崇陽縣高中生肝炎感染現(xiàn)狀調(diào)查與分析

程琪松

(崇陽縣疾病預(yù)防控制中心，湖北 崇陽 437500)

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崇陽縣高中生肝炎感染現(xiàn)狀調(diào)查與分析

程琪松

(崇陽縣疾病預(yù)防控制中心，湖北 崇陽 437500)

摘要：目的 了解崇陽縣高中學(xué)生的乙肝感染狀況。方法 對崇陽一中、龍陽高中、崇陽職校等3所高中學(xué)齡段8384名學(xué)生開展乙型肝炎病毒抗原感染和抗體陽性檢測的流行病學(xué)調(diào)查與分析。結(jié)果 崇陽縣高中學(xué)生HBsAg平均陽性率為7.32%，感染率仍較高，15～19歲各年齡組段學(xué)生HBsAg陽性感染率有差異,分別為4.91%、6.36%、7.76%、8.44%、8.20%；城區(qū)學(xué)生HBsAg陽性率比鄉(xiāng)村學(xué)生陽性率高；男生HBsAg陽性率高于女生。結(jié)論 乙肝疾病防治應(yīng)以政府為主導(dǎo)，各部門共同參與，以達(dá)到控制乙肝流行的目的。

關(guān)鍵詞：崇陽縣；肝炎感染；調(diào)查

乙型病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起，以肝臟為靶器官，并可引起多種器官損害，主要經(jīng)血傳播的傳染病，分布于世界各地，主要侵犯兒童及青壯年，我國屬HBV感染高流行區(qū)，有報(bào)道全國約有1.7億人為慢性HBV感染者，其中10%為慢性乙型肝炎[1]。乙型肝炎病毒是慢性病毒性肝炎的主要病因，在乙肝病毒感染者中多數(shù)為無臨床癥狀攜帶者，HBsAg攜帶對HBV傳播和發(fā)展起著重要的作用。部分HBsAg攜帶者經(jīng)過一段時(shí)間演變或在某些誘因作用下出現(xiàn)肝功能異常,發(fā)生急性肝炎；個(gè)別HBsAg攜帶者可演變?yōu)槁曰顒?dòng)性肝炎、肝硬化、甚至肝癌[1]。

為了解崇陽縣高中學(xué)生的乙肝感染狀況，筆者于2015年4—5月對崇陽一中、龍陽高中、 崇陽職校等3所高中學(xué)齡段8384名學(xué)生開展了乙型肝炎病毒抗原感染和抗體陽性檢測的流行病學(xué)調(diào)查與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象崇陽縣3所高中學(xué)校的8483名在讀學(xué)生，其中來自城區(qū)4156 人，鄉(xiāng)村4327人。在8483名乙肝病毒抗原抗體檢測學(xué)生中其中男生4790人，女生3693人，年齡15～19歲。

1.2方法采用膠體金法診斷試劑，采左手中指尖末稍血2～3滴垂直滴于試劑條測試區(qū)內(nèi)，2～15min后,若測試區(qū)內(nèi)沒有紅色條帶,呈陰性；若測試區(qū)內(nèi)有紅色條帶，呈陽性。檢測人員嚴(yán)格按照試劑的操作方法進(jìn)行。試劑由藍(lán)十字生物藥業(yè)(北京)有限公司提供,試劑在有效期內(nèi)使用。

2結(jié)果

2.1高中生乙肝感染情況高中生共檢測8483人，乙肝病毒表面抗原HBsAg陽性621人，陽性率為7.32%；其中城區(qū)學(xué)生檢測4156人，HBsAg陽性305人，陽性檢出率7.34%；鄉(xiāng)村學(xué)生檢測4327人，HBsAg陽性336人，陽性檢出率7.76%，乙肝表面抗體檢測8483人，HBsAb陽性2760人，陽性檢出率32.53%，其中城區(qū)學(xué)生檢測4156人，HBsAb陽性1595人,陽性檢出率38.38%；鄉(xiāng)村學(xué)生檢測4327人，HBsAb陽性1165人,陽性檢出率26.92%。

2.2不同年齡學(xué)段感染水平比較15歲年齡組段檢測978人，HBsAg陽性48人陽性檢出率4.91%；16歲年齡組段檢測1871人，HBsAg陽性119人，陽性檢出率6.36%；17歲年齡組段檢測2755人，HBsAg陽性214人，陽性檢出率7.76%；18歲年齡組段檢測1599人，HBsAg陽性135人,陽性檢出率8.44%；19歲年齡組段檢測1280人，HBsAg陽性105人，陽性檢出率8.20%。每個(gè)年齡組鄉(xiāng)村和城區(qū)學(xué)生檢出情況具體見表1。

