大學(xué)生對戀愛不合理認(rèn)識(shí)的案例報(bào)告

溫貞華

廣州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院機(jī)械與電子學(xué)院

大學(xué)生對戀愛不合理認(rèn)識(shí)的案例報(bào)告

溫貞華

廣州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院機(jī)械與電子學(xué)院

一名大二女生在戀愛初期對男友產(chǎn)生不合理信念導(dǎo)致心理矛盾，通過采集資料，整理來訪者的信息，對來訪者的心理問題進(jìn)行診斷歸類，客觀評(píng)價(jià)心理問題的性質(zhì)及實(shí)施方案，采用合理情緒療法開展三個(gè)階段的咨詢，來訪者的的不合理信念逐漸減少并學(xué)會(huì)自我調(diào)試。

大學(xué)生；戀愛；不合理信念；合理情緒療法

一、一般資料

李某，女，20歲，漢族，某理工高校學(xué)生。身高160左右，發(fā)育良好，面容清秀。

二、主訴和個(gè)人陳述

主訴：經(jīng)常煩躁，情緒低落，已近一周。

個(gè)人陳述（現(xiàn)病史）：我和男朋友交往一個(gè)月了，每次看見男朋友面無表情，沒有笑容，不開聲講話，我就會(huì)忐忑不安，擔(dān)心自己是否惹他生氣，或者不能忍受沉默而主動(dòng)討好他，怕他影響自己的心情，若還是“原封不動(dòng)”，就會(huì)大發(fā)雷霆，甚至生氣拔腿就跑。有時(shí)我也覺得自己很無道理，可是就是會(huì)有這種想法，剛開始的時(shí)候他也會(huì)哄我，叫我別多心，可是慢慢地，他也有點(diǎn)煩，甚至兩個(gè)人為此而爭吵。經(jīng)常吵架后就很煩惱，心情很低落，中午有時(shí)睡不著，無心向?qū)W。

三、個(gè)人成長史

嬰幼兒期：母親懷孕正常，足月順產(chǎn)，發(fā)育正常。

童年期：從小父母關(guān)系良好，成長環(huán)境良好。

小學(xué)期時(shí)：小學(xué)成績良好，同學(xué)關(guān)系良好。

中學(xué)時(shí)期：學(xué)校離家里較遠(yuǎn)，就住宿學(xué)校，沒有任何戀愛史。

大學(xué)時(shí)期：在學(xué)校與同學(xué)相處融洽，擔(dān)當(dāng)班干部，第一次談戀愛。

四、觀察和收集到的其他資料

觀察發(fā)現(xiàn)，李某衣著整齊，面容有點(diǎn)憔悴，說話容易感情激動(dòng)。

五、評(píng)估與診斷

評(píng)估：根據(jù)對臨床資料的收集，求助者智力正常，自知力完整，無嚴(yán)重的軀體疾病及遺傳疾病，但求助者存在一定的認(rèn)知偏差，沒有能夠正確的處理好剛開始談戀愛的適應(yīng)問題。求助者的問題屬于心理咨詢的工作范圍。

診斷：一般心理問題（因不合理信念而產(chǎn)生戀愛不適問題）。

診斷依據(jù)：

1、焦慮、心情低落，無心向?qū)W，時(shí)間一周；

2、睡眠問題，學(xué)習(xí)積極性下降；

3、存在“男朋友嚴(yán)肅的表情就會(huì)以為男朋友生氣或不理會(huì)自己的不合理信念。

鑒別診斷：

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)確定心理正常與異常的三條原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動(dòng)求醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)，一致，有自知力，主動(dòng)求治，無幻覺，無妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，內(nèi)容已泛化，對社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，內(nèi)容沒有泛化，沒有對社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

（3）與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥相鑒別：盡管求助者有一些強(qiáng)迫的想法與反強(qiáng)迫的想法，但是按照許又新劃分神經(jīng)癥與正常心理的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從來看，該求助者的心理問題不到1個(gè)月，為短程，評(píng)1分；從精神痛苦程度來看，該求助者主動(dòng)尋求幫助，為輕度，評(píng)1分；從社會(huì)功能來看，求助者的社會(huì)交往、學(xué)習(xí)輕微受到影響，評(píng)1分?？偡?分，排除神經(jīng)癥。

六、病因分析

生物學(xué)原因：無其他疾病、近期沒有服用藥物。

社會(huì)原因：日常生活正常，按時(shí)上下課，與舍友關(guān)系相處融洽，該求助者屬于第一次談戀愛，交往時(shí)間不長，此段感情正屬于一種不穩(wěn)定的階段。

認(rèn)知原因：認(rèn)識(shí)愛情的一些錯(cuò)誤觀念，認(rèn)為兩個(gè)人在一起時(shí)刻保持高度熱情，認(rèn)為雙方都應(yīng)該非常依賴，但是卻很容易因?yàn)閷Ψ健盁o表情”而誤認(rèn)為對方不關(guān)注自己，然后以此引發(fā)兩人的爭吵，爭吵過后后悔不已，但是總擺脫不了這種想法。

七、咨詢目標(biāo)與咨詢方案

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)咨詢師與求助者的協(xié)商，初步確定一下咨詢目標(biāo)：

（一）近期目標(biāo)

提高認(rèn)知能力，幫助求助者建立起合理的信念；緩解不良情緒；

（二）長遠(yuǎn)目標(biāo)

