綜合護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者生活能力及神經(jīng)功能的影響

李曉杰

(河北省豐寧滿族自治縣中醫(yī)院，　河北　豐寧　068350)

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綜合護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者生活能力及神經(jīng)功能的影響

李曉杰

(河北省豐寧滿族自治縣中醫(yī)院，河北豐寧068350)

【摘要】目的：研究腦梗死患者采用綜合護(hù)理干預(yù)對患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量的影響。方法:臨床納入118例我院2012年6月至2014年6月期間收治的腦梗死患者，將所有患者按入院順序分為兩組，其中59例患者在治療過程中采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)作為對照組，另59例患者在治療過程中采用綜合護(hù)理干預(yù)作為觀察組。觀察兩組患者護(hù)理前后生活能力、神經(jīng)功能、心理情況。結(jié)果:護(hù)理前兩組患者ADL、QOL評分無差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組ADL、QOL評分明顯高于對照組(P<0.05)。護(hù)理前兩組患者NDF、NHISS、SAS以及SDS評分無差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組NDF、NHISS、SAS以及SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者效果顯著，有效提高了患者生活能力和神經(jīng)功能，加強(qiáng)心理素質(zhì)，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；綜合護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)功能；生活能力；影響

本文對我院腦梗死患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，探討綜合護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者生活能力及神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料:本次118例研究對象均為我院2012年6月至2014年6月期間收治的腦梗死患者，所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本次研究并簽字同意；②首發(fā)腦梗死患者；③發(fā)病均在48h以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除年齡<18周歲，>80周歲的患者；②排除運動障礙、感覺障礙等精神疾病的患者；③排除合并其他嚴(yán)重疾病可能影響研究的患者等。按入院順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M、觀察組各59例。對照組中男性患者31例，女性患者28例，年齡32～78歲，平均年齡(56.1±5.4)歲。病變部位：基底節(jié)區(qū)病變38例，腦葉病變21例。觀察組中男性患者30例，女性患者29例，年齡35～76歲，平均年齡(55.8±5.1)歲。病變部位：基底節(jié)區(qū)病變36例，腦葉病變23例。兩組患者上述資料(性別、年齡、病變部位等)無差異(P>0.05)。

1.2方法:兩組患者均進(jìn)行利尿劑、護(hù)腦、溶栓等對癥治療。對照組患者在治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，包括吸氧、補(bǔ)液、檢測生命體征、并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組患者在治療基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容包括：①常規(guī)護(hù)理：與對照組護(hù)理內(nèi)容相同。②心理干預(yù)：多給予患者鼓勵，恢復(fù)患者自信心，調(diào)節(jié)患者由于疾病而導(dǎo)致的抑郁、焦慮心理，多講述治療成功的案例，調(diào)動患者的積極性，配合治療和護(hù)理工作。③認(rèn)知干預(yù)：多向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者家屬對患者的日常護(hù)理，多做促進(jìn)認(rèn)知功能的鍛煉，提高患者認(rèn)知功能。④行為干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，讓患者家屬也一同參與進(jìn)來，促進(jìn)患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性。指導(dǎo)患者休息時的體位，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo):觀察兩組患者護(hù)理前后生活能力、神經(jīng)功能、心理情況等。生活能力采用日常生活能力評分(ADL)、生存質(zhì)量評分(QOL)進(jìn)行評估[2]。ADL評分標(biāo)準(zhǔn)，日常生活能力良好：100分；輕度功能障礙：6072分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活能力:護(hù)理前兩組患者ADL、QOL評分無差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組ADL、QOL評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后生活能力對比(n=59，分)

2.2生活質(zhì)量:護(hù)理前兩組患者NDF、NHISS評分無差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組NDF、NHISS評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對比(n=59，分)

2.3心理情況:護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評分無差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者護(hù)理前后心理情況對比(n=59，分)

3討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，多發(fā)生于中老年群體，由腦血管發(fā)生異常導(dǎo)致缺血缺氧而引起。護(hù)理是臨床上較為重要的一項醫(yī)療措施，也是患者接觸最多的醫(yī)療項目，對患者的日常生活影響最大，故有學(xué)者提出，從護(hù)理入手可有效起到促進(jìn)患者康復(fù)的作用。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面性的護(hù)理干預(yù)，針對性較強(qiáng)，以解決患者問題為主要目標(biāo)，科學(xué)性較強(qiáng)。近年來，隨著綜合護(hù)理干預(yù)在臨床的運用越來越廣泛，綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢也越來越明顯。陳翠芳[5]對腦梗死患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，其重點對患者日常生活進(jìn)行照顧和干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者預(yù)后效果較佳，大部分患者可一定程度上恢復(fù)自理能力，生活質(zhì)量明顯提高。其認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)可從患者生活方面入手，有效提高患者生活質(zhì)量。本文對我院患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組患者ADL、QOL評分無差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組ADL、QOL評分明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)果提示，護(hù)理后患者生活質(zhì)量明顯改善，綜合護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者具有重要作用，與陳翠芳的研究相符。

在王虹[6]的研究中認(rèn)為，影響腦梗死患者生活質(zhì)量的因素主要包括患者神經(jīng)功能和心理情況，若患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，身體各機(jī)能喪失越多，生活質(zhì)量自然越低。而心理狀態(tài)影響著患者的情緒和信心，消極心理的患者必然導(dǎo)致生活質(zhì)量的降低。本文在研究護(hù)理干預(yù)對患者神經(jīng)功能及心理情況影響的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組患者NDF、NHISS、SAS以及SDS評分無差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組NDF、NHISS、SAS以及SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)果提示，綜合護(hù)理干預(yù)可有效的改善神經(jīng)功能，消除患者的消極心理，有利于促進(jìn)疾病的預(yù)后和康復(fù)，與王虹的研究一致。

【參考文獻(xiàn)】

[1]欒照敏,高韌.早期綜合護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱失語患者康復(fù)的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(10):115～116.

[2]梅桃英.綜合護(hù)理干預(yù)對老年患者腦梗死后抑郁的預(yù)防作用[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(3):323～325.

[3]黃紫霞,劉劍平.早期護(hù)理干預(yù)對腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能康復(fù)認(rèn)知及依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(18):2134～2137.

[4]凌金妹,黎鳳群.綜合護(hù)理干預(yù)在老年動脈硬化患者中的應(yīng)用及效果評價[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(21):7～9.

[5]陳翠芳.綜合護(hù)理干預(yù)對腦梗死后患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4562～4563.

[6]王虹.綜合護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者焦慮情緒及康復(fù)積極性的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(3):595～597.

【文章編號】1006-6233(2016)06-1041-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.068