微課在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐

李玲

（天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，天津 300222）

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微課在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐

李玲

（天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，天津 300222）

摘要：微課具有形式多樣、目標(biāo)明確、短小精悍等特點(diǎn)，近年來(lái)作為新型教學(xué)資源被廣泛應(yīng)用。外科手術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)生從理論到臨床實(shí)踐的橋梁課程，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的無(wú)菌觀念、手術(shù)基本操作技能、手術(shù)整體意識(shí)等具有重要作用。根據(jù)外科手術(shù)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、特點(diǎn)，以外科手術(shù)學(xué)教學(xué)改革為立足點(diǎn)，結(jié)合微課的優(yōu)勢(shì)，討論在數(shù)字化背景下如何利用優(yōu)良的學(xué)習(xí)資源提高外科手術(shù)學(xué)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：微課；外科手術(shù)學(xué)；教學(xué)改革

微課是指以視頻為主要載體記錄教師圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開(kāi)展的簡(jiǎn)短、完整的教學(xué)活動(dòng)［1］，能夠?yàn)閷W(xué)生提供“自助餐式”的資源，幫助學(xué)生理解一些關(guān)鍵概念和一些難以理解卻要求掌握的技能［2］。微課以主題突出、短小精悍的特點(diǎn)給外科手術(shù)學(xué)教學(xué)改革創(chuàng)造了有利條件。

1　外科手術(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

外科手術(shù)學(xué)是外科學(xué)課程的重要組成部分，也是外科醫(yī)生練習(xí)手術(shù)基本功的必修課程，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)和臨床工作的質(zhì)量。在所調(diào)查的24所醫(yī)學(xué)三年制高職醫(yī)學(xué)院校中，外科手術(shù)學(xué)授課方式見(jiàn)表1。

表1　外科手術(shù)學(xué)授課方式

由表1可以看出，各所學(xué)校所采用的外科手術(shù)學(xué)教學(xué)方式存在很大差異。針對(duì)目前的薄弱環(huán)節(jié)改進(jìn)教學(xué)方法，更好地培養(yǎng)學(xué)生的操作能力并調(diào)動(dòng)其積極性、創(chuàng)造性是亟待解決的問(wèn)題［3］。

2　外科手術(shù)學(xué)教學(xué)改革的必要性

手術(shù)是外科治療的主要手段，而手術(shù)基本操作是完成手術(shù)的必要條件［4］。外科手術(shù)學(xué)并不以學(xué)生掌握復(fù)雜的手術(shù)方法為目標(biāo)，而是要求學(xué)生熟練掌握無(wú)菌術(shù)、手術(shù)的基本操作技能，具有手術(shù)整體意識(shí)，尤其注重臨床思維能力的培養(yǎng)。由于手術(shù)室工作環(huán)境無(wú)菌要求高、衛(wèi)生制度與法規(guī)的限制，使得外科手術(shù)學(xué)無(wú)法在手術(shù)室進(jìn)行實(shí)地實(shí)訓(xùn)；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)成本、動(dòng)物安全、手術(shù)后動(dòng)物護(hù)理等因素制約了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，因此探索有效的教學(xué)方式勢(shì)在必行。

3　微課在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，我們將外科手術(shù)學(xué)內(nèi)容分為4個(gè)模塊：無(wú)菌技術(shù)模塊、外科常用器械識(shí)別與使用模塊、手術(shù)基本技術(shù)模塊、外科常用操作模塊，使知識(shí)既獨(dú)立在模塊間，又遞進(jìn)聯(lián)系在模塊間［5］。結(jié)合微課的特點(diǎn)，模擬臨床手術(shù)情景，讓學(xué)生模擬練習(xí)；利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生課后自學(xué)、反復(fù)鞏固訓(xùn)練。

3.1微課內(nèi)容的選取——突出細(xì)節(jié)指導(dǎo)