1、幫助求助者認(rèn)識(shí)兩性相處的方式；

2、提高求助者自我心理調(diào)試的能力。

八、咨詢過程

（一）咨詢原理與具體的咨詢方法

合理情緒療法（Rational-EmotiveBehaviorTherapy，簡稱REBT），是美國埃利斯創(chuàng)立，合理情緒行為療法幫助求助者以理性信念代替非理性信念，以減少或消除后者給情緒、行為帶來的不良影響，促進(jìn)求助者的自我成長。在心理診斷階段，根據(jù)合理情緒行為療法ABC理論找出求助者戀愛不適的具體表現(xiàn)（C），誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不理性信念（B）進(jìn)行分析，讓求助者相信自己問題的根源在于她對事物的看法和信念。

在領(lǐng)悟階段，進(jìn)一步明確求助者的不理性信念，讓求助者領(lǐng)悟到：①信念引起了情緒及行為后果；②她對自己的情緒及行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任；③只有改變了不理性信念，才能減輕或消除她目前存在的各種癥狀。

在修通階段，通過與不理性信念辯論，合理情緒行為想象技術(shù)，做家庭作業(yè)等，讓求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以理性的信念。

最后通過鞏固前幾階段治療所取得的效果，使新的觀念得以強(qiáng)化，最終順利認(rèn)識(shí)兩性的相處關(guān)系并學(xué)會(huì)更好相處的方式。

（1）雙方權(quán)利和義務(wù)

求助者的權(quán)利、義務(wù)內(nèi)容有：個(gè)人意愿選擇、更換咨詢師；知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；協(xié)商原則、保密原則等。

咨詢師的權(quán)利、義務(wù)內(nèi)容有：遵守國家法律法規(guī)、奉獻(xiàn)的信念、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作局限；協(xié)商一致；避免雙重關(guān)系；轉(zhuǎn)介；保密原則等。

根據(jù)合理情緒療法的原理，結(jié)合本案例可以看出：李某男朋友的正常行為卻容易導(dǎo)致她不必要的擔(dān)心與猜疑，真正的原因她對兩人相處的不合理思維方式及對個(gè)人的一些要求過高的評(píng)價(jià)所導(dǎo)致，因此，采用合理情緒療法進(jìn)行系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)，幫助她改變對兩者相處的認(rèn)識(shí)，維護(hù)正常的戀愛關(guān)系，促進(jìn)身心和諧發(fā)展。李某年輕，智力和文化水平較高，適合用合理情緒療法。

（2）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排

每周一次，共4次，每次40分鐘左右，不超過60分鐘。在校全日制學(xué)生免費(fèi)。

（二）咨詢具體階段

咨詢大致分為：心理評(píng)估診斷、心理幫助、結(jié)束與鞏固三個(gè)階段。

第一次咨詢過程：

咨詢師填寫咨詢記錄表，詳細(xì)詢問求助者的基本情況，并介紹心理咨詢性質(zhì)、限制以及咨詢過程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則，探尋求助者的心理矛盾及改變意愿，確立咨詢的內(nèi)容和范圍，并作出初步問題分析，與求助者一同協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)，并簡單介紹合理情緒療法。

第二次咨詢過程：

啟發(fā)和引導(dǎo)求助者認(rèn)真思考并評(píng)估這種不合理信念對自己及男朋友的影響，并挖掘不合理信念并進(jìn)行辯論及布置家庭作業(yè)——合理自我分析報(bào)告。

第三次咨詢過程：

運(yùn)動(dòng)修通技術(shù)與求助者商討、辯論，引導(dǎo)求助者轉(zhuǎn)變思維角度，建立合理信念。

第四次咨詢過程：

鞏固前三次咨詢的效果，使合理的觀念得以強(qiáng)化，最后可以更好地認(rèn)識(shí)兩性的相處關(guān)系并學(xué)會(huì)更好相處的方式。

九、咨詢效果的評(píng)估

（一）求助者的自我評(píng)估

求助者向咨詢師反饋：“由于慢慢消除了不合理想法，我和男朋友的關(guān)系越來越好，情緒也好多了，睡覺也正常了，即使男朋友有時(shí)面無表情，但已學(xué)會(huì)采用ABC理論與自己進(jìn)行辯論，感覺還不錯(cuò)?！?/p>

（二）求助者周圍人的評(píng)估

李某提到男朋友的反饋，自從進(jìn)行心理輔導(dǎo)，不合理情緒較少發(fā)生，兩人爭吵少了很多。

（三）咨詢師的評(píng)估

求助者的情緒基本穩(wěn)定，改變了錯(cuò)誤的認(rèn)知，建立了合理的信念，以正常的心態(tài)投入到學(xué)習(xí)生活中，基本達(dá)到預(yù)期的咨詢目標(biāo)。

十、結(jié)語

進(jìn)一步提高咨詢咨詢療法的適用技巧及熟練程度。

[1]錢銘怡.心理咨詢與心理治療[M].北京：北京大學(xué)出版社，1994.

[2]郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓(xùn)課程.心理咨詢是（三級(jí)）[M].北京：民族出版社.2005

溫貞華（1984-），女，漢族，廣東茂名人，助理政工師，教育學(xué)碩士，單位：廣州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，研究方向：發(fā)展與教育心理學(xué)、大學(xué)生思想政治教育。