李秋林　　容敏華　　葛蓮英　　曹驥　　余家華作者單位：530021　　南寧　　廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

癌情監(jiān)測

2012年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病分析

李秋林容敏華葛蓮英曹驥余家華
作者單位：530021南寧廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

【摘要】目的 分析和評估2012年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤的發(fā)病情況。方法 收集2012年廣西7個(gè)腫瘤登記地區(qū)上報(bào)的惡性腫瘤登記資料，按照全國腫瘤登記中心制定的審核方法和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行評價(jià)，其中6個(gè)地區(qū)數(shù)據(jù)符合標(biāo)準(zhǔn)。對符合標(biāo)準(zhǔn)的6個(gè)腫瘤登記地區(qū)的發(fā)病數(shù)據(jù)和人口數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，按地區(qū)（城鄉(xiāng)）、性別、年齡別、腫瘤別發(fā)病率分層，估計(jì)廣西惡性腫瘤合計(jì)和主要腫瘤的發(fā)病情況。根據(jù)全國2000年人口普查的人口結(jié)構(gòu)和Segi′s世界人口結(jié)構(gòu)計(jì)算人口標(biāo)準(zhǔn)化率。結(jié)果 2012年納入分析的6個(gè)腫瘤登記地區(qū)（其中地級市以上城市2個(gè)、縣和縣級市4個(gè)）覆蓋人口共5 042 985人，其中城市人口1 872 351人，農(nóng)村人口3 170 634人；新發(fā)惡性腫瘤病例12 274例，病理診斷比例（MV%）為51.34%，只有死亡證明書比例（DCO%）為1.62%，死亡發(fā)病比（M/I）為0.61；粗發(fā)病率為243.39/10萬（男性284.32/10萬、女性198.20/10萬），中國人口標(biāo)化率（簡稱“中標(biāo)率”）為213.72/10萬，世界人口標(biāo)化率（簡稱“世標(biāo)率”）為208.12/10萬，累積率（0～74歲）為23.47%；城市地區(qū)粗發(fā)病率為244.99/10萬，中標(biāo)率為201.64/10萬；農(nóng)村地區(qū)粗發(fā)病率為242.44/10萬，中標(biāo)率為224.62/10萬。肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌、宮頸癌、腦/神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和白血病是廣西發(fā)病前10位惡性腫瘤，占全部新發(fā)病例的79.28%。結(jié)論 肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌和鼻咽癌是威脅廣西居民健康的主要癌種，積極加強(qiáng)對其防治是廣西惡性腫瘤防治工作的重點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】腫瘤登記；惡性腫瘤；發(fā)病率；廣西

20世紀(jì)70年代，廣西扶綏縣、蒼梧縣分別開展了肝癌、鼻咽癌防治現(xiàn)場工作，并且建立了惡性腫瘤發(fā)病死亡登記報(bào)告制度［1］。至2015年，廣西共有腫瘤登記項(xiàng)目點(diǎn)39個(gè)，其中中央財(cái)政支持項(xiàng)目點(diǎn)11個(gè)。本文通過分析2012年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤登記資料，評估廣西惡性腫瘤的發(fā)病情況，以期為廣西腫瘤防治工作提供參考。

1　　資料與方法

1.1資料來源

截至2015年6月，廣西共有7個(gè)腫瘤登記地區(qū)上報(bào)2012年腫瘤登記資料，根據(jù)全國腫瘤登記中心制定的審核方法和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中6個(gè)登記地區(qū)的數(shù)據(jù)符合標(biāo)準(zhǔn)作為匯總數(shù)據(jù)，共報(bào)告惡性腫瘤新發(fā)病例12 274例，其中男性7 523例，女性4 751例。

1.2質(zhì)量評價(jià)

