王彥平，白會(huì)倉(cāng)

(天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院檢驗(yàn)科　301800)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

泌尿生殖道4種病原體檢測(cè)結(jié)果分析

王彥平，白會(huì)倉(cāng)

(天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院檢驗(yàn)科301800)

目的研究該地區(qū)泌尿生殖道感染患者沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體及淋病奈瑟菌4種病原體的陽(yáng)性率，并對(duì)支原體做藥敏分析，為臨床診療和用藥提供依據(jù)。方法對(duì)1 021份來(lái)自該院的門(mén)診及住院泌尿生殖道疾病患者的標(biāo)本分別做以上4種病原體檢測(cè)、培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果4種病原體陽(yáng)性率分別為：沙眼衣原體8.02%、解脲脲原體46.76%、人型支原體12.45%、淋病奈瑟菌1.19%。解脲脲原體對(duì)紅霉素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)和氧氟沙星敏感率高于90%，人型支原體對(duì)四環(huán)素類(lèi)敏感率100%。結(jié)論該地區(qū)泌尿生殖道感染的4種病原體中，解脲脲原體陽(yáng)性率最高，淋病奈瑟菌陽(yáng)性率最低，病原體檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)對(duì)臨床診療有重要意義。

沙眼衣原體；解脲尿原體；人型支原體；淋病奈瑟菌

沙眼衣原體(CT)、解脲脲原體(Uu)、人型支原體(Mh)與淋病奈瑟菌(NG)都是性傳播疾病的常見(jiàn)病原體，目前這些疾病的感染呈上升趨勢(shì)[1]。支原體、衣原體感染泌尿生殖道后，患者臨床癥狀輕微，表現(xiàn)隱匿，易被患者忽視而造成疾病遷延不愈[2]。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月1日至2014年12月31日本院的門(mén)診就診及住院泌尿生殖道疾病患者中做CT、Mh、Uu、NG檢測(cè)，培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)1 021例，因患者所做項(xiàng)目各有選擇，不同項(xiàng)目的患者例數(shù)各不相同。其中女722例，男299例?；颊吣挲g16～86歲，均有性生活史。

1.2儀器與試劑上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CT抗原檢測(cè)試劑盒(膠體金法)，上海奧普生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的泌尿生殖道病原性支原體鑒定和藥敏定量培養(yǎng)板，天津金章科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的一次性巧克力(GC)瓊脂培養(yǎng)基。

1.3方法男性患者清潔尿道口后，用無(wú)菌拭子插入前尿道2～4 cm取分泌物；女性患者先消毒外陰,再用無(wú)菌拭子伸入宮頸2～4 cm處旋轉(zhuǎn)2周，至少停留10 s取分泌物，取樣后立即送檢。所有步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1CT陽(yáng)性率及性別差異共698份標(biāo)本進(jìn)行CT檢測(cè)，陽(yáng)性56份，陽(yáng)性率為8.02%。其中來(lái)自女性標(biāo)本483份，陽(yáng)性44份，陽(yáng)性率為9.11%；來(lái)自男性標(biāo)本215份，陽(yáng)性12份，陽(yáng)性率為5.58%。男、女性CT陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.510，P=0.113)。

2.2Uu陽(yáng)性檢出情況及藥敏試驗(yàn)

2.2.1Uu陽(yáng)性率及性別差異共988份標(biāo)本進(jìn)行Uu檢測(cè)，陽(yáng)性462份，陽(yáng)性率為46.76%。其中來(lái)自女性標(biāo)本700份，陽(yáng)性380份，陽(yáng)性率為54.29%；來(lái)自男性標(biāo)本288份，陽(yáng)性82份，陽(yáng)性率為28.47%。女性的Uu陽(yáng)性率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.581，P=0.032)。

2.2.2各年齡段Uu陽(yáng)性率比較4年齡組間陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.629，P=0.014)，51歲及以上患者標(biāo)本陽(yáng)性率明顯低于其他組。見(jiàn)表1。

表1　各年齡段Uu陽(yáng)性率比較[n(%)]

2.2.3Uu藥敏試驗(yàn)結(jié)果Uu對(duì)各藥物敏感率如下：林可霉素0%，紅霉素98.63%,羅紅霉素98.91%，阿奇霉素98.63%，交沙霉素99.45%，米諾環(huán)素99.18%，多西環(huán)素99.45%，氧氟沙星91.80%，諾氟沙星29.78%。此處統(tǒng)計(jì)時(shí)已剔除Uu與Mh雙重陽(yáng)性者。

2.3Mh陽(yáng)性檢出情況及藥敏試驗(yàn)

2.3.1Mh陽(yáng)性率及性別差異共988份標(biāo)本進(jìn)行Mh檢測(cè)，其中陽(yáng)性123份，陽(yáng)性率為12.45%。其中來(lái)源于女性患者標(biāo)本700份，陽(yáng)性100份，陽(yáng)性率為14.29%；來(lái)源于男性患者標(biāo)本288份，陽(yáng)性23份，陽(yáng)性率為7.99%。女性的Mh感染陽(yáng)性率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.429，P=0.006)。

2.3.2各年齡段Mh陽(yáng)性率4年齡組間Mh陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.647，P=0.20)。見(jiàn)表2。

表2　各年齡段Mh陽(yáng)性率比較[n(%)]