表1　不同年齡組乙肝病毒(HBsAg)檢測情況

2.3不同年齡段抗體水平比較15歲年齡組檢測978人，HBsAb陽性360人，陽性抗體檢出率36.81%；16歲年齡組檢測1871人，HBsAb陽性637人，陽性抗體檢出率34.04%；17歲年齡組檢測2755人，HBsAb陽性890人，陽性抗體檢出率32.30%；18歲年齡組檢測1599人，HBsAb陽性503人，陽性抗體檢出率31.45%；19歲年齡組段檢測1280人，HBsAb陽性310人，陽性抗體檢出率28.90%，每個(gè)年齡組城區(qū)和鄉(xiāng)村學(xué)生HBsAb陽性抗體率同體分布見表2。

表2　不同年齡組乙肝病毒(HBsAb)檢測情況

2.4不同年齡性別男女學(xué)生感染水平比較男女學(xué)生共檢測8483人，HBsAg陽性621人，陽性感染率7.32%，同體各年齡男女分布情況見表3。

表3　不同年齡組乙肝病毒感染男.女比較

3討論

分析結(jié)果顯示：崇陽縣高中學(xué)生HBsAg平均陽性率為7.32%，感染率仍較高，15～19歲各年齡組學(xué)生HBsAg陽性感染率有差異,分別為4.91%、6.36%、7.76%、8.44%、8.20%。其主要原因：①2002年前國家尚未實(shí)施乙肝疫苗免費(fèi)接種，有很大一部分學(xué)生未接種過乙肝疫苗，特別是流動(dòng)兒童。②高中大多數(shù)學(xué)生就餐、居住均在學(xué)校,學(xué)生間生活接觸密切,有利于乙肝病毒的傳播。③免疫規(guī)劃知識宣傳力度不夠,部分學(xué)生及家長對健康知識認(rèn)識不足,缺乏乙肝病毒防治意識。④部分學(xué)生在接種基礎(chǔ)免疫針后沒有進(jìn)行乙肝疫苗加強(qiáng),導(dǎo)致免疫效價(jià)降低甚至消失,造成乙肝感染較高。

本縣城區(qū)學(xué)生HBsAg陽性率比鄉(xiāng)村學(xué)生陽性率高，其主要原因可能是城區(qū)交通發(fā)達(dá)，流動(dòng)人口多，給乙肝傳播造成有利條件，但城區(qū)學(xué)生家長對孩子健康較重視，且城區(qū)衛(wèi)生預(yù)防服務(wù)體系較完善，故城區(qū)孩子乙肝疫苗接種率高于鄉(xiāng)村。

男生HBsAg陽性率高于女生，與有關(guān)資料相符[1]。其主要原因與男生社交頻繁，感染機(jī)會增多有關(guān)，曾有報(bào)道由于HBV基因與Y染色體基因可能某些片段相似引起識別[2]。

針對上述結(jié)果及其原因建議如下:①學(xué)校要加強(qiáng)健康教育,普及預(yù)防保健知識,特別是乙肝免疫預(yù)防知識。②縣級疾病預(yù)防控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要利用每年“4.25”預(yù)防接種日組織專業(yè)人員深入社區(qū)、學(xué)校、工廠等重點(diǎn)人群聚集的地方開展乙肝防治專題教育課。③提高新生兒乙肝疫苗接種及時(shí)性，對HBsAg陽性的母親，新生兒出生后在0月，1月齡時(shí)各接種1mL HBIG(100IU/支)，同時(shí)在2，3，6月分別接種30μL、20μL、10μL乙肝疫苗阻斷母嬰傳播[3]。④提高重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種率，推廣擴(kuò)大乙肝疫苗免費(fèi)接種人群年齡組。⑤對乙肝疫苗接種免疫效果差，無免疫功能或無應(yīng)答者應(yīng)增加接種次數(shù)，改用不同劑型的乙肝疫苗或加大接種劑量，特別是首針接種劑量。嚴(yán)格遵循0-1-6的免疫程序，改變接種途徑，通過皮下注射提高乙肝疫苗的免疫應(yīng)答[4]。總之，乙肝疾病防治任重道遠(yuǎn)，應(yīng)以政府為主導(dǎo)，各部門共同參與進(jìn)行綜合防治，以達(dá)到控制乙肝流行的目的。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類號：R195.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2016)03-0247-03

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0247

(收稿日期：2016-03-03)