廣西腫瘤防治辦公室根據(jù)《全國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊》［2］，并參照《五大洲癌癥發(fā)病率第9卷（Cancer Incidence in Five Continents VolumeⅨ）》［3］和國際癌癥研究中心（IARC）/國際癌癥登記協(xié)會（IACR）［4～6］對登記質(zhì)量的有關(guān)要求，使用數(shù)據(jù)庫軟件MS-FoxPro、MS-Excel、SAS以及IARC/IACR的IARCcrgTools軟件［7］對數(shù)據(jù)進(jìn)行審核與評價(jià)。通過病理診斷比例（MV%）、只有死亡證明書比例（DCO%）、死亡/發(fā)病比（M/I）等主要指標(biāo)，以及發(fā)病率年度變化和人口結(jié)構(gòu)的合理性評價(jià)資料的可靠性、完整性、有效性和時(shí)效性。數(shù)據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)按照項(xiàng)目方案要求，分為A級、B級和D級。其中，A級和B級納入統(tǒng)計(jì)。在提交2012年資料的7個(gè)登記地區(qū)中，達(dá)到A級標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)，達(dá)到B級標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)，1個(gè)登記地區(qū)未達(dá)到B級標(biāo)準(zhǔn)，評定為D級，未被納入最終合并數(shù)據(jù)。

根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)納入統(tǒng)計(jì)的6個(gè)腫瘤登記地區(qū)中地級市以上城市2個(gè)，分別為柳州市、桂林市；縣和縣級市4個(gè)，分別為北流市、合浦縣、扶綏縣、蒼梧縣；覆蓋人口共5 042 985人，其中男性2 645 920人，女性2 397 065人，占廣西2012年年末人口數(shù)的9.62%。其中城市人口1 872 351人，占廣西腫瘤登記地區(qū)人口總數(shù)的37.13%；農(nóng)村3 170 634人，占62.87%。廣西腫瘤登記處合計(jì)數(shù)據(jù)的MV%為51.34%，DCO%為1.62%，M/I為0.61；城市登記地區(qū)合計(jì)MV%為66.01%，DCO%為3.36%，M/I為0.59；農(nóng)村登記地區(qū)合計(jì)MV%為42.59%，DCO%為0.59%，M/I為0.61。見表1。

表1　2012年廣西腫瘤登記地區(qū)質(zhì)量評價(jià)

（續(xù)表）

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)廣西腫瘤登記地區(qū)上報(bào)的城鄉(xiāng)戶籍人口數(shù)據(jù)，按地級以上城市和縣（縣級市）劃分為城市和農(nóng)村，分別計(jì)算地區(qū)別、性別、年齡別腫瘤發(fā)病率、標(biāo)化發(fā)病率、構(gòu)成比、累積發(fā)病率（0～74歲）。中國人口標(biāo)化率（簡稱“中標(biāo)率”）采用2000年全國普查標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成，世界人口標(biāo)化率（簡稱“世標(biāo)率”）采用Segi′s世界標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成。

2　　結(jié)果

2.1發(fā)病率

2012年廣西惡性腫瘤新發(fā)病例12 274例（男性7 523例，女性4 751例）。其中城市地區(qū)新發(fā)病例4 587例，占37.37%；農(nóng)村地區(qū)7 687例，占62.63%。粗發(fā)病率為243.39/10萬（男性284.32/10萬，女性198.20/10萬），中標(biāo)率為213.72/10萬，世標(biāo)率為208.12/10萬，累積率（0～74歲）為23.47%。男性粗發(fā)病率、中標(biāo)率、世標(biāo)率、累積率均明顯高于女性。見表2。

城市地區(qū)惡性腫瘤粗發(fā)病率為244.99/10萬（男性270.11/10萬，女性218.43/10萬），中標(biāo)率為201.64/10萬，世標(biāo)率為197.79/10萬，累積率（0～74歲）為22.74%；農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤粗發(fā)病率為242.44/10萬（男性292.45/10萬，女性185.82/10萬），中標(biāo)率為224.62/10萬，世標(biāo)率為217.90/10萬，累積率（0～74歲）為24.27%，城鄉(xiāng)比較，城市地區(qū)粗發(fā)病率略高于農(nóng)村地區(qū)，但中標(biāo)率、世標(biāo)率、累積率均低于農(nóng)村地區(qū)。見表2。