2.3.3Mh藥敏試驗(yàn)結(jié)果Mh對(duì)各藥物敏感率如下：林可霉素85.19%，紅霉素0%，羅紅霉素7.41%，阿奇霉素11.11%，交沙霉素100.00%，米諾環(huán)素100.00%，多西環(huán)素96.67%，氧氟沙星66.67%，諾氟沙星37.04%。此處統(tǒng)計(jì)時(shí)已剔除Uu與Mh雙重陽(yáng)性者。

2.4Uu與Mh同時(shí)陽(yáng)性標(biāo)本檢出情況及藥敏試驗(yàn)結(jié)果

2.4.1Uu與Mh同時(shí)陽(yáng)性檢出率及性別差異同時(shí)檢測(cè)Uu與Mh 988份，Uu與Mh雙重陽(yáng)性者96份，陽(yáng)性率為9.72%。其中來(lái)源于女性患者標(biāo)本700份，陽(yáng)性84份，陽(yáng)性率為12.00%；來(lái)源于男性患者標(biāo)本288份，陽(yáng)性12份，陽(yáng)性率為4.17%。女性的Uu與Mh雙重感染陽(yáng)性率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.273，P=0.005)。

2.4.2Uu與Mh同時(shí)陽(yáng)性的藥敏試驗(yàn)結(jié)果Uu與Mh同時(shí)陽(yáng)性對(duì)各藥物敏感率如下：林可霉素0%，紅霉素0%，羅紅霉素14.58%，阿奇霉素17.71%，交沙霉素88.54%，米諾環(huán)素92.71%，多西環(huán)素91.67%，氧氟沙星51.04%，諾氟沙星8.33%。

2.5CT、Uu與Mh 3項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性同時(shí)檢測(cè)CT、Uu與Mh 3項(xiàng)的標(biāo)本813份，其中CT與Uu雙重陽(yáng)性者36份，占4.43%；而CT與Mh雙重陽(yáng)性?xún)H10份，占1.23%；三者同時(shí)陽(yáng)性的僅9份，占1.11%。

2.6NG培養(yǎng)NG培養(yǎng)168份，其中來(lái)源于女性137份，男31份，其中陽(yáng)性?xún)H2份，陽(yáng)性率1.19%。

3討論

泌尿生殖道感染是發(fā)生在泌尿生殖道的一組感染性疾病，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，尤其是女性生殖道感染，是重大的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題[3]。

CT是專(zhuān)性細(xì)胞寄生病原體，70%以上感染者無(wú)臨床癥狀[4]，偶可引起男性尿道炎、附睪炎和女性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、不孕等，在女性妊娠期可導(dǎo)致母嬰傳播[5]。本地區(qū)CT在泌尿生殖道感染中陽(yáng)性率不高，男、女患者陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與潘春燕等[6]報(bào)道不同。

支原體是一類(lèi)大小介于細(xì)菌和病毒之間能獨(dú)立生長(zhǎng)的原核細(xì)胞生物，主要吸附在人類(lèi)泌尿生殖道細(xì)胞表面，通常屬條件致病菌[7]。男性感染后，易發(fā)生尿道炎、前列腺炎、附睪炎等。Uu和Mh是女性陰道常見(jiàn)的定植微生物，一般不產(chǎn)生明顯的不良影響，但能形成機(jī)會(huì)性感染，造成女性陰道炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，以及流產(chǎn)、早產(chǎn)等后果[8]。支原體無(wú)細(xì)胞壁，臨床上多采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等干擾蛋白質(zhì)合成的抗菌藥治療[9]。本研究結(jié)果顯示，本地的泌尿生殖道支原體感染者中Uu陽(yáng)性率高于Mh，女性感染Uu或Mh的陽(yáng)性率均高于男性，與劉惠芬等[10]報(bào)道一致，可能是女性生殖道生理特點(diǎn)造成?！?1歲組Uu陽(yáng)性率明顯低于其他組，可能是老年人性生活減少所致。Uu對(duì)紅霉素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)及氧氟沙星敏感率均超過(guò)90%，而Mh對(duì)四環(huán)素類(lèi)敏感率高，當(dāng)Uu和Mh雙重感染時(shí)，對(duì)四環(huán)素類(lèi)敏感率在88%以上，與劉小敏等[11]報(bào)道相近。本文中CT與Uu雙重陽(yáng)性者、CT與Mh雙重陽(yáng)性者和三者同時(shí)陽(yáng)性者較少。

NG是性傳播疾病的主要病原體，也是男性尿道炎和前列腺炎主要病因[12]。本文中NG陽(yáng)性率極低，可能在本地區(qū)發(fā)病率低,或者由于大多數(shù)淋病患者都不愿到正規(guī)醫(yī)院就診,以至無(wú)法統(tǒng)計(jì)。

本地區(qū)泌尿生殖道感染性疾病患者中，以Uu陽(yáng)性率最高，尤其是女性。對(duì)此類(lèi)患者有必要做相應(yīng)的檢查并掌握藥敏情況，再進(jìn)行針對(duì)性治療，盡量避免抗菌藥物濫用，以減緩微生物耐藥性的產(chǎn)生。

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2016-01-11修回日期：2016-03-18)

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.12.059

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1673-4130(2016)12-1729-02