合理運(yùn)用微課能緊抓每一個(gè)細(xì)節(jié)，幫助學(xué)生理解掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)。外科手術(shù)學(xué)單純通過(guò)教師講解、示教，無(wú)法做到細(xì)節(jié)針對(duì)性強(qiáng)、反復(fù)回放，且示教動(dòng)作的規(guī)范程度直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果［6］。微課教學(xué)能形象直觀地將操作細(xì)節(jié)展現(xiàn)出來(lái)，學(xué)生根據(jù)自己的需求反復(fù)觀看、學(xué)習(xí)，這樣既有效地節(jié)省了教學(xué)資源，又極大地提高了教學(xué)效果。比如：在“皮膚縫合”微課教學(xué)中，我們將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)為以下幾個(gè)部分并結(jié)合PPT、錄像等形式展示：（1）臨床情境導(dǎo)入；（2）縫合的分類(lèi)、原則；（3）物品準(zhǔn)備；（4）皮膚縫合操作；（5）易犯錯(cuò)誤講解。通過(guò)微課，使學(xué)生達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)，加深對(duì)課堂所授知識(shí)點(diǎn)的理解［7］。

3.2微課內(nèi)容的設(shè)計(jì)——注重職業(yè)道德和職業(yè)精神的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是研究人體的科學(xué)，隨著對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)精神培養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程的開(kāi)設(shè)較以往增多。我們認(rèn)為，人文素質(zhì)教育應(yīng)與臨床實(shí)踐密切融合，才能取得更好的效果。目前患者的自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)及實(shí)習(xí)醫(yī)生“無(wú)證”參與臨床治療的現(xiàn)狀造成醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)，尤其是外科實(shí)習(xí)幾乎成為“袖手旁觀”［8］。

為此，我們?cè)谕饪剖中g(shù)學(xué)微課設(shè)計(jì)中融入人文素質(zhì)教育，并貫穿教學(xué)始終。比如，在清創(chuàng)術(shù)這一外科常用操作的微課中，形象、具體、細(xì)致地展現(xiàn)清創(chuàng)術(shù)的臨床實(shí)踐操作，不僅有利于學(xué)生掌握此技術(shù)，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌操作意識(shí)、愛(ài)傷意識(shí)（穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快），并注重與患者的溝通。

4　微課教學(xué)的效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)兩個(gè)學(xué)期的實(shí)踐應(yīng)用，我們發(fā)現(xiàn)微課教學(xué)：（1）強(qiáng)化了基礎(chǔ)訓(xùn)練，注重細(xì)節(jié)指導(dǎo)，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前規(guī)范了技能操作；（2）重視人文素質(zhì)教育，在課堂教學(xué)中落實(shí)了職業(yè)道德和職業(yè)精神的培養(yǎng)；（3）提高了學(xué)習(xí)效率，學(xué)生可以在課堂外利用碎片化時(shí)間反復(fù)播放，強(qiáng)化記憶；（4）調(diào)動(dòng)了自主學(xué)習(xí)的積極性，能滿(mǎn)足學(xué)生不同的個(gè)性化學(xué)習(xí)要求；（5）完善了考核方式，以過(guò)程性考核為主，借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生將自己的操作視頻上傳給教師，教師能更全面地了解學(xué)生對(duì)操作技能的掌握情況；（6）提高了教師素質(zhì)。利用好微課，必須把教師的主導(dǎo)作用發(fā)揮在教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)價(jià)的每個(gè)環(huán)節(jié)中。

5微課教學(xué)的思考

當(dāng)然，微課在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用也存在一些值得大家思考的問(wèn)題，需要不斷完善和改進(jìn)：（1）外科手術(shù)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，所設(shè)計(jì)的微課應(yīng)緊貼臨床實(shí)際，與崗位能力對(duì)接。

教師在臨床實(shí)踐中應(yīng)有目的地收集微課素材，錄制手術(shù)操作的視頻，再結(jié)合臨床情景對(duì)其進(jìn)行剪輯，使微課的教學(xué)內(nèi)容具有連貫性。（2）依托于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，微課才能更好地滿(mǎn)足學(xué)習(xí)者個(gè)性化自主學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)的迫切需要［9］。微課的平臺(tái)建設(shè)是實(shí)現(xiàn)課程展示、課程學(xué)習(xí)、課程資源庫(kù)建設(shè)的基礎(chǔ)［10］。

綜上所述，微課作為新型的教學(xué)資源，在教學(xué)中應(yīng)用具有明顯的優(yōu)勢(shì)，我們要突破微課的局限性，讓其在教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。

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中圖分類(lèi)號(hào)：G40-057

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-1246（2016）12-0028-02