表2　2012年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率

2.2年齡別發(fā)病率

廣西惡性腫瘤粗發(fā)病率在0～39歲年齡組段處于較低水平，發(fā)病率隨年齡變化的總體趨勢表現(xiàn)為隨年齡的增加發(fā)病率不斷上升，25歲以后的年齡組發(fā)病率開始加速升高，在80歲年齡組時(shí)達(dá)到高峰。其中男性85歲年齡組為高峰組段，女性80歲年齡組為高峰組段，男女間各年齡組段發(fā)病率相比，男性均大于女性。城鄉(xiāng)比較顯示，城鄉(xiāng)間年齡別發(fā)病率的變化趨勢相似，農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率在80歲年齡組達(dá)到最高峰，而城市地區(qū)85歲年齡組達(dá)到最高水平；在15～64歲年齡段，城市地區(qū)發(fā)病率低于農(nóng)村地區(qū)，65歲以后各年齡組城市地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)。見表3。

2.3主要癌種分布

2.3.1廣西前10位惡性腫瘤發(fā)病2012年廣西惡性腫瘤發(fā)病第1位是肺癌，其次為肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌、子宮頸癌、腦/神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和白血病，前10位惡性腫瘤占全部新發(fā)病例的79.28%，而前3位惡性腫瘤（肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌）占全部惡性腫瘤新發(fā)病例的47.61%；男性惡性腫瘤發(fā)病第1位為肺癌，其次為肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、腦/神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、前列腺癌、白血病和淋巴瘤；女性發(fā)病第1位為乳腺癌，其次為肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、子宮頸癌、胃癌、子宮腫瘤、鼻咽癌、卵巢癌和腦/神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。見表4。

表3　2012年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤年齡別發(fā)病率（1/105）

表4　2012年廣西腫瘤登記地區(qū)前10位惡性腫瘤的發(fā)病情況

2.3.2城市地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病前10位城市地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病第1位是肺癌，其次為結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、淋巴瘤、子宮頸癌、白血病和食管癌；男性惡性腫瘤發(fā)病第1位是肺癌，其次為肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、淋巴瘤、白血病、前列腺癌和膀胱癌；女性惡性腫瘤發(fā)病第1位是乳腺癌，其次為肺癌、結(jié)直腸癌、子宮頸癌、肝癌、胃癌、子宮腫瘤、卵巢癌、白血病和甲狀腺癌。

2.3.3農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病前10位農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病第1位是肺癌，其次為肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、腦/神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、宮頸癌和子宮腫瘤；男性惡性腫瘤發(fā)病第1位是肝癌，其次為肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、腦/神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、前列腺癌、膀胱癌和白血?。慌詯盒阅[瘤發(fā)病第1位是肺癌，其次為乳腺癌、肝癌、子宮頸癌、結(jié)直腸癌、胃癌、子宮腫瘤、鼻咽癌、腦/神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和食管癌。

3　　討論

資料顯示，2012年中國惡性腫瘤發(fā)病率為264.85/10萬，中標(biāo)率為191.89/10萬，累積率（0～74歲）為21.82%，前10位惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦/神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和胰腺癌，占全部新發(fā)病例的75%［8］。與之相比，2012年廣西惡性腫瘤的粗發(fā)病率略低于全國平均水平，但中標(biāo)率和累積率（0～74歲）高于全國平均水平。此外，惡性腫瘤發(fā)病的主要癌種及其順位與全國相比亦有所差異，表現(xiàn)為甲狀腺癌、胰腺癌未進(jìn)入廣西惡性腫瘤發(fā)病的前10位，取而代之的是鼻咽癌和白血病。其中鼻咽癌在廣西位列第6，粗發(fā)病率、中標(biāo)率和構(gòu)成分別為13.80/10萬、12.62/10萬和5.67%，遠(yuǎn)高于2010年全國鼻咽癌的發(fā)病率（粗發(fā)病率3.16/10萬，中標(biāo)率2.60/10萬，構(gòu)成1.34%）［9］。肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌是廣西前3位惡性腫瘤，占全部新發(fā)病例的47.61%，將近一半，粗發(fā)病率分別為49.12/ 10萬、42.47/10萬、24.29/10萬，中標(biāo)率分別為41.80/ 10萬、37.78/10萬、20.82/10萬，而同期全國肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌粗發(fā)病率分別為70.5/10萬、36.6/10萬、33.1/10萬，中標(biāo)率分別為52.06/10萬、27.04/10萬、24.47/10萬，肝癌粗發(fā)病率和中標(biāo)率均遠(yuǎn)高于全國平均水平，而肺癌、結(jié)直腸癌的粗發(fā)病率、中標(biāo)率低于全國平均水平。由此可見，肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌和鼻咽癌是威脅廣西居民生命健康的主要癌種，是廣西惡性腫瘤防治工作的重點(diǎn)。

