的情況，任課教師將線性規(guī)劃與對偶理論、運(yùn)輸問題、整數(shù)規(guī)劃、存儲輪、排隊(duì)論和決策論作為重點(diǎn)講解內(nèi)容。整個教學(xué)過程中以講解案例為主線，通過較簡單的實(shí)際問題引出需要得到的結(jié)論，盡量避免繁瑣的理論推導(dǎo)，盡可能地以最直觀的講授形式讓學(xué)生接受每一部分的核心思想，并利用 MATLAB 軟件實(shí)現(xiàn)案例的具體算法。

2.2 改革教學(xué)方法

衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)旨在培養(yǎng)學(xué)生對現(xiàn)實(shí)問題的提煉能力、數(shù)學(xué)模型的建構(gòu)能力和計(jì)算機(jī)相關(guān)軟件的應(yīng)用水平。為了更好地完成這一目標(biāo)，授課教師對所選的案例進(jìn)行了深加工。首先，在每一節(jié)課授課前都會給學(xué)生提前布置相應(yīng)的學(xué)習(xí)材料，這些學(xué)習(xí)材料或是教材中所提到的案例，或是以具體醫(yī)藥衛(wèi)生問題為背景，任課教師自擬的實(shí)際問題，讓學(xué)生課前思考；其次，在授課時采用小組匯報(bào)的形式讓學(xué)生用幻燈片或其他方式演示對問題的思考過程以及解決過程。學(xué)生的想法很多，這使得原本死氣沉沉的課堂氛圍活躍起來；隨后，教師以案例講解為主線，展開教學(xué)活動，在解決實(shí)際案例的過程中，滲透知識點(diǎn)，強(qiáng)化方法的核心思想；最后，通過編寫軟件程序達(dá)到解決問題的目的。由于新疆醫(yī)科大學(xué)并未安排實(shí)驗(yàn)學(xué)時，所以在授課過程中，任課教師盡可能多地展示計(jì)算機(jī)求解過程[3-4]，讓學(xué)生意識到很多數(shù)學(xué)模型離不開計(jì)算機(jī)的應(yīng)用。這種教學(xué)模式加大了教師備課的工作量，但這種方法能更好地降低純理論教學(xué)的枯燥感，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動性。

2.3 合理利用教學(xué)網(wǎng)站

合理利用教學(xué)網(wǎng)站是一種符合時代教學(xué)理念、具有現(xiàn)代教學(xué)特色，綜合教學(xué)效果，以豐富課堂教學(xué)為目的的教學(xué)模式，也是當(dāng)今社會所探索的一種現(xiàn)代教學(xué)手段。運(yùn)用教學(xué)網(wǎng)站資源信息，學(xué)生可以及時了解更多有關(guān)衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)的相關(guān)知識，同時也拉近了學(xué)生和老師的距離。在教學(xué)網(wǎng)站中，授課教師可以放入一些相關(guān)視頻，有選擇地增加一些經(jīng)典的論文以及歷屆學(xué)生的作品。為鼓勵學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師的交流，授課教師會給在論壇中比較活躍的同學(xué)給出評分，這些評分將折算成平時成績計(jì)入總分。

2.4 多元化考核體系

由于學(xué)生的興趣、愛好和能力各有不同，因此考查方式應(yīng)該呈現(xiàn)多元化。學(xué)生的案例分析、文獻(xiàn)報(bào)告、應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)解決問題的能力都應(yīng)成為考試成績的組成部分，這樣才能引導(dǎo)學(xué)生從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)為素質(zhì)教育，從而達(dá)到學(xué)以致用的目的。但由于衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的核心主干課程，目前仍然以閉卷考試加平時成績的模式給出學(xué)生成績。如何更有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)的主動性，制定合理的多元化考核體系，也是授課教師今后努力改革該門課程的方向。

3 結(jié)束語

《衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)》是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的核心主干課程，授課教師不僅要讓學(xué)生掌握必要的理論思想，還要結(jié)合實(shí)際深入淺出地讓學(xué)生領(lǐng)悟到衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)的實(shí)際作用。在這門課上筆者做了一些探索，也取得了良好的教學(xué)效果，但仍面臨許多難題，這也將成為今后授課教師不斷探索和嘗試的課題。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]吳祈宗.運(yùn)籌學(xué)與最優(yōu)化Matlab編程[M].機(jī)械工業(yè)出版社，2009.

[4]向葉.實(shí)用運(yùn)籌學(xué)上機(jī)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)與解題指導(dǎo)[M].中國人民大學(xué)出版社，2007.

[責(zé)任編輯：楊玉潔]