本文通過對2012年廣西地區(qū)居民惡性腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤發(fā)病情況不容樂觀，我區(qū)腫瘤防治工作任重而道遠(yuǎn)。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是腫瘤防治工作的關(guān)鍵，目前在中央和地方財(cái)政的支持下，廣西衛(wèi)生部門已建立了鼻咽癌、肝癌防治技術(shù)網(wǎng)絡(luò)和人才隊(duì)伍，通過技術(shù)培訓(xùn)，提高了鼻咽癌、肝癌防治隊(duì)伍的技術(shù)水平，同時(shí)可為群眾提供科學(xué)規(guī)范的技術(shù)服務(wù)；通過電視、電臺、報(bào)刊雜志、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)傳媒等多種途徑，加大宣傳力度，一定程度上提高了全區(qū)民眾對腫瘤防治知識的知曉率和參加腫瘤篩查的順應(yīng)性；建立了腫瘤監(jiān)測管理信息平臺，為各級腫瘤防治項(xiàng)目點(diǎn)和腫瘤登記處提供數(shù)據(jù)錄入平臺，促進(jìn)了腫瘤防控工作的開展。然而腫瘤防治工作是個(gè)系統(tǒng)工程，今后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)開展腫瘤防治知識的健康教育，提高居民防癌意識，同時(shí)繼續(xù)推進(jìn)高危人群的篩查和早診早治工作，進(jìn)一步完善防癌體系的建設(shè)，以提高居民的健康水平。

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［2016-02-29收稿］［2016-03-28修回］［編輯羅惠予］

【中圖分類號】R73-31

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1674-5671（2016）03-06

DOI：10.3969/j.issn.1674-5671.2016.08

Cancer incidence in Guangxi in 2012 based on data from multiple registries

Li Qiulin，Rong Minhua，Ge Lianying，Cao Ji，Yu Jiahua（Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，P.R.China）

【Abstract】Objective To estimate cancer incidence in Guangxi in 2012 based on analysis of malignant tumor data in several cancer registries.Methods Data from 6 of 7 cancer registries were found to satisfy NCCR quality standards and so were collected and stratified by area（urban/rural），gender，age group and cancer site.Age-standardized incidence rates were calculated using the China census data from 2000 and Segi′s population data.Results Data for the year 2012 from these 6 cancer registries（2 urban and 4 rural），covering a total population of 5，042，985（1，872，351 in urban areas and 3，170，634 in rural areas），indicated 12，274 new malignant tumor cases.Just over half of these were morphology-verified（MV%51.34%），while 1.62%of cases were identified through death certificates only（DCO%）.The ratio of mortality to incidence（MI ratio）was 0.61.Crude incidence was 243.39/105（males，284.32/105；female，198.20/105），age-standardized incidence was 213.72/105based on a China standard population （ASIRC）and 208.12/105based on a world standard population（ASIRW）.Cumulative incidence among people aged 0-74 years was 23.47%.In urban areas，crude incidence was 244.99/105and ASIRC was 201.64/105；the corresponding values in rural areas were 242.44/105and 224.62/105.The 10 most frequent cancers were lung，liver，colorectum，stomach，breast，nasopharynx，esophagus，cervix，brain-CNS and leukemia；these accounted for about 79.28%of all new cancer cases.Conclusions The three most frequent malignant tumors（lung，liver，colorectum）accounted for nearly half of all new cancer cases.These results suggest that cancer prevention and control efforts in Guangxi should focus on lung cancer，liver cancer，colorectal cancer and nasopharyngeal carcinoma.

【Key words】Cancer registry；Malignant tumor；Incidence mortality；Guangxi